Klamidija je spolno prenosljiva okužba (STI), ki jo je treba zdraviti s predpisanimi antibiotiki. Če se pravilno uporablja, lahko antibiotiki zdravijo bolezen in prepreči nadaljnje zaplete. Vendar zdravljenje v prihodnosti ne preprečuje okužb in ponovna okužba je pogosta. Obstajajo priporočeni in alternativni antibiotični režimi, s posebnimi priporočili za ženske, ki so ali bi lahko bile noseče .
Terapije brez recepta
Terapije brez recepta niso učinkovite proti klamidiji in jih ne smete uporabljati. Izogibajte se vaginalni douchiji, saj obstaja nevarnost, da bi lahko bakterijo potisnila višje v ženski genitalni trakt, povečalo tveganje za vnetje vnetja medeničnega dna (PID) in zaplete, povezane z njo, kot sta neplodnost in kronična bolečina medeničnega dna.
Če menite, da je odziv na klamidijo težaven, upoštevajte, da se bo zdravljenje hitro odzvalo s predpisovanjem zdravila. Nadomestna sredstva brez recepta ne bodo pomagala in bi lahko postala bolj neudobna.
Predpisi (noseči odrasli)
Zdravnik lahko predpiše eno od dveh priporočenih zdravil za nosečnice, ki niso alergični na zdravila:
- Zitromax (azitromicin) -1 gram v ustnem ali enkratnem odmerku
- Vibramicin / Doryx (doksiciklin) -100 mg peroralno dvakrat na dan sedem dni
Obe obravnavata kot enako učinkovita pri okužbah s klamidijo pri genitalijah in ni videti nobene pomembne odpornosti klamidije na obe možnosti.
Proktitis (rektalna klamidija) pa se lahko bolje odziva na doksiciklin kot azitromicin. Hudi primeri proktitisa so pogosto obravnavani kot lymphogranuloma venereum (glejte spodaj).
Na voljo so alternative, čeprav morda niso tako učinkovite ali lahko povzročijo več neželenih učinkov. Ta zdravila smejo uporabljati le tisti, ki so alergični na ali imajo neželene reakcije na priporočene antibiotike.
Alternativna zdravila za odrasle, ki niso noseče, vključujejo:
- EryC (baza eritromicina) - 500 mg štirikrat na dan sedem dni
- EES / EryPed (eritromicin etilsukcinat) -800 mg štirikrat na dan sedem dni
- Levaquin (levofloksacin) -500 mg enkrat na dan sedem dni
- Floxin (ofloxacin) -300 mg dvakrat na dan sedem dni
Zdi se, da je eritromicin nekoliko manj učinkovit kot druge izbire, vendar je to verjetno zaradi slabosti in bruhanja, ki ga povzroča antibiotik (zaradi česar ljudje preskočijo odmerke), ne pa pomanjkanja učinkovitosti.
Pri tehtanju svojih možnosti upoštevajte, da:
- Nekateri ljudje najdejo enkratni odmerek zdravila Zithromax kot najlažjo izbiro. Še posebej ga lahko pretehtate, če ste pozabili vzeti zdravilo.
- Cene teh zdravil se razlikujejo. Od alternativnih zdravljenj, na primer, je Floxin (ofloxacin) ponavadi najdražji.
Za tiste, ki niso noseči, ni priporočljiv noben nadaljnji ukrep po zdravljenju. Če imate še kakšne simptome, se morate posvetovati z zdravnikom.
Predpisi (nosečnice)
Priporočena zdravljenja za nosečnice se razlikujejo od zgoraj navedenih. Če ste noseči, ne smete jemati doksiciklina, onloksacina ali levofloksacina. Doxycycline lahko na primer vpliva na razvoj kosti v plodu in povzroči razbarvanje zob.
Zdravilo Zithromax (azitromicin), 1-gramski samski peroralni odmerek, je edino priporočeno zdravljenje, razen če ste alergični na zdravilo ali ste po njej doživeli neželene učinke. Je varna in učinkovita pri nosečnicah.
Nosečnice, ki imajo alergijo ali imajo neželeni učinek na zdravilo Zithromax, lahko uporabljajo le alternativna zdravila. Možnosti vključujejo:
- Amoksicilin-500 mg trikrat na dan sedem dni
- EryC (baza eritromicina) -500 mg na dan štirikrat na dan sedem dni
- EryC (beta eritromicin) - 250 mg štirikrat na dan 14 dni
- EES / EryPed (eritromicin etilsukcinat) -800 mg štirikrat na dan sedem dni
- EES / EryPed (eritromicin etilsukcinat) -400 mg štirikrat na dan 14 dni
V pregledu študij iz leta 2017 so bile med temi možnostmi podobne stopnje izločanja. Zdi se, da je Zithromax povzročil manj neželenih učinkov kot spojine eritromicina. Navzea in bruhanje zaradi eritromicina sta pogosti in se lahko v prvem trimesečju še dodatno poslabša z jutranjo boleznijo.
Premisleki o spolnih partnerjih
Ko se zdravite s klamidijo, je zelo pomembno, da se zdravijo tudi vaši spolni partnerji (vsakdo, s katerim ste imeli spolne odnose v 60-dnevnem obdobju pred vašo diagnozo). Če ne, bi lahko končali s prenosom okužbe med teboj.
Ne delite svojega antibiotika. Poleg dejstva, da morda ne priporočamo vašega partnerja, okužba ne bo izkoreninjena brez vašega celotnega recepta.
Prav tako se morate vzdržati sedmih dni po začetku zdravljenja ali dokler ga ne končate. To vam bo preprečilo okužbo vaših spolnih partnerjev.
Tudi če ste končali antibiotike, nadaljujte s svojim zdravnikom, če se simptomi vztrajajo in se še naprej vzdržujete seksa, dokler vas ne pregleda. Če se ne vzdržujete, se prepričajte, da uporabljate kondome za vse spolne odnose, vključno z oralnim seksom.
Zdravljenje zaplete
Komplikacije klamidije pogosto izhajajo iz tekoče nezdravljene okužbe, zato so zgoraj omenjena zdravila izredno pomembna. Ko pride do zapletov, se okužba s klamidijo zdravi z istimi antibiotiki, omenjenimi zgoraj, vendar se lahko zahteva tudi nadaljnje zdravljenje.
Pelvična vnetna bolezen (PID), ki je lahko blagi, se lahko zdravi le kot nezapleteno okužbo z genitalnimi celicami, toda hude primere bi lahko zahtevale hospitalizacijo in intravenozne antibiotike. Ker je tudi težko ugotoviti, ali okužbo povzroči več kot en mikroorganizem, sta morda potrebni dve antibiotiki (in včasih še več). PID lahko povzroči absces (zbirka gnusa, ki jo ohrani telo), kar lahko zahteva drenažo.
Zdravljenje, kot je operacija za odstranjevanje brazgotinskega tkiva, je morda potrebno za tiste, ki se zaradi okužbe srečujejo z neplodnostjo. Ker je ektopična nosečnost pogostejša pri ženskah s PID, je skrbno spremljanje in zdravljenje tubalnih nosečnosti, če se pojavijo.
Kronično medenično bolečino, povezano s klamidialnimi okužbami pri ženskah ali moških, je težko zdraviti in pogosto zahteva kombinacijo modalitet.
Novorojenčki in otroci
Okužba s klamidijo pri novorojenčkih in otrocih je veliko manj pogosta pri okužbah pri odraslih.
Če se ugotovi, da je otrok okužen s klamidijo, je prvi korak (razen stabilizacije otroka) ugotoviti, ali je bila okužba prenašana med porodom ali je bila kasneje sklenjena.
Novorojenčki, ki razvijejo okužbe oči ali pljučnico (po sklepanju klamidije pri materi z nezdravljeno klamidijo med porodom vagine), potrebujejo zdravljenje z receptorskimi antibiotiki. Pri pljučnici so pogosto potrebni intravenski antibiotiki.
Starejše otroke (srednjih najstnikov in starejših) je treba obravnavati kot odrasle, vendar pa morajo mlajši otroci, zlasti tisti, ki so predpapirjeni, oceniti pri zdravniku, ki je usposobljen pri ocenjevanju STD pri otrocih.
Okužbe v prvih treh letih življenja so lahko vztrajne okužbe pred porodu, vendar vsaka okužba pri otroku zahteva upoštevanje spolne zlorabe otrok.
Zdravljenje drugih vrst
Dva druga stanja, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis, so v Združenih državah občasni, vendar zelo pogosti po vsem svetu:
- Limfogranuloma venerij (LGV): Lymphogranuloma venereum se zdravi na enak način kot pri standardnih okužbah s genitalnimi klamidi, vendar se uporablja daljši potek terapije (21 dni namesto sedem). Druga skrb je morda potrebna tudi za zdravljenje razjed na spolovilih ali abscesov dimnih vozlov, če se pojavijo.
- Trahoma: Trahoma je vodilni vzrok slepote po vsem svetu in pogosto zahteva agresivno zdravljenje s antibiotikom in kirurškim posegom; prav tako je treba obravnavati nehospitalne življenjske razmere.
Življenjski slog
Prejemanje diagnoze klamidije je dobra priložnost za pregled vašega življenjskega sloga in preverite, ali je mogoče kaj spremeniti, da zmanjšate tveganje.
- Vzemite si trenutek, da pregledate varne spolne prakse .
- Pogovorite se s svojim spolnim partnerjem o njihovi zgodovini diagnoz kot predmet seveda.
- Upoštevajte pogostnost zdravstvenih pregledov. Pomembno je, da ženske dobijo letne preiskave Papa in, odvisno od starosti, letni testi klamidije, na primer.
Telo ne razvije nobene odpornosti proti klamidiji, kot je pri nekaterih mikroorganizmih, tako da je reinfekcija zelo pogosta.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Chlamydia-CDC Fact Sheet. Posodobljeno 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. in G. Lingman. Intervencije za zdravljenje genitalne okužbe s Chlamydia Trachomatisom v nosečnosti. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Pregled klamidije in Gonoreje: Izjava o delovnem mestu US Preventive Services. Annals of Internal Medicine . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. in G. Bolan. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Smernice za zdravljenje spolnih prenosov bolezni, 2015. Chlamydialne okužbe MMWR. 2015. 64 (št. RR-3): 1-137.