Ugotovljeno je bilo, da je zdravilo Accutane (izotretinoin) lahko povezano z razvojem vnetne črevesne bolezni (IBD) . Podatki o bolniku za zdravilo Accutane potrjujejo povezavo med zdravilom in IBD. Roche Holding AG, proizvajalci zdravila Accutane, so vložili več tožb, od katerih so nekateri sodili proti farmacevtskemu podjetju.
Nekatere od teh tožb so bile kasneje preklicane , drugi pa še vedno preizkušeni. Accutane je bil prostovoljno odstranjen s trga junija 2009, vendar so še vedno na voljo generične različice.
Kaj pravi raziskava?
V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je zdravilo pri nekaterih bolnikih lahko sprožilec KVČB . V pregledu literature iz leta 2009 je bilo ugotovljeno, da ni bilo dovolj dokazov, da bi dokazali ali ovrgli povezavo med zdravilom in razvojem KVČB. Študija o nadzoru primera za leto 2010 je pokazala, da je zdravilo Accutane povezano z zelo majhnim tveganjem za nastanek ulceroznega kolitisa, vendar ni bila ugotovljena nobena povezava s Crohnovo boleznijo. Avtorji te študije kažejo, da je tveganje za ulcerozni kolitis lahko povezano z večjimi odmerki zdravila Accutane. V tretji študiji je bilo ugotovljeno, da ljudje, ki so jemali zdravilo Accutane, niso bili bolj ali manj verjetno razvili KVČB kot kdorkoli drug, vendar so potrdili, da obstajajo anekdotna poročila o povezavi IBD-Accutane.
Antibiotiki in IBD
Še ena študija iz leta 2010 je pokazala, da so nekateri antibiotiki, ki so pogosto predpisani za zdravljenje hudih aken, lahko povezani z razvojem KVČB . Ti antibiotiki so pogosto vzeti dolgoročno, in če ne uspejo nadzirati akne, je Accutane pogosto naslednja izbira pri zdravljenju.
Avtorji študije špekulirajo, da je dolgoročna uporaba antibiotikov lahko dejansko vzrok za kardiovaskularno kirurgijo in da je še vedno nejasno, kako se zdravilo Accutane lahko prilega v mešanico.
Povezava med akni in IBD
Pregled, opravljen leta 2011, je predvideval, da bi dejansko obstajala povezava med aknami in KVČB. Hude akne in IBD sta vnetna stanja in oba sta pogosto diagnosticirana pri mladostnikih in mlajših odraslih. Avtorji so opozorili, da je mogoče, če je mlada oseba pod rednim zdravljenjem z zdravnikom, mogoče identificirati druge pogoje (kot je IBD).
Spodnja črta
Vse te študije kažejo, da obstajajo dokazi, ki podpirajo trditev, da zdravilo Accutane povzroča KVB in trditev, da zdravilo Accutane ne povzroča KVČB. To ne pomaga veliko vsakomur, ki razmišlja o zdravljenju z zdravilom Accutane ali tistim, ki so v preteklosti že uporabili zdravilo Accutane, toda pogosto je to način zdravljenja. V medicinski literaturi bi se lahko pojavilo nekaj let, da se doseže splošno soglasje. Sodni sistem je drugačna zgodba in tožbe bi lahko povzročile sodbo na obeh straneh vprašanja.
Po pregledu tega dokaza se lahko sprašujem, ali je raziskava padla na napačno pot: ali obstaja dejansko razmerje med IBD in aknami?
Morda v nekaterih od teh primerov je bil IBD že prisoten, vendar ni bil diagnosticiran šele po zdravljenju z zdravilom Accutane. Za to hipotezo ali proti njej trenutno ni dokazov. Vendar je treba opozoriti, da lahko steroidi (zlasti prednizon ), ena izmed bolj pogostih zdravljenj za IBD, povzročijo hude akne .
Točke, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju aken
Če razmišljate o uporabi zdravila Accutane ali če ste to drogo uporabljali v preteklosti in ste zaskrbljeni zaradi KVČB, se o vašem tveganju pogovorite z vašim dermatologom. Upoštevajte, da če obstaja tveganje za razvoj IBD po jemanju zdravila Accutane, je še vedno zelo redek pojav.
Ena študija primera nadzora, izvedena leta 2011, nakazuje, da morajo biti tisti, ki razmišljajo o jemanju zdravila Accutane, seznanjeni z majhnim tveganjem za nastanek ulceroznega kolitisa.
Za ljudi, ki že imajo IBD, še posebej ulcerozni kolitis, in ki iščejo zdravljenje za hude akne , je prva linija zdravljenja pogosto z aktualnimi zdravili. Če je lokalno zdravljenje neučinkovito, se lahko uporabijo antibiotiki in protimikrobna zdravila .
Viri:
Informacije o bolnikih z akutanom. Roche. 2. september 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Zdravljenje aken in vnetna črevesna bolezen: kakšni so dokazi?" J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 24. junij 31. januar 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. Izotretinoin ni povezan z vnetno črevesno boleznijo: populacijsko študijo primerov nadzora. " Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 Jul 21. 31 Jan 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Vzročno povezovanje med izotretinoinom in vnetno boleznijo črevesja je še treba vzpostaviti." Am J Gastroenterol, oktober 2009; 104: 2387-2393. 31. januar 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Uporaba izotretinoina in tveganje za vnetno črevesno bolezen: študija primera nadzora". Am J Gastroenterol Online 30. marec 2010. 31. januar 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. Izotretinoin in tveganje za vnetno črevesno bolezen: ugnezdena študija primera nadzora in metaanaliza objavljenih in neobjavljenih podatkov. JAMA dermatologija. 2013; 149: 216-220. 31. januar 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potencialna povezava med ustnim tetraciklinskim razredom protimikrobnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aken in vnetnih črevesnih bolezni". 10. avgusta 2010 doi: 10.1038. 31. januar 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Možna povezava med izotretinoinom in vnetno črevesno boleznijo." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. januar 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Uporaba izotretinoina in tveganje za vnetno črevesno bolezen." Am J Gastroenterol 2011 maj; 106: 1000-1002; odgovor avtorja 1002-3. 31. januar 2016.