Zdravljenje okužbe sinusov je odvisno od vrste sinusitisa in vira vnetja ali infekcije na korenu. Akutni virusni sinusitis se lahko samostojno razreši, zdravljenje pa je le za olajšanje simptomov, akutni bakterijski sinusitis pa se običajno lahko pozdravi s krogom antibiotikov. Zdravljenje alergij, ki bi lahko prispevale k akutni ali kronični sinusni okužbi, lahko pomaga tudi.
Kronični sinusitis je lahko malo bolj zapleten, saj lahko bolno ali nenormalno tkivo blokira sinusne votline in zahteva operacijo. Če je glivica, ne pa bakterija, narasla v notranjosti sinusov, so morda potrebna sredstva proti glivicam in endoskopska kirurgija, da bi jo očistili.
Home Remedies in življenjski slog
Obstaja kar nekaj zdravil na domu, ki lahko močno zmanjšajo simptome okužbe sinusov. Nasilno namakanje v slanici je eno od načinov izbire simptomov kroničnega sinusitisa pri odraslih, čeprav študije ne kažejo koristi za otroke. Navadno namakanje je enostavno narediti doma z uporabo metode neti pot ali drugih sinusnih izpiranj.
Uporaba parnega izmenjevalnika ali toplo ali hladno vlažno meglo lahko pomaga, da vam sluz ostane tanek. Vdihavanje pare, pomešane z eukaliptusom , kamilico ali poprovo mito, lahko tudi pomaga. Medtem ko ni znanstvenih raziskav, da ti dodatki izboljšajo simptome, jih utegnete najti pomirjujoče.
(Opomba: Vroči uparjalniki so ognjeni in se jih ne sme uporabljati okrog otrok.)
Drugi koristni nasveti:
- Vroči tuš bo lajšal bolečino, spodbudil drenažo in odprl sinusne votline.
- Zmanjšajte obrazne bolečine in oteklino z uporabo toplega obkladka na obraz.
- Pijte veliko tekočin in si zagotovite veliko počitka.
Terapije brez recepta
Z izjemo antibiotikov in anti-glivičnih zdravil, ki so recepti, so vsa zdravila, priporočena za sinuzitis, namenjena za zdravljenje simptomov in ne ozdraviti okužbe. Glavni simptomi, ki jih najbolj potrebujejo za zdravljenje, so povezani s sinusno bolečino , zastojem in olajšavo alergij. Čeprav je veliko spodaj naštetih zdravil na voljo brez recepta, morate pred jemanjem novih zdravil ali kombinacijo zdravil vedno preveriti pri zdravniku ali farmacevtu.
Sinusna bolečina
Sinusitis lahko povzroči glavobole, zobobol, bolečine in tlak v obrazu. Olajševalci z bolečinami, ki so na voljo, lahko pomagajo pri odpravljanju neugodja in vključujejo:
- Tylenol (acetaminophen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproksen)
- Aspirin
Nekatere od teh zdravil je mogoče kombinirati; Na primer, večina zdravih odraslih lahko hkrati vzame acetaminophen in ibuprofen, če sledita navodilom za odmerjanje, ki so vključeni v embalažo. Priporočljivo je, da se ibuprofen in naproksen ne kombinirajo, saj je delovanje teh dveh zdravil zelo podobno. Aspirin je močan tanjšajec v krvi in ga ne sme jemati tisti, ki že jemlje krvne tanjše snovi ali osebe z določenimi zelo tveganimi pogoji.
Aspirina se ne sme dajati otrokom zaradi tveganja Reyeovega sindroma.
Če se vaši simptomi poslabšajo po jemanju aspirina, ste morda eden izmed nesrečnih, ki imajo intoleranco za aspirin, ki dejansko poslabša simptome sinusitisa. Indikacije vključujejo občutke tesnjenja v prsih, piskanja, kašlja in nenadne zastoje nosu v nekaj urah po jemanju aspirina, ibuprofena ali naproksena. Če sumite, da imate ta pogoj, se izogibajte uporabi teh zdravil in uporabi acetaminophen.
Če zdravila za odstranjevanje bolečin ne uporabljate za nadzor bolečine, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Relief za zadušitev nosu
Vsebnost nazalnih zastojev, izcedek iz nosu in postnasalnega kapljanja so vsi simptomi sinusitisa. Slinavka v pršilu in Mucinex (guaifenesin) delata, da vam tanjšajo sluz in olajšajo odtekanje, kar lahko pomaga pri razbremenitvi prezasedenosti. Tako kot druge metode nasadov z nosom se za odrasle z akutnim bakterijskim sinusitisom in kroničnim sinusitisom priporoča pršilo za nos.
Za kontrolo simptomov pri bolnikih s kroničnim sinusitisom je na voljo več zdravil za dekongestivno zdravljenje . Uporaba mora biti omejena na tri do pet dni, da bi se izognili ponovnemu zastoju , kar se zgodi, ko telo reagira na dekongestant, ki se obleče s povečanim otekanjem. Decongestanti niso priporočljivi za odrasle ali otroke z akutnim sinusitisom, saj študije niso pokazale nobene koristi. Primeri dekongestantov vključujejo:
- Afrin (oksimetazolin) pršilo za nos
- Sudafed (psevdoefedrin)
- Sudafed PE (fenylephrine)
Obstajajo tudi kontrah brez steroidov, ki lahko pomagajo zdraviti zastoje, zlasti s kroničnim sinusitisom. Te je treba prevzeti v daljšem obdobju, da bi dobili polno korist. Varni so za uporabo na dan v daljšem časovnem obdobju. Vključujejo:
- Flonaza (flutikazon)
- Nasakort (triamcinolon acetonid)
Antihistaminiki
Antihistaminska zdravila lahko delujejo na "suho" sluz, vendar so najbolj učinkovite pri ljudeh, ki imajo zaradi alergij nastanek sinusitisa. Tako kot pri dekongestivih niso priporočljive tudi za odrasle ali otroke z akutnim bakterijskim sinusitisom. Nekateri antihistaminiki povzročajo zaspanost, ki je lahko koristna tudi, če nočete spati ponoči zaradi simptomov, ki povzročajo težave. Če iščete antihistaminik, ki vam lahko pomagajo tudi pri počitku, je znano, da povzroča zaspanost:
- Benadril (difenhidramin)
- Unisom (doksilamin)
Naslednji antihistaminiki veljajo za nezdrava:
Na voljo je tudi antihistaminični pršilni sprej. Ta zdravila ne predstavljajo tveganja ponovnega zastoja.
Medtem ko so zdravila lahko koristna pri zdravljenju sinusitisa, boste morda morali preizkusiti tudi druge predloge, kot so namakalno namakanje ali spremembe načina življenja, da bi zmanjšali simptome sinusitisa.
Predpisi
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki lahko pomagajo pri odpravljanju simptomov in zdravljenju osnovnega vzroka sinusitisa.
Steroidna zdravila na recept
Če brezbarvni steroidni nazalni razpršilci ne delajo z vami, se boste bolje odzvali na zdravila na recept za steroide, vključno z:
- Nasonex (mometazon)
- Rhinocort (budesonid)
To so steroidni nazalni brizgi, ki delujejo tako, da odpirajo nosne prehode z lajšanjem vnetja. So boljši od steroidnih zdravil, vzetih v obliki tablet, ker nimajo toliko neželenih učinkov po telesu. Kljub temu, če nosni pršila niso učinkoviti pri zdravljenju preobremenjenosti, vam zdravnik lahko predpiše ustni steroid (prednizon). Peroralni steroidi so prednostni pri alergijskem glivičnem sinusitisu.
Steroidne nosne prhe, kapljice ali peroralne kortikosteroide se lahko uporabijo tudi, če imate nosne polipe, ki prispevajo k sinuzitisu. Obstaja nevarnost ponovnega zastoja z njihovo uporabo.
Modifikatorji levkotrienov
Druga skupina peroralnih zdravil, imenovana modifikatorji levkotriena, so lahko koristna za nekatere ljudi s kroničnim sinuzitisom in tistimi, ki imajo sinuzitis, povezano z alergijo na aspirin. Ta zdravila na recept vključujejo:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotiki
Antibiotiki se ne dajejo, dokler ni indicev, da je okužba bakterijska in ne virusna. Bakterijski akutni sinusitis se domneva pri otrocih in odraslih, če se simptomi po 10 dneh ne izboljšajo, so hujši več kot tri dni ali pa se po treh do štirih dneh pojavijo dvakrat slabši (simptomi so se izboljšali in se poslabšali ponovno). Zdravnik lahko pred predpisovanjem antibiotikov uporabi tridnevno obdobje opazovanja, da bi ugotovil, ali je izboljšanje brez njih, da bi se izognili predpisovanju zdravil po nepotrebnem.
Otrokom in odraslim, ki jim ni tvegana okužba zaradi odpornih bakterij, se lahko zdravijo z rednim odmerkom amoksicilina . Zdravljenje z antibiotiki pri odraslih je treba nadaljevati pet do sedem dni. Pri otrocih je treba dajati 10 do 14 dni.
Ti dejavniki tveganja za odpornost na antibiotike so mlajši od 2 let ali več kot 65 let; jemlje antibiotike v zadnjem mesecu; ki so bili hospitalizirani v zadnjih petih dneh; imunsko ogroženi; ali imajo druge s tem povezane zdravstvene pogoje. Tisti, ki imajo povečano tveganje za odporno bakterijsko okužbo, in tistim, ki po treh do petih dneh ne izboljšajo amoksicilina, lahko prejmejo visok odmerek amoksicilina ali visokega odmerka Augmentin ES (amoksicilin-klavulanat).
Alternative lahko vključujejo Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroksim), Vantin (cefpodoksim) ali, če nekdo doživi bruhanje, streljanje Rocephina (ceftriaxone). Za otroke in odrasle z resno alergijo na penicilin se lahko uporabijo Biaxin (klaritromicin), Zithromax ( azitromicin ) ali Cleocin (klindamicin). Ker je veliko bakterij odpornih na starejše antibiotike, manj verjetno je, da se Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol) in Pediazole (eritromicin-sulfisoksazol) uporabijo.
Ljudje, ki se ne odzivajo na dva antibiotika, se lahko zdravijo z intravenskim cefotaksimom ali ceftriaksonom ali se sklicujejo na specialista ENT, ki vzame sinusno kulturo ali izvaja študije slikanja za iskanje neinfekcijskih vzrokov.
V primeru kroničnega sinuzitisa se antibiotiki lahko uporabljajo, če imate bakterijsko okužbo ali če zdravnik ne more izključiti okužbe. Potek antibiotikov se lahko podaljša na štiri do šest tednov.
Antifungalni agenti
Antigljivičnih zdravil ponavadi niso namenjeni alergijskim glivičnim sinusitisom ali neinvazivnim glivičnim sinusitisom (glivicam ali miketomu). Za invazivni glivični sinuzitis se lahko predpišejo protiglivična zdravila, skupaj s kirurškimi posegi.
Imunoterapija za alergije
Če vas sinusitis povzroči ali poslabša alergija (vključno z alergijo na glivico), vam lahko alergist doda alergijske posnetke ali peroralna zdravila, da vas desenzibilizira na te sprožilce. Ti so prilagojeni za vsako osebo in stalno povečujejo količino alergena, da zmanjšajo svojo občutljivost. Zdravljenje z desenzitizacijo lahko izvedemo tudi za tiste, katerih vzrok alergije na aspirin je njihov sinusitis.
Postopki s posebnim vodenjem
Povečana tkiva, nenormalne rastline, brazgotinsko tkivo in strukturne nenormalnosti lahko blokirajo sinuse in prispevajo k ponavljajočim in kroničnim sinusnim okužbam. Ti pogosto zahtevajo operacijo za zdravljenje in jo lahko opravi specialist ENT.
Operacijo sinusa se pogosto lahko izvaja z endoskopom in je minimalno invazivna. Majhna vlakna optična cev prehaja skozi nosnice v sinusne votline in noben rez ni potreben. Običajno se izvaja na ambulantni osnovi, vendar lahko dobite splošno anestezijo. Medtem ko ste ponavadi sposobni iti domov isti dan, morate biti v skrbi za drugo odraslo osebo 24 ur in ne smete voziti.
Povečane adenoide na zadnji strani grla je mogoče odstraniti z adenoidektomijo, ki se pogosto opravi kot dnevni poseg in se izvaja skozi usta.
Turbinati so strukture v nosnih prehodih, ki segrejejo in vlažijo zrak, ki ga dihate. Lahko se povečajo in lahko razvijejo zračni žep v sredini turbina, imenovanega concha bullosa. Te težave je mogoče odpraviti z endoskopsko kirurgijo.
Morda imate odklonjen septum, kos hrustanca, ki deli nozdnice, zaradi okvare rojstva ali poškodb. Operacija septoplastov popravi ta problem. Druge okvare obraza (npr. Razcepljeni palati) ali poškodbe lahko zahtevajo kirurški popravek, če prispevajo k sinuzitisu.
Nasilni polipi so benigne mase tkiva, ki se lahko razvijejo zaradi vnetja in nato prispevajo k blokiranju sinusov in sinusitisa. Lahko jih odstranimo z endoskopsko operacijo. Maligni ali benigni tumorji so manj pogosti vzroki blokade sinusov, ki jih lahko operacijo odstranimo.
Okužbe sinusov s sinusom lahko zahtevajo sinusno kirurgijo, ker glivična kroglica ali invazivna glivična okužba ne smejo biti očiščena samo z antimikotičnimi zdravili. Endoskopska kirurgija lahko očisti nalezljiv material in vsa poškodovana tkiva.
Komplementarna medicina (CAM)
Navadna namakanja je ena CAM zdravljenja, ki je postala glavna in priporočljiva s strani konvencionalnih zdravnikov za odrasle s sinusitisom. Lahko tudi predlagamo druge CAM-terapije / pristope, kot je spodaj, vendar na tej točki preprosto ni dovolj podpornih raziskav.
Bromelain je snov, ki jo običajno najdemo v ananasih, ki so se uporabljali pri peroralnih dodatkih. Razkriva beljakovine in verjame v tankost sluz v izločanju nosu in ima protivnetne učinke. Nemška komisija E (državna enakovredna FDA) odobrava njeno uporabo pri zdravljenju otekanja sinusa in nosu. Ljudje so ga uporabili za akutni sinusitis in kronični sinusitis, zato so se pojavile majhne študije, ki kažejo na nekatere učinke.
Veliko alternativnih zdravnikov verjame, da občutljivost hrane lahko povzroči zastoje sinusov in sinusitis, čeprav to običajno ne podpira konvencionalna medicina. Senzitivnost do mleka, pšenice, pomaranč ali sladkorja naj bi spodbudila nastanek sluzi, nekateri pa lahko razmislijo o odstranitvi teh živil iz svoje prehrane, da bi ugotovili, ali to pomaga.
Kot pri vseh alternativnih terapijah je pomembno, da najprej razpravljate o uporabi teh ali drugih takšnih opcij s svojim zdravnikom. Samostojno zdravljenje in izogibanje ali odlašanje s standardno oskrbo lahko imata znatne posledice. Tudi dodatki morda niso varni za nosečnice, doječe matere, otroke in tiste, ki jemljejo zdravila, ki bi lahko delovala z njimi.
Viri:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Učinkovitost in tolerabilnost bromelain pri bolnikih s kroničnim rinosinusitisom - pilotna študija. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Navodilo za klinično prakso IDSA za akutni bakterijski rinosinusitis pri otrocih in odraslih. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Decongestans, antihistaminiki in nazalni namakalni sistem za akutni sinuzitis pri otrocih. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Zdravljenje kroničnega sinuzitisa. Informed Health Online: Inštitut za kakovost in učinkovitost v zdravstvu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Klinična praksa za diagnozo in obvladovanje akutnega bakterijskega sinuzitisa pri otrocih, starih od 1 do 18 let. Pediatrija . 2013; 132 (1): e262-80.