Desetletja Po ACL-uh, večina ljudi bo razvila artritis kolena
Poškodbe kolenskih vezi lahko povzročijo uničujoče poškodbe mladega atleta. Pogosto povzroča dolgotrajne odsotnosti športnih ekip, pomembno rehabilitacijo in prekinitev normalnega načina življenja, raztrgan kolenski veznik je poškodba večine mladih športnikov. Vendar pa je večina športnikov in njihovih staršev, trenerjev in navijačev skrbi, da se vrnejo v dejavnost, ne pa kaj se lahko zgodi že desetletje ali kasneje.
Na žalost je dejstvo, da bo najhujše še prišlo. Nove raziskave razkrivajo, kako mladi športniki, ki imajo poškodbe kolenskega sklepa, bolj verjetno, kot da v desetletju poškodbe ne razvijejo artritisa njihovega sklepa.
Poškodbe kolenskih ligamentov
Obstajajo štirje večji ligamenti kolena, obojestranski ligamenti na straneh kolena in dva križna ligamenta, ki prečkajo središče kolena. Večina raziskav, ki preučujejo artritis po poškodbah kolenskega vezenja, je bila na športnikih, ki so raztrgali sprednji križni ligament (ACL).
ACL je pomemben lešnik pri preprečevanju občutkov nestabilnosti ali "dajanja ven" kolena pri rezanju ali vrtljivem manevru za spremembo smeri. ACL solze ponavadi zahtevajo kirurško zdravljenje, zlasti za športnike, ki se udeležujejo športa z visokim tveganjem, ki zahtevajo nenadne spremembe v smeri kot del sodelovanja.
Operacija za raztrgani ACL je, da naredi nov veznik, ki se imenuje rekonstrukcija, ponavadi s kite ali ligamentom iz nekega drugega telesa. Uspeh operacije je na splošno dober, čeprav ni popoln. Večina športnikov se lahko po kirurški rekonstrukciji vrne v športne aktivnosti. Vendar pa je okrevanje dolgo in težko , pri čemer športniki potujejo najmanj 6 mesecev in včasih do enega leta.
Artritis Skupnega
Arthritis kolena je pogost problem, vendar je najpogostejši pri starejših ljudeh. Najpogostejša vrsta artritisa se imenuje osteoartritis in se pogosto imenuje obrabni artritis kolena. Ko se v kolenskem sklepu pojavi osteoartritis, se normalno gladka, oblazinjena površina sklepa obrablja, ostaja groba, izpostavljena kost. Stanje povzroča simptome bolečine, otekline in deformacije sklepa. Sčasoma se lahko stanje poslabša do točke, ko lahko nadomestitev kolena postane možnost.
Kot je omenjeno, je artritis kolena običajno pogoj za staranje. Večina ljudi z artritisom je 60 let ali več. Obstajajo nekateri dejavniki tveganja za razvoj artritisa, ki lahko povzroči, da se stanje pojavlja prej v življenju. Eden od teh dejavnikov tveganja je poškodba kolena, običajna vrsta travmatične poškodbe pa je poškodba kolenskega sklepa. Ortopedski kirurgi že dolgo vedo, da so ljudje, ki raztrgajo kolenske vezi, vključno z ACL, bolj verjetno razvili artritis, vendar vedo, kako pogosto in kako hitro se to lahko zgodi, ni jasno.
Študija iz leta 2017 je pokazala, da je približno 75 odstotkov ljudi, ki so opravili rekonstruktivno operacijo ACL, odkrili artritis na x-žarkih kolena v 10-15 letih operacije.
To je zastrašujoča ugotovitev, saj je veliko ACL solz zdravljenih v najstniških in dvajsetih letih mladih športnikov. Te mlade se nato soočajo s pričakovanim obvladovanjem artritisa kolena takoj, ko so v 30-ih letih, ko so misli o artritisu redko v mislih ljudi. Tveganje za razvoj artritisa je še posebej veliko pri mladih, ki tudi poškodujejo hrbtenico meniskusa ali sklepni hrustanec, namesto tistih, ki so izolirali ACL solze.
Točen vzrok artritisa ni popolnoma razumljen, vendar je verjetno nekaj različnih težav. Prvič, začetna poškodba lahko poškoduje sklepni hrustanec na način, ki ga ni mogoče videti.
Vendar pa ima hrustanca malo sposobnost, da se popravi, škoda pa sčasoma postane bolj očitna. Drugič, mehanik kolena se lahko po rekonstruktivni operaciji spremeni. Medtem ko se razvijajo kirurške tehnike za boljše doseganje običajne mehanike kolena po rekonstrukciji, korist teh sprememb ni povsem jasna.
Kako preprečiti
Jasno je, da je najboljši način preprečevanja zgodnjega artritisa preprečiti poškodbe ACL in druge poškodbe kolenskega sklepa. To je predmet veliko raziskav, ki preučujejo metode za zmanjšanje verjetnosti poškodb ACL. Obstajajo obetavni rezultati nekaterih od teh metod, vendar noben preventivni program ne bo odpravil vseh solz ACL. Poleg tega, če ste prebrali to daleč, je verjetno, da ste vi ali nekdo, ki ga že imate, upravlja s solznim ligamentom.
Zdi se, da je kirurška rekonstrukcija dobra metoda za preprečevanje nadaljnje poškodbe sklepov. Vsakič, ko se izloča koleno, obstaja tveganje za nadaljnje poškodbe hrustanca v sklepih. Zato mnogi kirurgi svetujejo operaciji ACL, da preprečijo nadaljnjo poškodbo kolena. Prednost obremenjevanja kolena je predmet razprave, vendar pa niso pokazali, da izboljšajo rezultate ali preprečujejo artritis po operaciji ACL.
Prihodnji razvoj
Kot pri številnih zdravstvenih težavah, veliko raziskav o tem, kako izboljšati rezultate za mlade športnike, ki poškodujejo kolena ligamentov. Mnogi menijo, da so našli načine za zmanjšanje verjetnosti razvoja artritisa, vendar dolgoročna učinkovitost teh idej ni bila dokazana. Nekatere raziskave vključujejo:
- Izboljšanje mehanike rekonstruktivne kirurgije ACL: razvili so se nove nove kirurške tehnike za boljšo ponovitev normalne ACL anatomije ali popravilo poškodovane ACL. Recikliranje ACL z dvema sklopoma in popravljeno ACL popravilo sta nekateri od teh tehnik, vendar če so ti boljši od standardne ACL rekonstruktivne kirurgije ni znano.
- Spreminjanje biologije sklepa po poškodbah: Po poškodbi sklepa, kot je solzna ligament, telo sprosti različne kemične signale znotraj sklepa. Spreminjanje odziva telesa, da se zagotovi poškodba, ne napreduje in zdravljenje je optimalno, je področje preiskave.
- Preprečevanje ligamentnih poškodb: veliko raziskav je bilo osredotočeno na razumevanje, zakaj nekateri ljudje raztrgajo kolenske vezi in kaj je mogoče storiti, da bi preprečili te poškodbe. Prizadevanje za nevromuskularno vadbo , ki se imenuje dinamični nadzor ekstremiteta, je pokazalo, da pomaga preprečiti poškodbo kolenskega sklepa.
Beseda iz
Poškodbe kolenskega sklepa, kot so ACL solze, so hude poškodbe, ki povzročajo nelagodje in čas, ki je zunaj športa. Obnova teh poškodb lahko zahteva operacijo in podaljša prizadevanja za rehabilitacijo. In če to ni dovolj, dolgoročna prognoza morda ne bo dobra, pri večini ljudi pa se v obdobju desetletja poškodbe razvije artritis. Prihodnje raziskave so namenjene spreminjanju tveganja razvoja artritisa in preprečevanju poškodb ligamentov.
> Viri:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Visoke stopnje osteoartritisa se razvijejo po anteriorni bistveni ligamentni operaciji: analiza 4108 bolnikov" Am J Sports Med. 2017 1. september: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funkcija kolena in razširjenost osteoartritisa kolena po rekonstrukciji sprednjega križnega veziva: prospektivna študija z od 10 do 15 let spremljanja" Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.