Zamenjava izrabljenega gležnja
Zamenjava gležnja je možnost zdravljenja ljudi, ki trpijo zaradi simptomov hudega artritisa gležnja . Zamenjava gležnja se opravi z odstranitvijo obrabljenega gležnjevnega sklepa in namestitvijo kovinskega in plastičnega vsadka na konec golenice (golenice) in na vrh gležnjeve kosti (talus). Zamenjani sklep omogoča gladko gibanje na gležnju, tako da lahko nogo enostavno upogne navzgor in navzdol.
Iskanje pravega pacienta
Zahtevni del nadomestne operacije gležnja je zagotoviti, da se zapleten postopek izvaja samo pri ustreznih bolnikih. Izvajanje zamenjave gležnja pri napačnem bolniku ima za posledico slabe rezultate in pogosto zahteva dodatno operacijo po cesti. Le nekaj bolnikov z artritisom na gležnju je resnično dober kandidat za to operacijo, zato je prvi, najpomembnejši korak ugotoviti, ali je to prava rešitev za vas.
Zamenjave gležnjev se na splošno priporočajo pri starejših, manj aktivnih bolnikih, ki ne bi smeli izvajati dejavnosti, ki bi postavile visoke zahteve na vsadnico, kot je šport ali težka delovna aktivnost. Zamenjave gležnjev niso tako trajne kot zamenjave kolka in kolena, tako da čeprav težji, bolj aktivni bolniki dobijo te operacije, to ne pomeni, da bi bila zamenjava gležnja nujno primerna.
Napačni bolniki za zamenjavo
Mlajši bolniki so ponavadi preveč aktivni za trenutne implantate za nadomestitev gležnja, saj postavljajo preveč povpraševanja na implantirano protezo.
Večina bolnikov, mlajših od 50 let, bo zato imela operacijo gleženj z gleženj . Pri bolnikih, starejših od 50 let, se bo še naprej ponudila fuzijam gleženj tistim, ki so bolj aktivni in postavljajo več zahtev na sklep.
Bolniki, ki imajo prekomerno telesno težo, bi morali na splošno izogniti zamenjavi gležnja. Debelost poveča obremenitev implantiranega sklepa, kar lahko povzroči težave.
Drugi bolniki, ki bi se morali izogibati gleženj, vključujejo: bolnike z okužbami gležnja, bolnike s slabim pretokom krvi v nogah ( periferna žilna bolezen ) in bolnike s hudo nepravilno poravnanostjo ali stabilnostjo gležnja.
Izvedba zamenjave gležnja
Ko se izvede zamenjava gležnja, se odstranijo iztegnjene sklepne površine konca gležnjeve (golenice) in vrh gležnjeve (talusa). To se izvaja z natančnimi instrumenti za izdelavo ravni površine za implantirano protezo. Kirurg nato vstavi kovinski in plastični implantat v konce kosti, da deluje kot nov gleženj.
Bolniki, ki so podvrženi zamenjavi gležnja, običajno preživijo eno noč v bolnišnici po operaciji. Tlak na zamenjavi gležnja mora biti omejen z uporabo hojca ali palčk več tednov. Popolno okrevanje po zamenjavi gležnja traja približno tri mesece.
Zapleti zamenjave gležnja vključujejo okužbe, težave pri celjenju ran in trajne bolečine v gležnju . Doseganje zadovoljive poravnave implantatov, ki omogoča normalno hojo, je težko in ga vedno ni mogoče doseči. Če zamenjave gležnja ne deluje, bo morda treba odstraniti iz sklepa - po katerem se bo izvajala operacija s fugiranjem gležnja.
Rezultati iz kirurgije
Zamenjava gležnja je relativno nov postopek, zato dolgoročni rezultati še niso dobro razumljeni. Kar vemo, je, da pravilno izbrani bolniki, ki imajo operacijo v skladu z zgoraj navedenimi priporočili, imajo zelo dobre rezultate. Nedavne raziskave so pokazale, da so rezultati kirurških posegov primerljivi z rezultati operacije gležnjev za gležnje, kar pomeni stopnjo zadovoljstva okoli 85%.
Na žalost nihče ne ve, kako dolgo bodo trenutni vsadki trajali. Novejši vsadki so bili zasnovani tako, da trajajo dlje kot starejši stilski vsadki, vendar pa bo to pomenilo izboljšanje dolgotrajnosti vsadkov, vprašanje je le čas, ki bo odgovoril.
Raziskave so jasno pokazale, da morajo bolniki za dobre rezultate ustrezati zgoraj navedenim merilom. Bolniki, ki so mlajši, težji ali imajo aktivnejši način življenja, so manj verjetno, da bodo imeli uspešno, dolgotrajno zamenjavo gležnja.
Beseda iz
Medtem ko je gonjen artritis manj pogost kot artritis kolka ali kolena, je lahko imeti artritični sklep v spodnjem delu okončine problematičen, ne glede na to, kateri od teh sklepov je prizadet. Obstaja več možnosti za ljudi s hudim artritisom gležnjega sklepa, eden od teh pa je lahko zamenjava gležnja. Zamenjava gležnja se stalno izboljšuje, sedanji implantati pa naj bi bili najdaljši in najučinkovitejši pri več sedentarnih ljudeh.
Viri:
Easley, ME, et al. "Skupna arthroplastika gležnja" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / junij 2002; 10: 157-167.