Starši pogosto skrbijo za tonzile njihovih otrok, bodisi zato, ker se zdijo veliki ali ker imajo veliko stresa v grlu.
Vendar se zdi, da strokovnjaki za pediatrični ENT ne izkrivljajo tonzil (tonilektomija), kolikor so bili.
Tonsillectomy
Torej, kdaj naj minejo tonile?
Čeprav je res, da večina zdravnikov ni tako hitro narediti tonzilektomije, kot so bile v preteklosti, otroci še vedno dobijo svoje mandlje.
Dejansko "tonzilektomija ostaja najpogostejša glavna operacija, ki se izvaja pri otrocih v Združenih državah Amerike", ki se ujema le nad ušesnimi cevkami . Dve skupni indikaciji za tonzilektomijo obsegajo kronični tonzilitis ali imajo trajne simptome več kot tri do šest mesecev ali ponavljajoči tonzilitis, ki se ponavadi opazi, da imajo vsaj petkrat v enem letu ali trikrat na leto vsaj tri leta.
Po drugi strani pa ameriška akademija otolaringologije - glavna in vratna kirurgija priporoča otrokom, da menijo, da imajo tonilektomijo, če imajo vsaj:
- sedem epizod tonzilitisa v preteklem letu
- pet epizod tonzilitisa vsako leto v zadnjih dveh letih
- tri epizode tonzilitisa v zadnjih treh letih
Z manj epizodami tonzilitisa strokovnjaki na Ameriški akademiji za otolarijo - glavna in vratna kirurgija priporočajo budno čakanje.
Upoštevajte, da je nedavna študija, Tonsillectomy in Adenotonsillectomy za ponavljajoče se okužbe z grlom pri zmerno prizadetih otrocih zaključila, da "skromna korist, ki jo dajejo tonilektomija ali adenotonsilektomija pri otrocih, ki zmerno prizadenejo ponavljajoče se okužbe žrela, ne opravičuje inherentnih tveganj, obolevnosti, in stroške operacij. " V tej študiji so še pred uporabo tonzilektomije uporabljali še strožja merila, le otroke, ki so imeli v enem letu sedem ali več epizod tonzilitisa, pet ali več epizod v dveh letih ali tri ali več epizod v vsakem od prejšnjih treh let.
Torej, ne bodite presenečeni, če vaš pediater ne bo hitro napotil vašega otroka, da bi mu prinesel mandljev več, ker po nekaj letih lahko vaš otrok začne dobivati enako število primerov tonzilitisa, kot je to storil, preden je minil svoje mandljev .
Tonsilitis
Kaj je tonzilitis? To je okužba grla, ki jo lahko povzročijo bakterije strep ali virus. Medtem ko postaja strep v grlu znova in konec, ni edini razlog za to, da se vaše mandljev izteče, če ima vaš otrok vneto grlo, ker ima mraz in nekaj postnega nazalnih kapljic, ki ne bi smeli šteti za epizodo tonzilitisa, je tudi rdeča in / ali njegovi mandlji imajo na njih gnoj (eksudat).
Poleg števila okužb v grlu, ki jih vaš otrok dobi vsako leto, lahko tudi razmislite o tem, kako blagi ali hudi so preden se lotite tonilektomije. Če ima vaš otrok hude simptome in vsak teden, ko dobi tonzilitis, zamuja vsak teden šole, potem lahko malo hitreje izvlečete njegove mandline, kot če ima bolj blagi simptomi.
Druge infekcijske indikacije za pridobitev tonzilektomije lahko vključujejo peritonsilarni absces dva ali večkrat ali imajo cervikalni adenitis zaradi kroničnega tonzilitisa.
Sleep Apnea
Drugi glavni razlog, da otroci izkrčijo svoje mandlje, je, da so preveliki in skupaj z velikimi adenoidi povzročajo obstruktivno apnejo v spanju .
Otroci z OSA običajno hrupijo in imajo lahko težave z dihanjem med spanjem, opazovano apnejo, nemiren spanec, diaphoresis, enurezo, cianozo, prekomerno dnevno zaspanost in težave z obnašanjem ali učenjem (vključno z motnjami primanjkovanja pozornosti / hiperaktivnosti). "
Ko se potrdi diagnoza OSA, ti otroci ponavadi dobijo tako tonilektomijo in adenoidektomijo (T & A), za razliko od otrok, ki imajo veliko tonzilnih okužb, ki običajno dobijo le svoje tonule.
Veliki tonusi
Poleg apneje v spanju lahko tudi velike tonzile (obstruktivna hiperplazija hrbtenice) včasih povzročijo težave pri hranjenju in požiranju, neuspešno uspevanje, dihanje v ustih in težave z govori.
Ti otroci morda potrebujejo tudi tonzilektomijo.
Kaj morate vedeti
- Če menite, da je vaš otrok imel preveč okužb v grlu ali da so njegove mandljeve preprosto prevelike, se posvetujte s svojim pediaterom za napotitev na pediatričnega specialista ENT, da bi razpravljali o primernosti tonzilektomije.
- Po drugi strani pa, če vaš pediater priporoča tonzilektomijo, vendar ste neodločni za operacijo, potem vprašajte, ali bi bilo primerno počakati malo dlje.
- Upoštevajte, da bodo otroški tonzili pogosto naravno manjši, ko postanejo starejši in otroci običajno dobijo manj okužb, ko postanejo starejši, tako da bo vaš otrok lahko prerastel svoje težave s tonzilom, preden jih bo potrebno vzeti ven.
- Ker apneja v spanju je resna bolezen, običajno ne želite počakati, da bi ga vaš otrok prerastel, običajno pa morate nadaljevati s T & A, če vam to predlaga zdravnik.
Viri
Ameriška akademija otolaringologije - glavna in vratna kirurgija. Klinična praksa: Tonsilektomija pri otrocih. Otolaryngology - operacija glave in vrat 2011 144: S1.
Ameriška akademija za pediatrijo. Klinična praksa Diagnoza in obvladovanje otroškega obstruktivnega sindroma apneje pri spanju. PEDIATRIKA Vol. 109 št. 4. april 2002, str. 704-712
Discolo CM. Nalezljive indikacije za tonzilektomijo. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillectomy in Adenotonsillectomy za ponavljajočo se okužbo z grlom v zmerno prizadetih otrocih. PEDIATRIKA Vol. 110 1. julij 2002, str. 7-15
Pizzuto MP. Splošne teme v pediatrični otolaringologiji. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91