Če imate znake ali simptome hipertiroidizma, je pomembno, da opravite celovito oceno, da boste lahko ustrezno in takoj ustrezno zdravili, če je potrebno. Vaš zdravnik bo opravil natančen fizični pregled, pregledal svojo zgodovino in izvedel podrobne krvne preiskave (kot so TSH, T3, T4), da pride do diagnoze; Prav tako je mogoče naročiti tudi slikovne preiskave, kot so ultrazvok ščitnice ali CT-pregled.
Hipertiroidizem je mogoče obvladati, vendar lahko povzroči zaplete, če je nezdravljen, zato je zgodnja diagnoza vedno najboljša.
Pregled
Po pregledu simptomov in dejavnikov tveganja za bolezen ščitnice, če vaš zdravnik sumi na morebitno diagnozo hipertiroidizma, bo opravil poglobljen pregled, ki se osredotoča na vašo ščitnico, pa tudi druge dele telesa.
Preizkus ščitnice
Med pregledom ščitnice se bo vaš zdravnik dotaknil (palpate) vratu in si prizadeval za povečanje ščitnice in nodule.
On bo tudi palpate za tisto, kar je znano kot "vznemirjenje", ki opisuje povečan pretok krvi v ščitnici, ki se lahko čutijo. Vaš zdravnik bo s stetoskopom poslušal tudi "plod", kar je zvok povečanega krvnega pretoka v ščitnico.
Prisotnost ščitnične vznemirjenosti in / ali plodov zelo kaže na Gravesovo bolezen .
Zdravniški pregled
Poleg pregleda ščitnice bo vaš zdravnik pregledal preostanek svojega telesa zaradi znakov prekomerne ščitnice.
Na primer, bo preizkusil svoje reflekse, saj so hitri ali hiper-odzivni refleksi lahko znak hipertiroze. Preveril bo tudi vaš srčni utrip, ritem in krvni tlak. To je zato, ker lahko palpitacije , atrijska fibrilacija , dirkalni utrip srca ali visok krvni tlak kažejo na hipertiroidizem.
Drugi deli fizičnega pregleda vključujejo:
- Pregled kože, ker je nenavadno gladka in topla koža, je lahko znak hipertiroidizma. Majhen odstotek ljudi z Gravesovo boleznijo razvije tudi izpuščaj na njihovih glivah (pretibialna mieksedemija).
- Opazovanje splošne količine in kakovosti vaših las, saj lahko redčenje, fino ali razbarvanje las kažejo stanje ščitnice
- Opazovanje vsakršnih tresljajev, pretresenosti v rokah ali hiperkinetičnih gibov, kot so bobnaste tablice, stopalke za stopala ali vrtoglavi gibi (pogostejši pri otrocih)
- Pregled vaših oči, kot so rdeče, izpuščajoče, suhe, otekle, navihane in vodne oči so lahko znaki ščitnične težave. Poleg tega je "lid lag" (ko zgornja veke gladko sledi navzdol premikanjem oči, ko pogledate navzdol), lahko vidite v hipertiroidizmu.
Labs in testi
Krvni testi vključujejo preskus tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH) skupaj s testi tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Vaš zdravnik lahko preizkusi tudi ravni ščitničnih protiteles, da potrdi diagnozo Gravesove bolezni.
Pomembno je, da pregledate rezultate testa s svojim zdravnikom. Ne bojte se postavljati vprašanj. To je vaše zdravje, zato je pomembno, da razumete, kaj se dogaja.
Rezultati TSH
Običajno območje za test TSH je približno 0,5 do 5,0 milijonov mednarodnih enot na liter (mIU / L). Vsi ljudje s primarnim hipertiroidizmom imajo nizko TSH; vendar raven TSH samega ne more določiti stopnje hipertiroidizma. Zato vam bo zdravnik preveril tudi nivoje T4 in T3.
Visokokakovostni rezultati T4 in T3
Diagnoza primarnega hipertiroidizma je skladna z nizko TSH in visokim prostim preizkusom krvi T4 in / ali T3.
Poleg tega, če je vaš TSH normalen ali zvišan, vaši brezplačni T4 in T3 pa so visoki, boste potrebovali MRI vaše hipofize, da ocenite stanje, ki se imenuje centralni ali hipertiroidizem, povzročen s TSH.
Visok T3 in navadno prosti T4 rezultati
Če je vaš TSH nizek in vaš T3 je visok (vendar je vaša prosta T4 normalna), je verjetno, da je vaša diagnoza še vedno Gravesova bolezen ali ščitnični nodul, ki proizvaja preveč hormona. Preizkus snemanja, imenovan pregled radioaktivnega joda, lahko razlikuje med tema dvema diagnozama.
Druga možnost je preveč T3 (imenovan eksogeno uživanje T3).
Normalni T3 in visoki brez T4 rezultati
Če je vaš TSH nizek, je vaš brezplačni T4 visok, vendar je vaš T3 normalen, morda imate hipertiroidizem zaradi prevelike eksogenosti T4 (levotiroksina). Druga možna diagnoza je problem ščitnice, ki ga povzroča amiodaron.
To kombinacijo laboratorija lahko opazimo tudi pri ljudeh s hipertiroidizmom, ki imajo hkratno ne-tiroidizno bolezen (na primer huda okužba), ki zmanjšuje pretvorbo T4 v T3.
Običajni brezplačni rezultati T4 in T3
Če je vaš TSH nizek, vendar so ravni T3 in T4 normalne, imate morda subklinični hipertiroidizem. To je mogoče opaziti tudi v nosečnosti.
Rezultati protiteles
Testiranje vaše krvi za protitelesa, kot so imunoglobulina, ki stimulira ščitnico, ali avtoantoidov receptorja TSH, je pomembno. Pozitivni test potrjuje diagnozo Gravesove bolezni, čeprav imajo nekateri bolniki z negativnim testom protiteles. V tem primeru lahko diagnosticiranje potrjuje test radioaktivnega premeščanja joda (RAIU).
Imaging
V mnogih primerih bodo izvedeni slikovni testi , kot so ultrazvok, radioaktivno uplinjanje joda (RAI-U), CT skeniranje ali MRI, da bi temeljito in natančno diagnosticirali.
Pregled radioaktivnega joda
V preizkusu radioaktivnega joda (RAI-U) se majhen odmerek radioaktivnega joda 123 daje v obliki tablet ali tekočine.
Nekaj ur pozneje se izmeri količina joda v vašem sistemu, ki jo spremlja rentgen. Prekomerna aktivna ščitnica pogosto privede do povišanih rezultatov RAI-U (prekomerno aktivna žleza običajno zavzame višje količine joda kot običajno in ta vnos je viden v rentgenskem pregledu).
Pri Gravesovi bolezni je RAI-U visoka in vidite, da se absorbira po celotni žlezi. Če ste hipertiroid zaradi nodulja, ki nadomešča ščitnični hormon, se bo pojavilo zaznavanje v tem lokaliziranem vozliču. Če imate tiroiditis kot vzrok za vašo čezmerno ščitnico, bo absorpcija nizka v celotni žlezi.
Medtem ko radioaktivni jod 123 ni škodljiv za vašo žlezo ščitnice, ga ne smejo dajati ženskam, ki so noseče ali dojijo.
Ščitnica Ultrazvok
Ultrazvok ščitnice lahko identificira goiter, kot tudi nodul, ki lahko povzročijo hipertiroidizem. Pri ženskah, ki so noseče ali dojijo, se ultrazvok ščitnice pogosto uporablja kot alternativa radioaktivnemu pregledu joda.
Pregled z računalniško tomografijo
CT skeniranje, znano kot računalniška tomografija ali skeniranje mačk, je specializirana vrsta rentgena, ki lahko pomaga pri odkrivanju goiterja in večjih ščitničnih vozličev.
Magnetna rezonanca (MRI)
Tako kot CT skeniranje ali ultrazvok MRI ne more obvestiti zdravnika, kako deluje ščitnica, vendar lahko pomaga odkriti goiter in ščitnico.
MRI je včasih bolj primeren za CT skeniranje, ker ne zahteva injekcije kontrasta, ki vsebuje jod in lahko ovira radioaktivni pregled joda.
Diferencialne diagnoze
Medtem ko se simptomi hipertiroidizma lahko zmotijo zaradi povečane živčnosti ali stresa, lahko tudi posnemajo tiste druge običajne zdravstvene razmere.
Na primer, nepojasnjena izguba teže je lahko znak bolezni celega telesa (npr. Okužba, avtoimunska bolezen brez tiroidnih žlez ali rak). To bi lahko bil tudi prvi znak psihiatrične bolezni, kot je depresija ali demenca, še posebej, če oseba doživi nihanje razpoloženja, razdražljivost ali apatijo - simptom, ki je pri starejših ljudeh s hiperteriroidizmom pogostnejši.
Hitri srčni utrip ali nepravilni srčni ritem bi lahko bili prvi znak primarnega srčnega ali pljučnega problema ali anemije.
Ti primeri so samo vrh ledene gore, saj pogosto obstaja več možnih diagnoz. Dobra novica je, da lahko zdravnik na splošno potrdi ali diskontira diagnozo hipertiroidizma hitro in hitro z zdravstveno anamnezo, fizičnim pregledom in nekaterimi krvnimi preiskavami.
Nazadnje, če vam bo zdravnik diagnosticiral hipertiroidizem, bo potem želel ugotoviti vzrok za vaš hipertiroidizem (na primer Gravesova bolezen proti tiroiditisu). To je mogoče razvrstiti z več krvnimi preiskavami in preskusom slikanja, imenovanim pregled radioaktivnega odvzemanja joda.
> Viri:
> Ameriško združenje za ščitnico. (2018). Graves 'FAQ o bolezni.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. hipertiroidizem: diagnosticiranje in zdravljenje. Am Fam zdravnik. 2016 1. marec; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnoza hipertiroidizma. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Ameriške smernice za povezovanje s ščitnico za diagnozo in obvladovanje hipertiroze in drugih vzrokov za tirotoksikozo. Ščitnica . 2016 okt; 26 (10): 1343-1421.