ABC-jev bolečin v grlu
Ko se otroci zbolijo, jih pediatrici običajno želijo diagnosticirati z eno samo stvarjo, zato obicajno ne bi diagnosticirali strep in mono istocasno.
Oba strep in grlo imata podobne simptome, kot so vneto grlo, zvišana telesna temperatura in otekle žleze.
V večini primerov pa se sumi na mono pri otroku, ki testira negativne učinke na strep, vendar ima vztrajne simptome.
Strep vs. Mono Tests
In za testiranje je mogoče oceniti otroka za vsako okužbo, vključno z:
- hitro strep test in grla kultura za skupino A Streptococcus bakterije
- test za heterofilno protitelo (monospot) in titer Epstein-Barr virus (EBV) za mononukleozo
Običajno se ne izvajajo hkrati, čeprav, zlasti ob prvem znaku, da ima otek boleče grlo in vročina.
Namesto tega se otrok, ki je že imel negativen strep test, vrne svojemu pediateru štiri ali pet dni kasneje, ker se ne izboljša in se nato testira na mono.
Ali je otrok, ki je testiral pozitivno na strep, na antibiotik, kot je amoksicilin, in nekaj dni kasneje razvije slab izpuščaj, kar je značilno za mono. Toda tudi če otrok s strepom ne dobi izpuščaja, se morda ne bo bolje, in še vedno se preizkusi na mono.
Tako je mogoče istočasno imeti strep in mono, čeprav eden ne nujno povzroči drugega.
Pogostejši scenarij je, da se je otrok obolel z obema, slučajno. Obdobje inkubacije je štiri do šest tednov za mono in tri do pet dni za strep, zato bi moral vaš otrok imeti nekoga z mono in strepom ob pravem času, se okužiti in nato pokazati simptome obeh okužb na isti čas.
Ali je mogoče, da je bil eden ali oba preizkušanja lažno pozitiven. Preiskava CDC o višjem številu primerov strep v grlu na kliniki v Wyomingu je pokazala, da je nepravilna tehnika verjetno povzročila, da so številni testi za grlo v grlu neuspešni (predolgo so čakali, da preiščejo teste).
Še vedno pa nekateri strokovnjaki verjamejo, da lahko istočasno imate strep in mono, ker imajo te okužbe "sinergijski učinek" na vneto grlo in tonzile otrok, na primer zaradi česar je bolj verjetno, da bi lahko okužili z mono, medtem ko s strepom. Medtem ko so starejše študije ugotovile, da je imelo 30 odstotkov bolnikov z mono tudi strep, nekatere novejše študije so ugotovile, da so bile stopnje, ki so bile precej nižje, le pri treh ali štirih odstotkih.
Čeprav je včasih težko ugotoviti, ali ima otrok mono in strep, če sta oba testa pozitiven ali če ima mono in je strep nosilec, če bo testiral pozitivno na strep, bo potreboval antibiotike, da bi preprečil revmatsko zvišano telesno temperaturo . In ker ima mono, je to ena od redkih situacij, v katerih je pomembno, da vaš pediatur skrbno izbere katerikoli antibiotik za predpisovanje vašega otroka. To je zato, ker lahko amoksicilin ali amoksil, antibiotik, ki se pogosto uporablja za zdravljenje otrok s strep, povzroči slab izpuščaj, če ga vzamete, če imate mono.
Strep prevozniki
Bolj verjeten scenarij je, da je otrok z mono in strep samo strep nosilec. To so otroci, ki so imeli okužbo z grlom v stresu in čeprav so boljši in nimajo simptomov strep, bakterije strep še naprej živijo v hrbtu grla.
Nosilci zdravila Strep naj ne bi bili nalezljivi in lahko testirajo pozitivno na strep za več mesecev ali let, tudi če imajo vneto grlo, ki ga povzroča virus.
Viri:
CDC. Opombe s področja: skupina A Streptokokni faringitis Napačne diagnoze na kliniki za nujne nege na podeželju - Wyoming, marec 2015. MMWR. 1. januar 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Načela razumnega predpisovanja antibiotikov za okužbe zgornjih dihal pri pediatriji. Pediatrija. 2013; 132 (6): 1146-54.
Navodilo za klinično prakso IDSA za diagnozo in upravljanje streptokoknega faringitisa v skupini A: posodobitev društva za nalezljive bolezni iz leta 2012
Rush MC. Pojav bolezen virusov Epstein-Barr pri otrocih z diagnozo streptokoknega faringitisa skupine A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.