Večina ljudi z revmatoidnim artritisom razvija simptome stopal
Vprašajte vsakogar, ki ga ima: revmatoidni artritis (RA) je uničujoča diagnoza za prejemanje, saj je avtoimunska bolezen, ki lahko povzroči hude bolečine in sklepne deformacije, prav tako pa je tudi neozdravljiva. Kljub temu, da je bil kdaj dober čas, da bi ga diagnosticirali s to neozdravljivo boleznijo, je zdaj, saj so možnosti zdravljenja najugodnejše, ki so jih kdajkoli že imeli - in mnogim ljudem, ki jim je bilo na voljo RA, živeti polno in aktivno življenje.
Eden od zgodnjih znakov revmatoidnega artritisa je togost, bolečina in otekanje v rokah in nogah. Začetek je postopen za nekatere in takoj za druge, vendar ne glede na to, večina ljudi z RA se enkrat zbudi in spozna, da so sklepi v krogli ali podplatih noge preveč bolni, da hodijo naprej. Hkrati lahko opazijo tudi prste, ko poskušajo odpreti kozarec, ali pa med kuhanjem ne morejo oviti določenih prstnih sklepov, ker je preveč boleče. Ko se bolezen napreduje, se bolečina in togost lahko razširijo na zapestja, komolce, ramena, kolena, gležnje in boke.
Kaj povzroča revmatoidni artritis?
Z RA, imunski sistem napada telesa lastnih sklepnih tkiv, kar ima za posledico vnetje, kar lahko povzroči progresivno poškodbo prizadetih sklepov. Natančneje, imunski sistem napade tekočino znotraj sklepov, kot tudi skupne obloge, znane kot sinovium. Sinovij postane akutno vneto, kar povzroča toplo in oteklo sklepanje.
Nadaljnje vnetje, še posebej, če je nezdravljeno, sčasoma zgosti senovost in povzroči erozijo hrustanca in kosti, kar vodi do deformacije sklepov in zmanjšanega gibanja gibanja. Poleg tega lahko mišice, kite in vezi, ki obkrožajo in stabilizirajo sklepe, postanejo šibke.
Mnogi ljudje doživljajo obdobja povečanih simptomov, ki se imenujejo rakete, ki jim sledijo manj aktivnosti bolezni ali celo obdobja remisije, stanje brez bolečine, togosti ali otekline.
Kateri deli stopala vplivajo na RA?
Ko pride do stopal, RA tipično prizadene metatarsofalangealne (MTP) sklepe prstov. Kadar RA vztrajno prizadene sklepe MTP, se lahko pojavi postopen zunanji (lateralni) premik v prstih. To lahko povzroči, da obe nogi razvijejo bunions (hallux valgus) . RA lahko povzroči tudi premikanje čelne nogice in izgubo stabilnosti, kar vodi do sklepanja prstov, kot so hammertoes. Prstne kontrakture in spremembe prožne gibljivosti prstov pogosto vodijo v naglici in bolečine pod žogo stopala . Vse te spremembe v strukturo in obliko stopal lahko otežujejo udoben čevelj za bolnika z RA.
Drugi sklepi stopala, ki jih lahko prizadene RA, vključujejo gležnjevi sklep in talonavicularni sklep, ki je del noge. Ko pride do talonavicularnega sklepa, lahko stopala postane destabilizirana in se lahko razvijejo ravne noge (pes planus) .
Kar razlikuje bolečine v RA od pogostejših bolečin v osteoartritisu (OA), je, da se hkrati z RA pogosto pojavijo več sklepov, skupni simptomi pa so na splošno simetrični, ki se pojavljajo na obeh straneh telesa enako. Druga značilnost, ki razlikuje RA od OA, je tendenca, da RA povzroči daljše obdobje zjutrajne togosti.
Bolnik, ki trpi za RA, pogosto doživi togost v prizadetih sklepih za eno ali več ur po prebujenju, v primerjavi s tistim, ki trpi za OA, katerega skupno togost se lahko zmanjša po nekaj minutah raztezanja ali gibanja zjutraj.
Drugi problemi z nogami povezani z RA
Bolečina na peti. To je pogosta ponavljajoča se težava za ljudi z RA in se lahko pojavijo na zadnji strani pete ali na spodnji strani. Pogoji, povezani s bolečino v peti, vključujejo plantaren fasciitis (sindrom pete spur), ahilski tendonitis in retrokalcanalni burzitis. Retrokalcanalni burzitis se pojavi, ko se vneto sesalno bučko (bursa) za peto kost vname, kar povzroča bolečine in otekline.
Sindromi za zapletanje živcev. Kadar RA razširi skupno podlogo ali sinovij, lahko oteklina stisne živce in povzroči simptome zarezanega živca, znanega tudi kot živčni zagozd. Eden pogostih zapletov živcev v nogo se imenuje sindrom tarsalnega tunela. Simptomi sindroma tarsalnega tunela vključujejo gorečanje, mravljinčenje ali bolečino v območju kraka nog in podplata.
Revmatoidni noduli. Revmatoidni vozliček se pojavi kot pavšal pod kožo, ponavadi čez kostno prominenco ali tetivo. V podnožju se lahko pojavijo revmatoidni vozli nad Achillovo tetivo ali na strani velikega prsta, če je prisoten bunion (hallux valgus) .
Izpuščaji kože. Vnetje, povezano z RA, lahko prizadene majhne krvne žile, kar lahko povzroči določene kožne manifestacije, vključno z izpuščaji ali ranami na spodnjih nogah. Druga ugotovitev kože, povezana z RA, je split krvavitve, ki so majhna območja prekinjenih krvnih žil, ki jih navadno vidimo na straneh nohtov ali nohtov.
Čeprav vsi ne bodo imeli noge z RA, večina ljudi ima določeno raven. Najpomembnejše pa je, da obstaja veliko možnosti za farmakološko zdravljenje, pa tudi življenjske intervencije, ki lahko izjemno vplivajo na obvladovanje vseh vidikov bolezni, vključno z nožnimi manifestacijami. Tesna povezava s svojim revmatologom, ki bo pomagal razbremeniti bolečine in vnetja, ustaviti skupne poškodbe in izboljšati občutek dobrega počutja, bo zagotovil najboljše možne rezultate v času vaše bolezni.
Viri:
> Brooks, Francis in Hariharan, Kartik. Revmatoidna zadnjica. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 dec; 6 (4): 320-327.
> Revmatoidni artritis stopala in gležnja. Ameriška ortopedska stopala in družina gležnja.
> Handout On Health: revmatoidni artritis. Nacionalni inštitut za artritis in muskuloskeletne in kožne bolezni. 2016 februar.