Simptomi raka požiralnika lahko vključujejo težave pri požiranju, regurgitacijo hrane, zgago, izgubo telesne mase in trdovraten kašelj. Zaradi širjenja raka se lahko pojavijo manj pogosti simptomi, kot so kolcanje, pljučnica ali povečane bezgavke v vratu in nad kostnico. Pomembno je zavedanje potencialnih simptomov, saj se veliko ljudi trudi, da jih obravnavajo (recimo, če porabijo bolj mehko hrano), preden se zavedajo, da imajo težave.
Pogosti simptomi
Zelo zgodaj v bolezni lahko imajo ljudje malo simptomov raka požiralnika. Ko se simptomi začnejo pojavljati, je veliko teh posledica tumorja, ki zožuje požiralnik, zaradi česar je težko prehajanje hrane. Pogosti simptomi vključujejo:
Težave pri požiranju
Težave pri požiranju (disfagija) je najpogostejši simptom raka požiralnika, ki se pojavlja pri 90% do 95% ljudi, ki imajo simptome z boleznijo. Če se požiralnik zoži zaradi raka, lahko hrana težko prehaja skozi pot na želodec. Če se hrana spusti, lahko oseba zaznava, da traja dlje, kot je to običajno, ustvariti občutek "prehajanja hrane" ali vodenja osebe, da se zaduši. Torej je požiralnik pogosto občutno zožen, preden se pojavijo simptomi.
Izzivi pri požiranju se običajno začnejo z večjimi kosi trdne hrane (zlasti mesa, kruha in surovega zelenjave), vendar se lahko potem poslabšajo, da vključijo polproizvode in končno tekočine.
V času diagnoze mnogi ljudje opozarjajo, da so že nezavedno prilagodili svojo prehrano, bolj popolno žvečili hrano in se izognili hrani, ki bi se bolj zagozdila.
Boleče požiranje
Pri zaužitju lahko postane boleča (odynophagia) za približno 20 odstotkov ljudi.
Bolečina se lahko čuti v nekaj trenutkih požiranja, ko hrana ali tekočina dosežejo tumor in ne morejo iti. Bolečina se lahko pojavi tudi, če rak povzroči odprto bolečino v oblogi požiralnika ali če vdreže v okoliška tkiva. Bolečino med ramenskimi lopaticami v hrbtu ali po celotnem prsnem košu se lahko pojavi tudi pri požiranju.
Regurgitacija hrane ali bruhanja
Ko hrana ne bo zlahka prehajala skozi požiralnik, se lahko vrne v celoto in nepreizkušena. To se pojavi pri približno 40% ljudi z rakom požiralnika. Pojavi se lahko tudi bruhanje hrane ali krvi, še posebej, če tumor začne krvaveti.
Nepojasnjena izguba teže
Nenamerna izguba teže je pogost simptom raka požiralnika, ki je prisotna pri polovici ljudi v času diagnoze. Nenamerna izguba teže je opredeljena kot izguba 5 odstotkov telesne mase ali več v obdobju od šest do dvanajst mesecev. Primer bi bila ženka s 150 kilogramov, ki je izgubila 7,5 kg v obdobju šestih mesecev brez spremembe prehrambenih ali telesnih navad. Izguba telesne mase lahko povzroči pomanjkanje prehrane zaradi težav s požiranjem in metabolizem tumorja samega.
Izguba, bolečine v prsih in prebavne motnje
Občutek ožganosti ali bolečine za prsnico ( zgaga ) je pogosto in se pogosto (vsaj na začetku) začne po velikem obroku.
To je lahko zahteven simptom, saj zgaga je tudi simptom refluksa kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen, GERD), skupni dejavnik tveganja za raka požiralnika . Za tiste, ki imajo refluks kisline, lahko sprememba kakovosti ali resnosti simptomov zgage signalizira prisotnost raka.
Skupaj s pekoč občutek, nekateri ljudje občutijo pritisk v prsnem košu in se bojijo, da imajo srčni napad. Ker srčne bolezni pri ženskah pogosto predstavljajo nejasne simptome, kot so tiste, o katerih smo pravkar razpravljali, morajo zdravniki vedno oceniti simptome pekočih in tlak v prsnem košu.
Vztrajen kašelj
Stalni kašelj je prisoten pri približno 20 odstotkih ljudi, pri katerih je diagnosticiran z rakom požiralnika.
Kašelj je pogosto suh in moteč in se lahko pojavi vsak dan. Kašelj se lahko poslabša po jedi (pogosto je povezana z enim od zapletov raka požiralnika) ali pa nima nobene zveze z jemanjem.
Hrivnost
Občutek hripavosti , izgube glasu ali potrebe po čiščenju grla pogosto je lahko začetni simptom bolezni, zlasti če ni očitnega vzroka, kot je nedavna okužba zgornjih dihal. Hrustanca se pogosto pojavi, ko tumor vključuje živec, znan kot ponavljajoči se laringealni živec.
Presežna Saliva
Da bi pomagali prehajati hrano skozi požiralnik, telo naredi več sline. Ker postane težje pogoltniti, telo proizvede več sline za kompenzacijo.
Črne blazine
Tarry, črne blato , znano kot melena, se lahko pojavi zaradi krvavitve iz požiralnika. Kriza iz požiralnika in zgornjega prebavnega trakta postane črn zaradi izpostavljenosti želodčni kislini.
Redki simptomi
Obstajajo tudi nekateri občasni, vendar pomembni simptomi raka požiralnika. Več teh se pojavlja zaradi vdora tumorja v bližnja tkiva ali širjenja v druge dele telesa.
Heccups
Kadar je tumor požiralnika v invazijo freničnega živca ali diafragme, se lahko pojavijo kolcanje. Razdraženost teh struktur povzroči te večkratne kontrakcije diafragme.
Kratka dihanje
Zaradi lokalnega širjenja tumorja v prsnem košu ali aspiraciji in poznejši pljučnici lahko ljudje doživijo kratko sapo .
Povečana limfna vozla
Otežene bezgavke se lahko pojavijo v območju tik nad kostnico (supraklavikularnimi vozli) ali vratu (maternični bezgavki).
Nežnost nad kostmi
Širjenje raka na kosti (kostne metastaze) lahko povzroči nežnost in bolečino nad kostmi. Včasih lahko pride do zloma na območju oslabljene kosti. Razpršenost kosti lahko povzroči povišano raven kalcija v krvi ( hiperkalciemija ), ki lahko povzroči mišične krče, šibkost in zmedenost.
Bolečine v hrbtu
Bolečine v hrbtu so precej pogoste pri napredovalem raku požiralnika zaradi invazije tumorja na območje med pljuči ( medijev ) ali med membranami, ki usmerjajo srce ( perikardija ).
Zapleti
Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo pri raku požiralnika. Nekatere od njih se pojavijo zaradi lokalne vključenosti, na primer zožitve in / ali erozije požiralnika. Drugi se lahko pojavijo zaradi širjenja tumorja, drugi pa imajo težave s pridobivanjem ustrezne prehrane z zoženim požiralnikom. Potencialni zapleti vključujejo:
Obstrukcija esophageal
Omejitev požiralnika je zelo pogosta in pogosto vodi do simptomov, ki povzročijo diagnozo. Za mnoge ljudi s to boleznijo je postavitev stenskega žrela nujna, tako da je možno jesti. Tradicionalne toge plastične cevi (ali kot alternativni časovni postopki, pri katerih je razširjen požiralnik) pogosto povzročijo številne zaplete, kot je perforacija. Novejše tehnike, kot so samo-razširljive kovine in antirefleksne naprave, ponujajo veliko boljšo rešitev za to skupno težavo.
Traheoezofagealna fistula
Fistula (nenormalni prehod) se lahko pojavi med požiralnikom in sapnikom , cevjo med ustom in bronhami pljuč, zaradi invazije tumorja in vnetja. Ko se to zgodi, lahko vsebina iz požiralnika potuje neposredno v sapnik in nato v pljuča. Kadar je prisotna, traheoezofagealna fistula ponavadi povzroči kašljanje s požiranjem in pljučnico. Zdravljenje lahko vključuje dajanje stentov v požiralniku in / ali sapniku. Upoštevati je treba tudi novejše tehnike, npr. Postavitev dežnikastih ventilov v bronhije .
Aortoezofagealna fistula
Občasno, vendar življenjsko nevarno stanje se lahko pojavi, kadar se med jedilnikom in aorto pojavlja fistula, velika krvna žila, ki prenaša kri iz srca v preostali del telesa. Kadar se to zgodi, običajno pozno v času bolezni, so simptomi pogosto dramatični s svetlo rdečimi krvavitvami iz ust in bolečino v srednji prsni koši. Ko diagnosticirate takoj, lahko takojšnja operacija razreši fistulo.
Aspiracijska pljučnica
Zadušitev na prehranjevanje ali fistula pogosto vodi v dihanje vsebine požiralnika in želodca v pljuča. Ko se to zgodi, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico , pogoj, ki ponavadi zahteva hospitalizacijo in intravenozne antibiotike.
Krvavitev (krvavitev)
Majhna krvavitev se lahko pojavi tudi zaradi ulceracije in / ali perforacije požiralnika ali kot zapletov pri postavitvi stentov. Možnosti so odvisne od situacije, lahko pa vključujejo cautery (žganje krvavitev krvnih žil).
Podhranjenost
Izjemno pogosto zapletanje raka požiralnika je podhranjenost zaradi zmanjšane zmožnosti jesti in pogoltne hrane. To lahko zahteva prehranjevalno cev, nameščeno bodisi skozi nos ali želodec, da zagotovi prehrano.
Kdaj naj vidim zdravnika
Pomembno je, da se posvetujte z zdravnikom, če imate kakšen simptom, naveden zgoraj. Čeprav obstajajo številni potencialni vzroki za večino teh simptomov, je pomembno, da poiščete odgovore, tako da je mogoče začeti ustrezno zdravljenje ne glede na vzrok. Simptomi so, da vas telo opozori na morebitne težave. Pogovorite se s svojim zdravnikom in če ne dobite odgovorov, vprašajte znova. Biti vaš lasten zagovornik lahko veliko razliko - včasih življenjsko in smrtno razliko - pri pridobivanju oskrbe, ki jo potrebujete in si zaslužite.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Rak na esophageal: znaki in simptomi. Posodobljeno 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. in W. Yin. Trenutna obravnava traheoezofagealne fistule. Terapevtski napredek v respiratornih boleznih . 2017. 11 (4): 173-180.