Ali lahko pljučnica povzroči astmo?
Nedolgo nazaj sem v bolnišnico prišel pacient, ki se je pritožil, da imajo astmo pljučnico . Ne spominjam se pljučnice v obliki astme kot bolezni, ki sem se ga naučila na medicinski šoli, sem jo vprašal, kaj je pomenila s tem pogojem. Pri pogovoru z njo je ta oseba z dolgotrajno astmo mislila, da je njena astma povzročila pljučnico, za katero išče zdravljenje.
Po njenem obisku sem spoznal, da me je več let vprašalo dve podobni vprašanji o pljučnici v astmi skozi leta:
- Ali lahko astma povzroči pljučnico?
- Ali lahko pljučnica povzroči astmo?
Poglejmo obe vprašanji in zakaj sta pomembna.
Astma in pljučnica
Da bi razpravljali o teh vprašanjih, moramo najprej opredeliti te pogoje. Astma je stanje, v katerem je reverzibilna ovira dihalnih poti. Pogosto je povezan z vnetjem. V nasprotju s tem je pljučnica okužba pljuč, ki jih povzročajo virusi, bakterije ali glive. (Možna je tudi kemična pljučnica).
Vzroki in dejavniki tveganja
Prav tako je pomembno razlikovati vzroke in dejavnike tveganja. Za razliko od vzroka, dejavnik tveganja poveča tveganje, da se nekaj dogaja, vendar ni vzrok. Na primer, plavanje v oceanu lahko poveča tveganje utopitve, vendar to ni razlog za utopitev. Faktor tveganja ne sme povzročiti bolezni, ampak bi lahko povzročil, da boste razvili bolezen.
Astma kot vzrok za pljučnico
Najprej smo postali zaskrbljeni, ko smo našli povezavo med zdravljenjem KOPB in pljučnico. V tem času je pregled študij potrdil, da so tisti, ki uporabljajo inhalirane steroide skupaj z dolgotrajnimi antagonisti beta agonistov (LABA) ( kombinacija inhaliranega steroida / LABA za KOPB) skoraj dvakrat bolj verjetna, da razvijejo resno pljučnico kot tiste, ki uporabljajo Samo LABA.
S KOPB se zdi, da je Flovent (flutikazon) s temi komplikacijami nekoliko bolj pogost kot Pulmicort (budesonid).
V študiji 2017 je bil podoben scenarij z astmo. Ljudje, ki so bili zdravljeni z inhaliranimi steroidi za astmo, so 83 odstotkov bolj verjetno razvili pljučnico tistih, ki teh inhalatorjev niso uporabili. Povečanje tveganja za pljučnico, za razliko od tistih s KOPB, je podobno kot pri Floventu in Pulmicortu.
Ni gotovo, zakaj vdihavanje steroidov poveča tveganje pljučnice, čeprav je to verjetno povezano z učinkom steroidov na imunski sistem. Že dolgo je znano, da ljudje, ki uporabljajo peroralne steroide (npr. Pri revmatoidnih pogojih), večje tveganje za nastanek okužb, saj steroidi "pomirjajo" imunski odziv.
Medtem ko morate upoštevati to potencialno tveganje, to ne pomeni, da bi morali prenehati jemati zdravila za astmo. Medtem ko imajo vsa zdravila za astmo lahko neželene učinke , lahko inhalirani steroidi znatno izboljšajo simptome astme. Zaustavitev inhalacijskih steroidov bi lahko bila bolj nevarna za vaše zdravje, kot je opozorjeno tveganje za pljučnico. Tveganje za bolezni in celo smrt zaradi hude astme ( statusa asthmaticus ) je še vedno problem v ZDA in po svetu.
Ali lahko pljučnica povzroči astmo?
Povratno vprašanje, ki ga slišimo, je, ali lahko pljučnica povzroči astmo. Obstaja veliko zanimanje za atipične bakterije, imenovane Mycoplasma pneumoniae, ki je najpogosteje odgovorna za pljučno hojo. Značilno je, da je ta okužba samozadostna, kar pomeni, da bodo simptomi rešeni, tudi če se ne zdravite z antibiotiki. Znanstveniki so odkrili, da okužba z Mycoplasma pneumoniae pri živalih povzroči naslednje:
- Kronična okužba: čeprav se zdi, da je samoumevna, znanstveniki še naprej odkrivajo okužbe v pljučih živali mnogo mesecev po okužbi.
- Kronično vnetje pljuč: pri študijah miši je ena okužba z Mycoplasmo pneumoniae povzročila vnetje pljuč do 18 mesecev.
- Nenormalni testi pljučnih funkcij: v istem časovnem obdobju so znanstveniki našli dokaz o obstrukciji in hiperreaktivnosti dihalnih poti.
Obstajajo dodatni dokazi o odnosu med pljučnico in astmo pri ljudeh. Znanstveniki so odkrili dokaze, da lahko Mycoplasma pneumoniae povzroči poslabšanje astme in v prvi vrsti povzroči nastanek astme. Znanstveniki so zlasti ugotovili:
- Mycoplasma pneumoniae je pogosteje ugotovljeno med osebami, hospitaliziranimi z astmo, v primerjavi z ljudmi, hospitaliziranimi iz drugih razlogov.
- Mycoplasma pneumoniae pogosto odkrivamo pri otrocih, ki imajo poslabšanje astme.
- Kar 40% otrok, okuženih z Mycoplasmo pneumoniae, bo imelo sesanje in nenormalne teste pljučne funkcije.
- Otroci z astmo in okužbo z Mycoplasmo pneumoniae imajo lahko večje verjetnosti, da imajo abnormalne teste pljučne funkcije tako 3 mesece kot 3 leta po okužbi.
- Otroci, izpostavljeni Mycoplasma pneumoniae, imajo višje ravni nekaterih markerjev, ki jih znanstveniki uporabljajo pri študiji astme, ki se imenuje vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), v primerjavi z otroki brez astme. Združenje VEGF in Mycoplasma pneumoniae kaže, da sta oba povezana.
Astma, gripa in pljučnica
Bolj verjetno boste slišali o gripi in pljučnici, ko gripa vpliva na vašo skupnost, vendar je pljučnica poznan neželeni učinek okužbe z gripo. Medtem ko niste večje tveganje za razvoj okužbe z gripo, ker imate astmo, imate večje tveganje za razvoj neželenih učinkov, kot je pljučnica.
Vaše dihalne poti že imajo določeno stopnjo vnetja, otekanja in so bolj občutljive kot tiste brez astme. Okužba gripe samo poslabša oteklino in vnetje.
Običajno vaše telo filtrira viruse in bakterije, ko vstopijo v svoje telo. Povečano vnetje povečuje možnosti, da se virus gripe ne odstrani in povzroči težave. Ko virus gripe vstopi v alveole ali dihalne vrečke v pljučih, lahko alveoli napolnijo s tekočino, ki vodi do simptomov pljučnice, kot so mrzlica, kašelj, zvišana telesna temperatura in težave z dihanjem.
Če se zgodi dovolj tekočine, lahko povzroči tudi hipoksijo ali zmanjšano raven kisika v krvi. To običajno zahteva hospitalizacijo.
Virus gripe lahko neposredno povzroči pljučnico ali pa razvijete bakterijsko pljučnico, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki. Ko imate gripo, morate razmisliti o zdravljenju. Vendar pa je najboljša obravnava, da dobite imunizacijo gripe in jo v celoti preprečite.
Če dobite okužbo z virusom gripe, bo vaš zdravnik morda želel zdraviti svoje z antivirusnim zdravilom. Ta zdravila lahko zmanjšajo simptome in lahko preprečijo hujše zaplete, kot so pljučnica. Antivirusi zahtevajo recept vašega zdravnika.
Astma pljučnica-Kaj pa antibiotiki?
Glede na vse to se lahko sprašujete, ali bi morali ljudje z astmo, ki imajo poslabšanje astme, redno zdraviti z antibiotiki. Kljub temu, kar smo že razpravljali, trenutno ne obstajajo priporočila za predpisovanje antibiotikov za ljudi z astmo. Študije v zvezi z antibiotičnim zdravljenjem zdravila Mycoplasma pneumoniae v primerjavi s placebom so ugotovile izboljšanje simptomov astme, ne pa pljučne funkcije. Medtem ko je področje študija, trenutno ni priporočil za zdravljenje kronične astme ali poslabšanja astme z antibiotiki.
Bottom Line na povezavi med astmo in pljučnico
Jasno je povezava med astmo in pljučnico, čeprav se ne zdi, da astma povzroča pljučnico. Ugotovljeno je, da je eno od zdravil (inhalirani steroidi), ki se uporabljajo za zdravljenje astme, povezana s predispozicijami za razvoj pljučnice. Če pogledamo na nasprotni scenarij, obstaja precej dokazov, da lahko bakterija, ki povzroča pljučno pljuča, povzroči nastanek astme. Tako ali drugače lahko oba pogoja potekata z roko v roki in z gripi, če imate astmo, lahko očitno povečate tveganje za razvoj pljučnice.
> Viri:
> Hong, S. Vloga okužbe z Mycoplasma pneumoniae v astmi. Alergija, astma in imunološka raziskava . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K. in A. Seniukovich. Vdihani steroidi in tveganje za pljučnico za kronično pljučno bolezen. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. in P. Ernst. Nevarnost pljučnice pri bolnikih z astmo, ki uporabljajo vdihane kortikosteroide: kvazi kohortna študija. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. in X. Gao. Združenje infekcij Mycoplasma Pneumoniae z večjim tveganjem za astmo pri otrocih. Eksperimentalna in terapevtska medicina . 2017. 13 (5): 1813-1819.