Retrogradna masaža je običajna tehnika, ki jo uporabljajo poklicni terapevti za zmanjšanje otekline, zlasti v roki. Masaža je ročno premikanje tekočine iz konic prsta nazaj proti srcu, da se ponovno absorbira v krvni obtok.
Kljub dejstvu, da je to običajna tehnika, učinkovitost ni bila dobro raziskana. Ni močnega dokaza, da bi ga podprli, ampak tudi noben, ki bi zavrnil njegovo učinkovitost.
Naslednji nasveti v zvezi z najboljšimi praksami izhajajo iz britanskega članka OT za leto 2012, ki je zbiranje intervjujev s profesionalnimi terapevti v Združenem kraljestvu o njihovi uporabi retrogradne masaže. Z analizo teh intervjujev so raziskovalci lahko dosegli soglasje o skupnih praksah. Še enkrat, ali so to najbolj stroškovno učinkoviti ali učinkoviti pristopi, niso bili raziskani, ampak preprosto predstavljajo, kaj dela večina OT.
Kdaj je koristno?
Za odvisno oteklino je priporočljiva retrogradna masaža. To pomeni, da se oteklina zgodi zaradi pomanjkanja gibanja, kar tradicionalno pripomore k črpanju tekočine nazaj v srce.
Odvisna oteklina je še posebej pogosta pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap, saj lahko kapi povzročijo izgubo giba in občutka. V študiji iz leta 2005 je bilo ugotovljeno, da je oteklina prevladovala pri 73% bolnikov s kapjo. Ta oteklina lahko omeji sposobnost osebe, da premakne roko, sodeluje pri vsakodnevnih opravilih in sodeluje pri rehabilitaciji.
Retrogradna masaža se uporablja za zmanjšanje otekline, da bi nevtralizirali te učinke.
Kdaj se je treba izogibati / bolj tesno spremljati?
Za začetek retrogradne masaže je priporočljiv nadzor s strani zdravnika iz več razlogov:
1.) Vir otekanja ima lahko kak drug vzrok, zaradi katerega bi bila masaža lahko nevarna. Na primer, pacient s kapi lahko poškoduje roko, ne da bi to izvedel, kar je povzročilo otekanje, v katerem bi lahko masaža poslabšala rano.
Oteklino lahko povzroči tudi globoka venska tromboza (DVT), kar pomeni krvni strdek, v tem primeru bi masaža lahko poslala krvni strdek v pljuča.
2.) Krvni sistem morda ne bo mogel ravnati, ko je tekočina hitro potisnila nazaj proti srcu . Če ima bolnik srčno bolezen, njihovo srce morda ne bo moglo upravljati količine tekočine, ki jo med masažnim postopkom potisnete nazaj proti njej.
3.) Masaža je preprosto neučinkovita. Na primer, limfedem lahko povzroči tudi otekanje roke, vendar ima oteklina drugačen vzrok. V tem primeru je limfni sistem ogrožen. Ta sistem je ločen od krvnega obtoka in odgovarja na drugačen način masaže.
Strategije, ki se uporabljajo za povečanje učinkovitosti masaže
Kot je navedeno zgoraj, te strategije niso del določenega protokola, vendar se zdijo običajne prakse.
- Dvignite roko nad komolcem in srcem
- Vsakodnevno dajanje 10-15 min.
- Izobražite družinske člane / pacienta, kako skrbeti, ko terapevt ni na voljo
- Za zmanjšanje trenja uporabite vlažilno / mazivo
- Držite roko / zapestje v nevtralnem položaju
- Masaža od konic prsta navzdol proti komolcu, tako sprednji kot zadnji del roke
Druge možnosti za zmanjšanje oteklin
Obstaja več možnosti, ki jih lahko uporabite v povezavi z retrogradno masažo:
- Program pozicioniranja, ki vključuje višino zgornjega okončine
- Spodbujanje funkcionalne uporabe in aktivnega premikanja roke (kot so pnevmatske črpalke)
- Edema rokavica ali kompresijski rokav
Zakaj bi morali vprašati za formalno oceno, ali ta tehnika deluje.
Kot bolnik nikoli ne oklevajte, da zaprosite za uradno oceno, da tehnika deluje, zlasti v tej vrsti primera, kjer za tem ni jasnih dokazov.
Dve najpogostejši tehniki preprosto merijo obod roke na istem mestu v nekaj dneh, da se prepričate, da se oteklina zmanjšuje.
Druga je volumetrična meritev, ki vključuje postavitev roke v vodo za merjenje količine vode, ki jo premika. Ker se oteklina zmanjšuje, je treba zmanjšati porabo vode. Volumetrične meritve so najboljši pristop, saj imajo določen protokol.
Viri:
Bruce, J., Jackson, T., in Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Lahka retrogradna masaža za zdravljenje edemskega sklepa zgornjega okonja po kapi: Klinično soglasje z uporabo delphi tehnike. British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, in Prevo AJH. (2003). Ocena edema pri bolnikih s kapjo: primerjava vizualnega pregleda s terapevti in volumetrična ocena. Invalidnost in rehabilitacija, 25 (22), 1265.