Izpit iz razpisne točke ni več edini način za diagnosticiranje fibromialgije - Ameriški koledž za revmatologijo je začasno sprejela nadomestna merila za diagnozo stanja in oceno resnosti simptomov.
Diagnostična merila, ki jih uporabljajo zdravniki, so bila vzpostavljena leta 1990. Ko so bili odpravljeni drugi morebitni vzroki za simptome, je diagnoza temeljila zgolj na bolečini.
Morala je biti na obeh straneh telesa, nad in pod pasom, vzdolž osnega okostja (glave, grla, prsnega koša, hrbtenice), pa tudi na vsaj 11 od 18 specifičnih točk na telesu, ki se imenujejo razpisne točke . Simptomi morajo biti prisotni vsaj 3 mesece.
Izpit razpisa je bil vedno sporen zaradi več razlogov. Prvič, prvotno je bil namenjen kot kvalifikant za klinične študije, ne kot diagnostično orodje. Drugič, subjektivno je, ker se zanaša na bolnikovo bolečino, o kateri se poroča. Tretjič, ker se simptomi toliko nihajo, se število ponudb lahko zelo razlikuje od enega izpita do drugega.
Dokler ne najdemo diagnostičnega testa, ki temelji na označevalcih krvi ali slikanju, verjetno ne bomo imeli popoln diagnostični test. (To velja za številne bolezni, zlasti nevrološke). Vendar raziskovalci verjamejo, da so prišli do nečesa, kar deluje bolje - pravijo, ko si ogledate skupino predhodno diagnosticiranih bolnikov s fibromialgijo, je bil razpis za izpit 75% točno, medtem ko so njihova merila ujela 88% časa.
Nova diagnostična merila
Nova merila ohranjajo zahteve, da se izključijo drugi vzroki in da morajo biti simptomi vztrajni vsaj 3 mesece. Vključujejo tudi dva nova načina ocenjevanja, široko razširjen indeks bolečin (WPI) in stopnjo resnosti simptomov (SS) .
WPI navaja 19 področij telesa in pravite, kje ste imeli bolečino v zadnjem tednu.
Za vsako področje dobite 1 točko, zato je rezultat 0-19.
Za rezultat skale SS, pacient uvršča določene simptome na lestvici od 0-3. Ti simptomi vključujejo:
- Utrujenost
- Budi neprijazen
- Kognitivni simptomi
- Somatski (fizični) simptomi na splošno (kot so glavobol, šibkost, težave s črevesjem, slabost, vrtoglavica, otrplost / mravljinčenje, izguba las)
Številke, dodeljene vsaki, so dodane, skupaj 0-12.
Ta naslednji del je za mene zelo zanimiv. Namesto da bi poiskali trden rezultat na vsaki, je vgrajena nekaj prožnosti, ki prepozna dejstvo, da fibromialgija vpliva na vse nas drugače in da lahko simptomi nihajo.
Za diagnozo potrebujete:
- WPI najmanj 7 in ocena skale SS najmanj 5, OR
- WPI z rezultatom 3-6 in SS je najmanj 9.
Kaj to naredi je omogočiti ljudem z manj bolečih področij, vendar težje simptomov, ki jih je treba diagnosticirati.
Nekaj drugega, kar mi je res všeč, je, da končno vključuje kognitivne simptome! Za mnoge od nas je " fibro-megla " enako izčrpavajoča ali še bolj izčrpna od bolečine, vendar pa stari kriteriji sploh niso omenili. Prav tako prepozna razliko med "utrujenostjo" in "budnim neredom", za kar menim, da je nezadostno priznano razlikovanje v medicinski skupnosti.
Hitro opozorilo o "somatskih simptomih": strogo gledano, somatsko pomeni fizično. Izraz je v skupnosti fibromialgije dobil slab zvok, ker je bil uporabljen za nakazovanje, da so naši simptomi posledica somatizacije, kar pomeni »fizične manifestacije psihološke bolezni«. Vendar sama beseda somatsko ne pomeni psihološke podlage.
Celoten članek o novih merilih še ni na voljo brezplačno na spletu, vendar je PDF dodatek, vključno s temi kriteriji. Ima seznam bolečih območij za WPI in dolg seznam somatskih simptomov, ki jih je mogoče upoštevati. Tukaj je:
- Dodatek A: Diagnostična merila za fibromialgijo
Če niste diagnosticirani ali če je diagnosticirano, ga boste morda želeli sprejeti s svojim zdravnikom. Poskrbite, da bo vedel, da je iz Ameriškega koledža za revmatologijo in je bil objavljen v Arthritis Care & Research .