Kaj morate vedeti o zlomu fibule
Poškodba fibule se pojavi, če pride do poškodbe ene od dveh kosti nog . Noga (segment med kolenom in gležnjem) je sestavljena iz dveh kosti. Večja kost, golenice, nosi večino telesne teže. Manjša kost, fibula, se nahaja na zunanji strani noge.
Močna kost se začne tik pod kolenskim sklepom na zunanji strani noge in se razteza do gležnja.
Kost je dolga, tanka kost, votla v središču. Medtem ko je kost malo, da bi podprla težo telesa, je to kritično mesto pritrditve za vezi na kolenu in gležnju, prav tako pa je povezano s kostjo golenice z debelim vezjem, ki se imenuje syndesmosis.
Medtem ko je fibula pomembna kost, je mogoče izločiti veliko kosti za kirurške posege, kjer je kost potrebna drugje v telesu. Ko se ti postopki cepljenja izvajajo, lahko ljudje normalno delujejo, kljub temu, da manjkajo velik del kostne fibule.
Vrste zlomov fibule
Obstajajo številne različne vrste poškodb fibule kosti. Za namen te razprave jih bom razdelil v bolj obvladljive teme:
- Fibula zlomi, ki nastanejo kot posledica poškodbe gležnjevega sklepa
- Fibula zlomi, ki se pojavijo v povezavi z zlomi golenice
- Stresni zlomi fibule
To niso edine vrste poškodb, ki se lahko pojavijo na fibuli, vendar predstavljajo veliko večino poškodb fibule kosti. Daleč najpogostejše so poškodbe, ki nastanejo, ko je poškodovan gleženj. Značilno je, da se gleženj zaponka ali se zvije in fibula poškoduje kot del poškodbe.
Znaki zloma fibule
Kot je bilo omenjeno, lahko pride do preloma fibule v povezavi s poškodbami drugih kosti, vezic in kite okoli kolena in gležnja. Najpogostejši simptomi, povezani z zlomom fibule, vključujejo:
- Bolečina neposredno čez fibulo kost (zunaj noge)
- Oteklina na območju zloma
- Vlečenje čez mesto poškodbe
Diagnozo fibularnega zloma se običajno lahko naredi z rentgensko sliko. Druge študije slikanja, kot sta MRI ali CT, ponavadi niso potrebne, vendar obstajajo primeri, ko se fibularni zlomi morda ne pojavijo na običajnem rentgenskem žarku. Te situacije vključujejo poškodbe, kot so zlomi stresa (opisani spodaj). Vaš zdravnik bo preučil mesto poškodbe in preučil tudi kolena in gležnjevi za poškodbe, ki lahko vplivajo na zdravljenje fibularnega zloma.
Poškodbe gležnjev
Zlomi fibrul se običajno pojavijo kot del poškodbe gležnja . Kadarkoli pride do zloma fibule, je treba gležnjesti sklep pregledati tudi za morebitne poškodbe.
Najpogostejši tip preloma, ki se pojavi pri fibularni kosti, je izolirana poškodba konca fibule kosti na ravni gležnjevega sklepa. Te poškodbe se pojavljajo na podoben način kot slabo gnane gležnje, pogosto pa se lahko poškodbe obravnavajo podobno kot slabo gnane gležnje.
Fibula zlom brez druge poškodbe do gležnja
Izolirani fibularni zlomi, kadar se gleženj ne poveže, se pogosto lahko zdravi z enostavno zaščito. Te poškodbe, znane kot " lateralni malleolusni zlomi ", nastanejo, ko se gleženj zvije ali se nagne nenadno in notranja (medialna) stran gležnja je nespremenjena.
V teh situacijah je dovolj podpora za podporo gležnja. Zastavice se pogosto uporabljajo za nekaj dni ali tednov, da se omogoči zmanjšanje otekline in bolečine. Ko se bolečina zmanjša, pacienti začnejo rehabilitacijo, da nadaljujejo gibalne vaje, krepijo in hodijo.
Fibula zlom s povezanim poškodbam gležnja
Fibula zlomi, ki so povezani s poškodbo notranje strani gležnja, medialnega malleolusa ali deltoidnega vezi, pogosto zahtevajo bolj agresivno zdravljenje.
V teh primerih, ki se imenujejo " bimalleolarni zlomi gležnja ", je operacija običajno potrebna za stabilizacijo gležnja. Brez kirurškega posega, gleženj v sklepih pogosto zdravi nenormalno poravnavo, kar vodi do razvoja gnilobe artritisa .
Druga vrsta poškodb, ki se lahko pojavijo pri fibularnem zlomu, je poškodba sindezmoze gležnja . Sindezmoza je skupina povezav, ki držijo dve kosti noge skupaj, tik nad gležnjevim sklepom . Ko je sindezmoza poškodovana pri gležnju, se poškodba, ki se lahko pojavi skupaj s frakturo fibule, pogosto zahteva operacija, da se povrne poravnava kosti.
Fibula zlomi z zlomi tibialne osi
Hude poškodbe zaradi zrušitev avtomobila, športnih poškodb ali padcev lahko privedejo do poškodbe golenice in fibule nad gležnjem. Te poškodbe, ki se pogosto imenujejo zlomi tib-fib, običajno zahtevajo operacijo, ki podpira poravnavo noge.
Ko je golenico kirurško popravljeno, fibula običajno ne zahteva ločenega kirurškega posega za poravnavo te kosti. Pri nekaterih zlomih tib-fibusa bo dolgotrajna noga (stegna do nog) zagotovila potrebno podporo, ne da bi zahtevala operacijo.
Stresni zlomi filfule
Pri nekaterih ljudeh, zlasti na dolge razdalje ali pohodnikih, se fibula lahko poškoduje zaradi ponavljajočega se stresa. Ta vrsta poškodbe je znana kot zlom napetosti . Bolečina v stresnem zlomu se lahko začne postopoma. Običajno se bolečina poslabša s povečano stopnjo aktivnosti in se olajša z počitkom.
Kaj storiti, ko pride do zloma fibule?
Kot je opisano, je zdravljenje zlomov fibule odvisno od številnih različnih dejavnikov, vključno s tem, kje se zlom nahaja in katere druge poškodbe so se pojavile v povezavi z zlomom. Morda priporočamo operacijo, vendar ponavadi je treba uporabiti oprijem ali odlitke, ki preprečujejo gibanje. Če je mogoče, lahko vaš zdravnik razdeli vaše zlomljene kosti tudi brez odprtega kirurškega posega.
Medtem ko se izolirani zlomi fibule navadno zdravijo hitro, lahko zahtevajo bolj zapletene poškodbe. Zato je zelo pomembno, da zdravnik, ki pozna zdravljenje zlomov fibule, oceni vašo poškodbo in zagotovi, da se priporoča ustrezno zdravljenje.
Ker se preko fibule prenaša le majhna količina telesne mase (večina teže se prenaša preko večje kosti tibije), se lahko mnoge vrste zlomov fibule zdravijo nonsurzivno. Vendar, kot je opisano, zlom fibule, ki se pojavijo v povezavi z drugimi zlomi ali ligamentom, pogosto zahtevajo bolj invazivno zdravljenje.
Surgery na Fibuli
Najpogostejši način popravila zlomljene fibule kosti je s kovinsko ploščo in vijaki. Običajno je plošča pritrjena na zunanjo stran kosti, z vsaj 3 vijaki nad lokacijo zloma in najmanj trije vijaki spodaj. Včasih, če je zlom blizu konca, morda ne bo prostora za tri vijake na obeh straneh zloma, vendar se običajno prilegajo.
Pri pregledu operativnega poročila od časa kirurškega posega bo vaš kirurg narekoval način popravljanja zdrobljene fibule, kakor tudi kakršnokoli drugo zdravljenje. Diagnoza preloma fibule se zabeleži kot oznaka ICD-10 S82. Vsaka modifikacijska koda lahko označuje stran zlomov, mehanizem in druge značilnosti.
Beseda iz
Odprt pogovor s svojim zdravnikom o najboljši rešitvi za vaš zlom. Morda ste živčni, če potrebujete bolj invazivno zdravljenje. Pogovorite se, da so resnično najboljša možnost in potrdite, da alternative ne bi bile v pomoč. Ne pozabite, da je postopek v končni fazi namenjen zdravljenju poškodovanih fibula.
Ko se zdravite, se posvetujte s svojim zdravnikom za preprečevanje in varnostne nasvete, da zmanjšate tveganje za nadaljnjo poškodbo, še posebej, če je vaša poškodba posledica dejavnosti. Morda je frustrirajuće počakati, dokler ne boste še naprej delali tisto, kar imate radi, vendar je to vredno.
Na splošno lahko zmanjšate tveganje za zlom fibule, tako da ohranite svojo kostno maso. Nekateri dejavniki, kot sta starost in spol, so zunaj vašega nadzora, lahko pa pomagajo tudi drugi, kot so opustitev kajenja in športna varnost.
> Viri:
> Polja, KB. Fibularni zlomi. V: UpToDate, Grayzel, J (Ed). UpToDate. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Obvladovanje splošnih športnih poškodb o stopalih in gležnju." J Am Acad Orthop Surg. September 2010; 18 (9): 546-56.