Vzroki, simptomi in zdravljenje tega zapleta GERD
Ekspresijska striktura je postopno zoženje požiralnika, kar lahko povzroči težave pri požiranju , zdravniki pa ga diagnosticirajo pri približno 10 odstotkih bolnikov, ki imajo GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen).
Kako se razvijejo esophageal Strictures?
Eden od vzrokov za stiskanje ezofage je gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD, stanje, v katerem se prekomerna kislina refluksira od želodca v požiralnik.
To povzroči vnetje v spodnjem delu požiralnika. Brazgotinjenje bo posledica ponavljajočih se vnetnih poškodb in zdravljenja, ponovnega poškodb in ponovnega zdravljenja in sčasoma brazgotina vodi v zožitev požiralnika.
Poleg GERD obstajajo tudi drugi vzroki za zoženje žolčnika, kot so:
- Dolgotrajna uporaba nazogastrične cevi (to zvišuje koncentracijo kisline v požiralniku)
- Zaužitje jedkih snovi (npr. Gospodinjska sredstva za čiščenje)
- Virusne ali bakterijske okužbe, ki povzročajo esophagitis in nato strikturo
- Poškodbe, ki jih povzročajo endoskopi
- Predhodni kirurški poseg na požiralnik (na primer za raka požiralnika)
- Izpostavljenost sevanju požiralniku
- Eozinofilni ezofagitis
- Ezofagitis, ki ga povzroča tablet
- Rak (to se imenuje maligna striktura)
Kakšni so simptomi esophageal strictures?
- Težave pri požiranju, ki se imenuje disfagija (se lahko začne s trdnimi snovmi in nato napreduje v tekočine)
- Neudobje pri požiranju
- Občutek, da se hrana zapre v požiralniku ali v prsnem košu
- Regurgitacija hrane
- Izguba teže
Če je vaša ezofagealna striktura iz GERD , se lahko zgodi tudi zgaga, želodec ali bolečina v prsih, slab dihanje, pekoč občutek v grlu ali usta, kašelj, vneto grlo ali sprememba v vašem glasu.
Kako je diagnosticirana stiskoza esophageal?
Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi možne stiskanja požiralnika, se na splošno naročita dva testa:
- Barij pogoltni pacient bo požrl snov, imenovano barij, in rentgenski žarki se vzamejo, ko se barij premakne po požiralnik. Če je prisotna striktura, se barij počasi premika ali se lahko zatakne.
- Endoskopski pregled - to je postopek, ki ga izvaja gastroenterolog. To vključuje postavitev ozke cevi, ki ima svetlobo in kamero na njej v usta, po požiralniku in v želodec. To omogoča zdravniku, da vizualizira notranjost svojega požiralnika, da ugotovi, ali obstajajo zožitve ali druge nepravilnosti.
Kako se zdravi esophageal Stricture?
Glavna obravnava strikture ezofage je postopek, imenovan dilatacija. V tem postopku se požiralnik raztegne z uporabo večkratnih dilatatorjev ali balona, napolnjenega z zrakom, ki se prenaša skozi endoskop. Obstaja zelo nizka stopnja resnih zapletov, povezanih z dilatacijo požiralnika , in vključujejo krvavitev in perforacijo (ko v požiralniku nastane luknja).
Medtem ko to zdravljenje obravnava veliko večino striktur, je morda potrebna ponavljajoča dilatacija, da se prepreči vrnitev strikture. Dejansko se ponavljajoča se striktura pojavlja pri približno 30 odstotkih ljudi po dilataciji v prvem letu, v skladu s člankom v trenutnih možnostih zdravljenja v gastroenterologiji .
Zaviralci protonske črpalke, kot so Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol ali rabeprazol (AcipHex), lahko ohranijo tudi stroške od vračanja. Ti se navadno predpisujejo po postopku, če ga oseba že ne jemala. Dobra novica je, da se oseba po zdravljenju ponavadi vrne v redne rutine in prehrane, čeprav se lahko v prihodnosti razvijejo še naprej, zato je treba paziti na ponavljajoče se težave s požiranjem.
Kirurško zdravljenje stiskanja ezofage je redko potrebno. Izvede se, če zožitve ni mogoče dovolj razširiti, da bi omogočili prehajanje trdne hrane.
Pravzaprav ni dovolj tekočin in prehrane resen zaplet jedkofaznih striktur. Še en resen zaplet je povečano tveganje ponovnega vnosa hrane, tekočine ali bruhanja, ki vstopa v pljuča in povzroča dušenje ali aspiracijo pljučnico.
Operacija se izvaja tudi, če večkratni dilati ne obdržijo teh striktur. Včasih se upoštevajo drugi postopki, kadar se stresi ponavljajo, vključno z dilatacijsko terapijo s steroidnimi injekcijami ali postavitvijo stentov.
> Viri:
> Ameriško združenje za gastrointestinalno endoskopijo. Razumevanje dilatacije esophageal.
> Fass R. (maj 2016). Pregled disfagije pri odraslih. V: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Ognjevarne stiskalnice esophageal: Kaj storiti, če dilatacija ne uspe. Curr Treat Options Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.