Medtem, ko se pogoltovanje šteje za naporno, refleksivno delovanje, je dejansko precej zapleten in usklajen manever med mnogimi mišicami in živci.
Zato lahko nevrološke razmere, za katere je značilna poškodba možganov, hrbtenjače ali živcev, povzročijo težave pri požiranju (imenovane dysphagia).
Nevrološki vzroki
Najpogostejši nevrološki pogoji, povezani z disfagijo, vključujejo:
- Stroke
- Poškodba glave
- Multipla skleroza
- Cerebralna paraliza
- Demenca
- Tumorji možganov ali hrbtenjače
- Poškodba vratne hrbtenice
- Bolezni motoričnih nevronov
- Myopatija
Glede na specifično nevrološko stanje lahko oseba zaradi edinstvenih razlogov doživi disfagijo. Na primer z možgansko kap je lahko oseba pri težavah s požiranjem, ker lahko pride do odsotnega ali zapoznelega požiralnega refleksa, oslabelih mišic v grlu in težav pri nadziranju gibanja jezika.
Pri Parkinsonovi bolezni se lahko pojavijo disfagije zaradi odloženega odziva na požiranje, kot tudi simptom, ki se imenuje črpanje jezika, pri katerem se jezik osebe premakne naprej in nazaj, kar ponavljajoče preprečuje, da bi hrana zapustila usta.
Simptomi in zapleti
Težave pri požiranju lahko povzročijo prekomerno produkcijo sline, slinjenje, kašljanje ali zadušitev med prehranjevanjem, pa tudi težave pri govorjenju ali hripav glas. Lahko se pojavi okužba pljuč, imenovana aspiracijska pljučnica , kot tudi podhranjenost in dehidracija.
Da bi se izognili teh zapletov z disfagijo, ocenjevanje nevrološke bolezni pogosto vključuje formalno oceno požiranja. To lahko pomaga prepoznati disfagijo pred zapleti.
Cilji vaje
Terapije, namenjene izboljšanju požiranja, so osredotočene na krepitev mišic in krepitev koordinacije živcev in mišic pri požiranju.
Pravzaprav je uporaba mišic za požiranje najboljši način za izboljšanje sposobnosti za požiranje.
Poleg vaj, ki jih lahko opravite s svojim govorjem in terapevtom za pogoltovanje, lahko svojo funkcijo požiranja izboljšate tudi pri vadbi na prostem pri požiranju.
Tukaj je nekaj vaje za požiranje, ki so jih razvili strokovnjaki za rehabilitacijo disfagije.
Vaja Shaker
Ta preprosta vaja lahko okrepi mišice, da izboljša sposobnost požiranja.
Za izvedbo te vaje ležite ravno na hrbtu in dvignite glavo, kot da bi poskušali popraviti svoj pogled na prste. Medtem ko to storite, se prepričajte, da ne boste dvignili ramenih.
To vadbo je najbolje opraviti tri do šestkrat dnevno vsaj šest tednov. Če ga lahko uspešno izvedete, lahko podaljšate trajanje vsakega dvigovanja glave in povečate število ponovitev.
Maneuver Hyoid Lift
Ta vaja vam bo pomagal zgraditi pogoltne mišične moči in nadzor.
Na odejo ali brisačo položite nekaj majhnih koščkov papirja (premer približno 1 centimeter). Nato postavite slamico v usta in sesajte enega od kosov papirja na vrh. Sesajte na slamici, da bo papir pritrjen, ga pripeljite čez skodelico ali podoben vsebnik in ustavite sesanje.
To bo sprostilo papir v vsebnik.
Vaš cilj za vsako sejo je, da v posodo položite približno pet do deset kosov papirja.
Mendelsohn manever
Ta preprosta vadba je zelo učinkovita pri izboljšanju požiralnega refleksa. Vključuje požiranje lastne sline. Običajno, ko sline vstopijo v območje tik za ustom med pogoltovanjem, se vaša Adamova jabolka (trdo območje približno na polovici sprednjega dela vratu) premakne navzgor in nato spusti nazaj.
Če želite narediti to vajo, poskrbite, da bo vaše Adamovo jabolko zvišano za približno dve do pet sekund vsakič. Da bi bolje razumeli gibanje, lahko svoje Adamovo jabolko najprej povišate s prsti.
Večkrat na dan ponovite to vajo, dokler ne boste mogli nadzorovati svojih mišic za požiranje brez pomoči vaših rok.
Naporen pogolt
Namen te vaje je izboljšati stik in koordinacijo med različnimi mišicami, ki jih uporabljamo med gutanjem.
V bistvu je vaja sestavljena iz požiranja. Toda, kot to počnete, morate poskušati stisniti vse mišice za požiranje tako težko, kot lahko. Med vadbo vam ni treba pogoltniti hrane. Samo suh pogolt bo storil.
Izvedite to vajo pet do desetkrat, trikrat dnevno, da okrepite mišice.
Supraglotični pogolt
To vajo naj poskusite brez hrane najprej. Ko se vadite bolje, ga lahko poskusite z dejansko hrano v ustih.
Ta vaja je sestavljena iz treh preprostih korakov:
- Najprej globoko vdihnite
- Zadrži sapo, ko pogoltneš
- Kašelj, da očistite ostanke sline ali hrano, ki so se morda spustili mimo tvojih glasnih vrvic
Super supraglotski manever
Ta vaja je prav tako kot zgoraj opisani supraglotski manever, vendar z dodatnim zasukom.
Ko boste globoko vdihnili, med požiranjem spustite navzdol. Ustvarjeni tlak pomaga pri požiranju in povečuje moč vaših pogoltnih mišic.
Beseda iz
Če ste vi ali vaš ljubljeni imeli disfagijo iz nevrološkega vzroka, lahko te vaje izboljšajo požiranje in pomagajo preprečiti aspiracijo in podhranjenost.
Pri rehabilitaciji pogoltete lahko vaš terapevt priporoča prehranske spremembe za izboljšanje požiranja, kot je uporaba slame ali žlice, ob manjših ugrižah živil ali z uporabo zgoščevalca, da raztezajo tanke tekočine.
> Viri:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitacija funkcij požiranja in kašlja po kapi: Preskus treninga izločanja mišic. Arch Phys Med Rehabil . 2016 avgust; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringealna disfagija. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Učinki zgoščevalca na osnovi ksantanske gume na funkcijo požiranja pri bolnikih z disfagijo. Aliment Pharmacol Ther. 2014 maj; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Govor in požiranje pri Parkinsonovi bolezni. Vrh Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.