Razumevanje simptomov in dejavnikov tveganja
Laringalni rak je vrsta raka, ki prizadene larinks, organ, ki ga pogosto poznamo kot govorno polje. Vsako leto je približno 13.000 Američanov diagnosticirano z rakom laringealov, od katerih bo po tej bolezni približno 3 500 ljudi umrlo.
Anatomija
Larinks vsebuje vokalne vrvice in je razdeljen na tri dele:
- glottis, pravi vokalni grebeni, okoli katerih se razvije 60 odstotkov raka
- supraglotis, ki se nahaja nad glotisom, kjer se pojavi 35 odstotkov raka
- subglottis, ki se nahaja tik pod glotisom
Lokacija tumorja lahko povzroči različne simptome in zahteva različne načine zdravljenja.
Dejavniki tveganja
Medtem ko ne poznamo natančnega vzroka raka na larinksu, vemo, kateri so najpogostejši dejavniki tveganja. Laringalni rak je ena izmed mnogih vrst raka, povezanih s kajenjem .
Medtem ko se lahko zgodi pri nekadilcih, so dokazi močno postavili cigarete kot en sam, največji dejavnik tveganja za to bolezen. Kajenje in huda pijača alkohola povečata tveganje še dlje.
Med drugimi ključnimi dejavniki:
- starejša starost (45 let in več)
- moški spol (zaradi delno višjih stopenj kajenja pri moških)
- zgodovina raka glave in vratu (vključno z izpostavljenostjo sevanju glave ali vratu)
- težkega alkohola
- poklicna izpostavljenost azbestu, premogu ali formaldehidu
- prehrane z mesom in / ali predelanim mesom
- genetika in družinska zgodovina
- imunskega zaviranja, vključno z prejemniki organov in ljudi z virusom HIV
- dirka (z več afriškimi Američani, ki dobivajo rak laringeala kot belci)
GERD, HPV in tveganje za nastanek raka Laryngal
Nekatere raziskave so povezale rak grla z gastrointestinalno refluksno boleznijo (GERD) . Medtem ko je združenje še vedno obravnavano sporno, celo ameriško podjetje za boj proti raku izogne vplivu vztrajnega refluksa kisline na rak grla.
Podobno lahko humani papilomavirus (HPV) , virus, povezan z več kot 95 odstotki primerov raka materničnega vratu, poveča tudi tveganje za nastanek raka na larinksih. Medtem ko nekatere skupine menijo, da je tveganje nizko, so druge študije pokazale, da 25% karcinoma larinksa prikriva okužbo s HPV (vključno z visoko tveganimi tipi HPV 16 in 18).
Simptomi
Eden najpogostejših simptomov raka grla je vztrajna hripavost glasu . Hripavost, ki ne izgine po dveh tednih, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Medtem ko stanje lahko povzroči kaj od sezonskih alergij do laringitisa, vztrajnost hripavosti mora biti vedno zaskrbljujoče ne glede na vzrok.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- težave pri požiranju (disfagija)
- bolečine ali pekoč občutek pri požiranju
- občutek, da je hrana zagozdena v grlu
- trdovraten kašelj, ki ni povezan s prehladom ali alergijo in traja več kot osem tednov
- hrbet na vratu okoli govorne škatle
- vneto grlo
- uhani
- zadušitev na hrano
- vztrajen slab dih (halitoza)
- nenamerno izgubo teže več kot pet odstotkov v 12-mesečnem obdobju
Velikost in lokacija tumorja sta največji dejavnik pri določanju simptomov, ki jih oseba lahko doživi. Če se tumor razvije v vokalnih žicah, je sprememba glasu in hripavosti pogosta.
Ko se tumorji razvijejo nad ali pod vokalnimi vrvicami, se lahko pojavijo različni simptomi, kot so uhani ali težave z dihanjem.
Diagnoza
Laringalov rak je diagnosticiran s prvim izvajanjem fizičnega izpita, da se počutijo za kakršnekoli kockice ali nenormalnosti v grlu. Za boljši pregled notranjosti zdravnik lahko priporoči bodisi posredno ali neposredno laringoskopijo:
- An Indirektna laringoskopija vključuje dolgoročni instrument z ogledalom, ki je vstavljen v usta, da bi dobili indirekten pogled na vaš grkor.
- V neposredni laringoskopiji se pršilo najprej uporabi za zatiranje grla, po katerem se v notranjost hranijo optične opne, da se bolje pogleda na hrbtu grla, grla in vokalnih žic. Vzorec tkiva (biopsija) se lahko vzame, če se najde kaj sumljivega.
Druge preiskovalne tehnike vključujejo magnetno resonančno slikanje (MRI), računalniško tomografijo (CT skeniranje), rentgensko žolčnico barij ali pozitronsko emisijsko tomografijo (PET optično prebiranje).
Staging
Če se odkrije rak, bo vaš zdravnik ugotovil velikost in obseg raka. To je proces, ki se imenuje uprizoritev. Stopnja raka na larinksu bo pripomogla k določitvi pristopa zdravljenja, ki je najbolj primeren za vas kot posameznika.
Zdravniki to storijo najprej z uporabo TNM sistema. V tem sistemu:
- T pomeni tumor in predstavlja velikost vašega tumorja od T1 (vpliva na manjši del grla) do T4 (širjenje izven grla).
- N predstavlja limfno vozlišče in predstavlja, koliko raka je prisotno v vaših bezgavkah od N0 (brez raka) do N3 (širjenje izven limfnih vozlov).
- M pomeni metastazo in predstavlja, kako daleč se je rak razširil ( metastaziran) na oddaljene organe, od M0 (brez metastaz) do M1 (metastaze).
Na podlagi te ocene bo vašemu raku dobil stopnjo:
- Faza 0 (ali karcinoma in situ ) so raki za neinvazivne.
- Stopnja I je rak na enem delu telesa.
- 2. stopnja sta raka, ki je lokalizirana, vendar napredno.
- Faza 3 so raka, ki je tudi lokalizirana in napredna, vendar se obravnava kot resnejša.
- Faza 4 so raka, ki se metastazira.
Zdravljenje
Surgery in radioterapija sta standardni načini zdravljenja raka grla. Ti lahko vključujejo naslednje kirurške postopke:
- celotno laringektomijo, kirurško odstranitev celotnega grla (kar lahko zapusti osebo, ki ne more govoriti brez mehanske naprave)
- delna laringektomija, ki vključuje kirurško odstranitev prizadetega območja grla
- supraglotična laringektomija, ki vključuje kirurško odstranitev grla pod vokalnimi vrvicami
- kordektomijo, ki vključuje kirurško odstranitev ene ali obeh vokalnih vrvic
Drugi postopki vključujejo:
- radioterapija se daje bodisi kot primarno zdravljenje ali pa se uporablja po operaciji, da se odstranijo morebitne preostale rakave celice
- dissekcijo bezgavk, ki vključuje kirurške odstranitvene bezgavke v bližini mesta malignosti
- kemoterapija, ki se običajno uporablja kot bodisi neoadjuvantna terapija (za zmanjšanje tumorja pred operacijo) ali adjuvantna terapija (za čiščenje vseh preostalih rakavih celic po operaciji)
Rezultati se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Splošno pravilo palca je, da prej boste diagnosticirani in zdravljeni, večja je verjetnost, da boste zdravljeni. Bolezen v zgodnji fazi vključuje raka 1, 2 in 3 raka.
Beseda iz
Če je diagnosticiran z rakom, lahko vaše življenje obrnejo celo na prvih stopnjah bolezni. Prosite za pomoč in omogočite ljudem, da vam pomagajo. Izkoristite druge. Razmislite, da se pridružite skupini za podporo rakom, bodisi v skupnosti v skupnosti ali na spletu.
Medicina se hitro spreminja in postaja vaš lasten zagovornik ne samo, da se boste počutili bolj nadzorovani, lahko vam pomaga izboljšati odločitve o vašem zdravju. To vključuje vrste zdravljenja, ki jih izberete.
Odločitev, ali imate operacijo - ali celo obseg vašega kirurškega posega - je zelo osebna izbira. Kakovost življenja lahko vpliva, zato je pomembno, da preživite toliko časa, da spoznate svojo bolezen in kaj je potrebno za zdravljenje. Najpomembnejše je, da na podlagi najboljšega razumevanja vaših možnosti naredite ozaveščeno izbiro.
Viri
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. in S. Frank. "Ocenjevanje preferenc in pričakovanj bolnikov z rakom in vratom: sistematični pregled." Oralna onkologija . 2016. 62: 44-53.
- Nacionalni inštitut za raka. "PDQ Informacije o raku Summarie s." Zdravljenje laringealnega raka (PDQ): zdrava strokovna različica. Bethesda, Maryland: 2002 (posodobljeno decembra 2016).
- Salvador-Coloma, C. in Cohen, E. "Multidisciplinarna oskrba raka Laringeal." Časopis Onkološke prakse . 2016; 12 (8): 717-24.