Oba zakona imata premijske subvencije, vendar se znatno razlikujejo
V januarju 2017 je predsednik parlamenta Paul Ryan podal intervju, v katerem je poudaril, da bo imel republiški predlog o zdravstvenem varstvu sistem "vračljivega davčnega kredita", za katerega je dejal, da je "boljši od subvencij [ACA]". "
Strokovnjaki za zdravstveno politiko so hitro opozorili, da ACA že uporablja vračljive davčne odbitne premije, ki jih je mogoče povrniti, kar je popolnoma enako kot subvencijski mehanizem, ki so ga republiški republiki vključili v Ameriški zakon o zdravstveni oskrbi (AHCA).
AHCA je 4. maja poslala Parlament, čeprav se pričakuje, da bo senat prišel do drugačne različice zakona, ki bi ga bilo treba uskladiti z različico House .
Davčni odbitki so eden od elementov AHCA, ki bi jih lahko spremenil Senat. Ampak let's poglej različico AHCA, ki jo je Parlament sprejel, in poglejmo, kako bi se davčni odbitki primerjali z davčnimi dobropisi, ki jih ljudje že dobijo pod ACA.
Kaj pomeni "vračljivi predplačniški davčni kredit"?
Vračljivi davek je tisti, ki ga lahko prejmete v celoti, tudi če je večji od zneska, ki ga dolgujete v davkih (primerjava se lahko uporabijo za povračilo davčnih olajšav za izravnavo davčne obveznosti, vendar ne boste dobili dodatnega zneska davčnega odbitka nad in nad tistim, ki bi ga sicer dolgovali v davku na dohodek). Vračljivi davčni kredit lahko nadomesti tisto, kar imate v davkih, in če je preostanek denarja, vam IRS pošlje preostali davčni dobropis.
Ali če ste že dolgovani vračilu, bo IRS dodal davčni odbitek za vaše vračilo.
Tako na primer recimo, da je Janejev račun za davek na dohodek 1500 dolarjev. Recimo tudi, da je pokritost kupila prek borze, vendar je celo leto plačevala polno ceno za njeno zavarovanje in se odločila za subvencijo premije (davčni dobropis) za svojo davčno napoved .
Če se izkaže, da je njen davčni odbitek v višini 2.000 dolarjev, bo IRS uporabil davčno olajšavo v višini 1500 dolarjev do njenega davčnega računa in ji poslal še 500 evrov kot potrdilo o vračilu.
Tako delujejo davčni dobropisi ACA, prav tako pa bi lahko delali tudi davčni odbitki AHCA.
Predplačilni davčni kredit je tisti, ki ga lahko prejmete vnaprej, preden vložite svojo davčno napoved. Če ste včlanjeni v načrt zdravstvenega zavarovanja z izmenjavo in vsak mesec plačujete davčni odbitek za premijo, imate koristi od dejstva, da so davčni odbitki premije ACA avansirani (skoraj 83 odstotkov oseb, vpisanih v načrti zamenjave v letu 2017 prejmejo davčne olajšave za predplačilo ali APTC).
To je edini način, da se lahko realno uporabijo davčne olajšave, da bo pokritost bolj dostopna, saj bi si ljudje v drugem primeru celo prizadevali plačati polno ceno za njihovo kritje in počakati, da bodo svoje davčne olajšave uveljavili naslednjo pomlad, pri njihovi davčni napovedi.
Upoštevajte, da se davčni odbitki razlikujejo od davčnih olajšav. Odbitje vam omogoča odštevanje zneska iz vašega obdavčljivega dohodka, s čimer se zmanjša celotni znesek davka, ki ga dolgujete. A davčni odbitek se odšteje neposredno od celotnega davka, ki ga dolgujete.
V določenih okoliščinah se premije za zdravstveno zavarovanje lahko odštejejo , vendar z vidika zagotavljanja dostopnejšega zdravstvenega zavarovanja je davčni odbitek v višini 2.000 dolarjev veliko višji od odbitka davka v višini 2.000 USD.
Kako bi se AHCA davčni krediti razlikovali od davčnih dobropisov ACA?
Najprej si oglejmo, kako delujejo davčni dobropisi ACA:
Davek na premije ACA je na voljo ljudem z dohodkom gospodinjstev med 100 in 400 odstotki stopnje revščine (spodnji prag je 139 odstotkov revščine v 31 državah in DC, kjer je bila razširjena Medicaid ).
Predpostavka za davčne odbitek premije ACA je izenačitev premij za ljudi, ki zaslužijo enake dohodke, ne glede na to, koliko so stari in koliko zdravstvenih zavarovanj na njihovem območju.
In v okviru ACA, zgodovina zdravljenja ni upoštevana pri določanju premij enrollee, tako da to ni več diferencirni dejavnik ( v večini držav je bil pred letom 2014).
Torej v okviru ACA so premije davčni odbitki na splošno večji za starejše (katerih premije pred subvencijo so višje) in za ljudi, ki živijo na območjih, kjer je zavarovanje dražje.
Na primer, premije za polno ceno (tj. Pred uporabo davčnih olajšav) na Aljaski so več kot trikrat višje kot v Utahu. Torej, povprečni premija davčni dobropis na Aljaski je 848 $ / mesec, medtem ko je povprečni premija davčni dobropis v Utahu 200 $ / mesec. To je zato, ker je celotna točka subvencij ACA izenačitev premij za subvencioniranje po vsej državi, kar zagotavlja, da ljudje, ki zaslužijo isti znesek, plačujejo isti znesek v premijah (Alaska ima tudi višjo stopnjo revščine, ki dejansko daje prebivalce tam malo dodatna pomoč pri njihovi premiji).
Toda davčni odbitki ACA so popolnoma odrezani na 400 odstotkov ravni revščine. Posledična subvencijska skala je povzročila premajhne zavarovalne premije za družine srednjega razreda v nekaterih delih države. Države to lahko same obravnavajo (Minnesota je to storila že v začetku leta; Kolorado je obravnaval podoben ukrep, vendar ni prešel), toda ACA sama ne obravnava dostopnosti posameznih trgov za gospodinjstva s prihodki nad 400 odstotki ravni revščine (za perspektivo je to cutoff 97.200 $ za družino štirih v letu 2017).
Zdaj si oglejmo, kako bi AHCA davčni odbitki delovali:
Če bi bilo treba sprejeti različico Haaške konvencije AHCA, bi struktura ACA ostala večinoma v letih 2018 in 2019 z nekaterimi prilagoditvami. Toda premije davčni odbitki bi bili na voljo za uporabo z zunajzakonske načrte , razen starih, dedkov in kratkoročnih načrtov (za off-exchange načrtov, bi bili davčni odbitki vračljivi, vendar ne vnaprej, ljudje bi morali plačati polno ceno tako kot sedaj, za načrte zamenjave, in bi lahko zahtevali davčni odbitek pri svojih davčnih napovedih).
Po letu 2019 AHCA odstopi od izenačevanja neto premij za ljudi z enakim dohodkom in se namesto tega osredotoča na zagotavljanje enakih davčnih dobropisov za vpisnike, ki so enake starosti. To je temeljna sprememba v smeri. Namesto sistema, v katerem ljudje plačajo znesek, ki se šteje za cenovno ugoden na podlagi njihovega dohodka, bi ljudje prejeli enak davčni dobropis kot vsi drugi v istem starostnem obdobju, ne glede na dohodek, do višine dohodka za AHCA davčni odbitek. Z drugimi besedami, "pravičnost" subvencij bi bila določena z zneskom subvencije, ne pa s finančno potrebo posameznika in stroški kritja na vsakem področju.
Dohodkovna zgornja meja za davčne olajšave AHCA je veliko višja od zgornje meje ACA. AHCA davčni odbitki bi bili v celoti na voljo posameznim posameznikom s prihodki do 75.000 dolarjev, poročeni parom pa dohodki do 150.000 dolarjev (krediti bi se začeli ukinjati nad te ravni). Za enega posameznika 75.000 dolarjev znaša 621 odstotkov ravni revščine leta 2017, zato bi se davčni dobropisi v okviru AHCA močno povečali v srednji in srednji razred, zlasti ob upoštevanju dejstva, da krediti ne bi v celoti odpravili 60 let, dokler dohodek ne doseže 115.000 dolarjev za posameznika (zgornja meja za postopno opuščanje bi bila 95.000 dolarjev za 29-letno staro).
Toda davčni odbitki AHCA bi bili v povprečju manjši od davčnih dobropisov ACA. Analiza družbe Kaiser Family Foundation je pokazala, da bi bili povprečni davčni odbitki pri AHCA za 36 odstotkov manjši.
Pavšalni davčni odbitki bi bili videti tako v letu 2020 in bi bili v prihodnjih letih indeksirani glede inflacije:
- 2000 dolarjev na posameznika do starosti 29 let
- 2.500 $ za posamezno starost 30-39 let
- 3000 $ za posamezno starost 40-49 let
- 3500 dolarjev na posamezno starost 50-59 let
- 4.000 $ za posamezno starost 60+
- Družine bodo upravičene zahtevati kumulativne kredite do petih najstarejših družinskih članov, s pokritostjo 14.000 dolarjev na leto.
Ti davčni odbitki bi bili še naprej na voljo zunaj borze leta 2020 in pozneje, za načrte, ki niso grandmothered, grandfathered ali kratkoročni (razen če obstaja še ena razširitev, grandmothered načrti bodo izginili do konca leta 2018).
Kdo zmaga in kdo izgubi?
Očitno je, da AHCA koristi ljudem s primanjkljajem, ki presega 400 odstotkov ravni revščine, vendar v skladu z AHCA-jevim davčnim zaslužkom. Ti ljudje sploh ne dobijo nikakršne subvencije v okviru ACA in bi jih začeli pridobivati od leta 2020, če naj bi bila sprejeta različica Haaške konvencije AHCA.
Vendar obstajajo resne pomisleke glede dostopnosti pokritosti pri AHCA pri ljudeh z nizkimi dohodki, starejših ljudi (katere skupne premije bi bile višje v skladu s starostno skupino premij AHCA) in ljudi, ki živijo na območjih, kjer je zdravstveno zavarovanje zelo draga.
Za te populacije so davčni dobropisi ACA izravnavani. Večje so za ljudi, ki bi sicer plačevali višje premije, kar vključuje ljudi z visokimi stroški in starejšimi. In prav tako so večje za ljudi z nizkimi dohodki, zaradi česar je pokritost bolj dostopna kot odstotek njihovega dohodka.
Te zaščite bi izhajale pod AHCA. Poročilo CBO o AHCA (objavljeno 24. maja, skoraj tri tedne po tem, ko je Parlament glasoval o predlogu zakona) kaže, da se bo za 64-letno zaslužek 26.500 $ na leto letna čista premija povečala z 1.700 $ po ACA, na 16.100 $ pod AHCA. To je v državah, ki se ne odločijo za opustitev zaščite potrošnikov ACA; v državah, ki to počnejo, bi bila čista premija nekoliko nižja - 13.600 $ - vendar bi se zmanjšali tudi ugodnosti, dostop do zavarovanja pa bi bil omejen za ljudi z že obstoječimi pogoji in vrzel v pokritosti.
Na splošno bodo zmagovalci v okviru AHCA mladi z višjimi povprečnimi dohodki, zlasti če živijo na območjih, kjer je zdravstveno zavarovanje že precej poceni.
Poraženci bi bili starejši ljudje, ljudje z nizkimi dohodki in ljudje na območjih, kjer je zdravstveno zavarovanje zelo drago.
> Viri:
> Center za storitve Medicare in Medicaid, podaljšana zakonodaja, ki je skladna s pravili o dostopni negi , februar 2017.
> CMS.gov, 2017 Marketplace Odprto obdobje vpisa javnih datotek
> Jost T. Pregled hiše republikanske ACA Razveljavitev in nadomestiti zakonodajo. 7. marec 2017.
> Fundacija Kaiser družine, premije in davčni krediti po zakonu o dostopni oskrbi v primerjavi z ameriškim zakonom o zdravstveni oskrbi: interaktivna karta. 27. april 2017.
> Fundacija Kaiser Family, Povzetek Zakona o ameriškem zdravstvenem varstvu, maj 2017.