Vrsta GERD, ki ne kaže vidne poškodbe požiralnika
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) se pojavi, kadar se spodnji esophageal sfinkter (LES) ne zapira pravilno, tako da vsebina želodca pušča v povratni prostor ali refluksa v požiralnik.
Pri nekaterih bolnikih lahko GERD povzroči eroziven esophagitis , stanje, ki povzroči vnetje, erozije in razjede v požiralniku. Erosive esophagitis je mogoče videti z endoskopom - instrumentom s svetlobo in s kamero, ki omogoča zdravniku, da vizualizira človeški prebavni sistem.
Toda mnogi ljudje imajo tako imenovano neerozivno refluksno bolezen ali NERD. Pri NERD ljudje doživljajo tipične GERD simptome, ki jih povzroča refluks kisline, vendar nimajo vidne poškodbe požiralnika.
Zdravljenje NERD je podobno kot pri erozivnem GERD. Glede na resnost simptomov zdravljenje lahko vključuje eno ali več izmed naslednjih: življenjski slog, zdravila ali operacijo.
Spremembe življenjskega sloga za zdravljenje NERD
Po ameriški šoli za gastroenterologijo so življenjske navade sestavni del upravljanja refluksne bolezni kisline.
- Izguba telesne teže: če imate prekomerno telesno težo ali debelost (kar pomeni indeks telesne mase nad 25), ali če ste pred kratkim pridobili težo, se močno priporoča izguba teže. Znanost za tem je, da dodatna teža vzdolž pasu lahko poveča trebušni pritisk, ki lahko nato potisne želodčne vsebine v požiralnik.
- Povečanje glave vaše postelje , še posebej, če so vaši simptomi refluksa slabši ponoči in / ali vas zbudijo ponoči, se predlaga.
- Ustavljanje kajenja in pitje alkohola je lahko tudi koristno, čeprav ta sprememba ni bila dokončno dokazana v znanstvenih študijah za pomoč pri simptomih GERD. Še vedno pa ga bodo mnogi zdravniki priporočali na individualni osnovi.
- Odpravljanje nekaterih živil lahko pomaga pri obvladovanju simptomov kislega refluksa, zlasti čokolade, kofeina, začinjene hrane, citrusov in gaziranih pijač. Ta sprememba je lahko še posebej koristna pri ljudeh, ki opozarjajo na povezavo med svojimi simptomi in eno ali več določenimi živili.
- Jesti majhne obroke (ker lahko veliki obroki povečajo pritisk na navzgor proti ezofagealnemu sfinktru) in se lahko izognejo prehranjevanju vsaj dve do tri ure pred spanjem ali počivanjem .
Zdravila za zdravljenje NERD
Vaš zdravnik vam lahko priporoči antacide brez recepta, ki delujejo tako, da nevtralizirajo kislino v želodcu ali zdravila, ki prenehajo s proizvodnjo kislin.
- Antacidi , kot so Maalox , Mylanta , Tums in Rolaids, so običajno prva zdravila, ki priporočajo lajšanje zgage in druge blage simptome GERD. Veliko blagovnih znamk na trgu uporablja različne kombinacije treh osnovnih soli - magnezija, kalcija in aluminija - s hidroksidnimi ali bikarbonatnimi ioni, ki nevtralizirajo kislino v želodcu. Slaba stran je, da imajo antacidi nekaj možnih neželenih učinkov. Magnezijeva sol lahko povzroči drisko, soli aluminija pa lahko povzročijo zaprtje. Aluminijeve in magnezijeve soli so pogosto združene v en sam izdelek, da bi te učinke uravnotežili.
- Zaviralci H2 , kot so Tagamet , Pepcid , Axid in Zantac , ovirajo proizvodnjo kislin. Na voljo so pri predpisovanju jakosti in na prostem teku. Ta zdravila nudijo kratkoročno olajšanje, vendar se protibolečinski zaviralci H2 ne smejo uporabljati več kot nekaj tednov hkrati brez ustreznega vodenja zdravnika.
- Zaviralci protonske črpalke vključujejo Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex in Nexium , ki so na voljo na recept. Prilosec je na voljo v brezplačni obliki (OTC Prilosec). Zaviralci protonske črpalke (PPI) so skupina zdravil, ki preprečujejo sproščanje kisline v želodcu in črevesju. Zaviralci protonske črpalke se prav tako ne smejo uporabljati več kot nekaj tednov hkrati brez navodil zdravnika.
Surgery za zdravljenje NERD
Po ameriški šoli za gastroenterologijo kirurške izbire za ljudi z GERD vključujejo laparoskopsko fundoplication ali bariatric operacijo pri osebi, ki je debela.
V laparoskopski fundoplication je zgornja regija želodca ovita okoli spodnjega dela požiralnika.
Odločitev za operacijo je zapletena in zahteva premišljene razprave med osebo in njegovimi zdravniki.
> Viri:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive refluksna bolezen (NERD) - posodobitev. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smernice za diagnozo in obvladovanje gastroezofagealne refluksne bolezni. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Marec 2016). Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri odraslih. V: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Kratkotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke, antagonisti H2-receptorja in prokinetiki za simptome podobne bolezni gastroezofagealne refluksne bolezni in endoskopsko negativno refluksno bolezen. Cochrane Database Syst Rev. 31. maj 2013; (5): CD002095.