Kaj naj pričakujemo s kirurgijo za Achilles Tendon Tear
Achillova raztrganina s krvjo je travmatična poškodba, ki povzroči nenadne bolečine za gležnjem. Bolniki lahko slišijo pop ali hiter in bodo skoraj vedno rekli, da se počutijo, kot da bi jih udarili v peto (čeprav jih nihče ni udaril). Pacienti težko kažejo prste navzdol in imajo navadno oteklost in modrice, ki se hitro razvijajo okoli kite.
Achillove tetive solze se najpogosteje pojavljajo pri mladih do sredozemskih športnikov v vetru. Medtem ko se včasih pojavljajo pri mlajših športnikih ali starejših, so to najpogostejši pri moških v 30-ih in 40-ih letih. Običajno se to zgodi med tekmovalno košarico ali nogometno igro, najpogosteje pa pred poškodbami ni bilo simptomov Achillovih težav. Ko se pojavi solza, je bolečina nenadna in huda. Hodenje je lahko težavno, zato se ne moremo spoprijeti z atletiko.
Možnosti zdravljenja za Torn Achilles Tendon
Obstaja več možnosti za raztrgano zdravljenje Achillesove tetive . Ni nujno, da je najboljša obravnava, le najboljša možnost za vsakega posameznika. Zato bi morali z zdravnikom razpravljati o prednostih in slabostih različnih možnosti zdravljenja raztrganih ahilove tetive . Zdravljenje se giblje od ne kirurškega do takojšnjega kirurškega posega. Glede na številne dejavnike vam lahko ortopedski kirurg pomaga določiti najprimernejše zdravljenje.
Nekateri dejavniki, ki jih vaš kirurg lahko uporabi za določitev izbranega zdravljenja, vključujejo:
- Starost bolnika
- Raven aktivnosti
- Zgodovina kajenja (kadilec ima večje možnosti za operativne zaplete)
- Zdravstvene razmere (diabetiki imajo težave s kirurškim zdravljenjem)
- Prednost kirurga
Kirurgija za akutne nagone Achilles Tendon
Kirurgija za akutno raztrgano nagnjenje Ahilove tetive je na videz enostavna.
Konci odtrgane tetive so kirurško izpostavljeni in šivanje se uporablja za vezavo koncev skupaj. Šivanje, ki se uporablja za povezovanje raztrganih koncev koncev, so debele in močne, in so tkane v Achilles tako nad in pod solzo.
Medtem ko so koncepti kirurgije enostavni, je izvedba bolj zapletena. Zagotoviti je treba, da se kava popravi z ustrezno napetostjo - ne preveč tesno ali preveč ohlapno. Kožo je treba skrbeti, saj lahko pretirano ravnanje z mehkimi tkivi povzroči hude težave, vključno z okužbami in nekrozo kože . Živci se nahajajo tik ob žlebu in jih je treba zaščititi, da preprečijo poškodbe živcev.
Če se odločite za operacijo, se običajno izvaja v dneh ali tednih po poškodbi. Ideja je opraviti popravilo pred oblikovanjem brazgotinskega tkiva , kar bi otežilo popravilo. Nekateri kirurgi lahko priporočijo odlašanje s kirurškim posegom nekaj dni od začetne poškodbe, da bi omogočili zmanjšanje otekline, preden nadaljujete s popravilom.
Kirurgija za kronične Achilles Tendon Solze
Kronične ahilove solzne solze so lahko zapletene za popravilo. Krta, ki se je potegnila in potegnila (potegnila nazaj) v nogo, se bo v krajšem položaju sčasoma brazgotina.
Obnova običajne dolžine tetive običajno ni problem, ko se operacija izvaja v nekaj tednih po poškodbi. Če pa je prišlo do zamude v mesecih ali več, je zdravljenje lahko bolj zapleteno.
Za dodajanje dolžine kronični solzi Achilles lahko uporabimo več postopkov. Postopek odbijanja uporablja tkivo zloženo navzdol od teleta, da dodaja dolžino Achillesovi tetivi. Tendonove prenose iz drugih kite gležnja se prav tako lahko izvedejo, da bi pomagali obnoviti funkcijo Achila. Rezultati kirurškega posega v kronični situaciji so redko tako dobri kot akutna popravila. Vendar lahko pri nekaterih bolnikih ti postopki pomagajo obnoviti delovanje kronično poškodovanega Achillesa.
Kirurške zaplete
Obstajajo številni zapleti pri operaciji Achilles, ki zadevajo:
- Zapleti ran: Najpogostejši zapleti so težave z zdravljenjem kože. Te težave se lahko zgodijo s komerkoli, vendar so še posebej pogoste in problematične pri diabetiki in kadilcih.
- Okužba: okužbe so prav tako problematične in pogosto vzrok zapletov za celjenje ran.
- Poškodbe živca: pomemben živec, ki daje občutek na del noge, je poleg Ahilove tetive. Poškodbe na ta živec lahko povzroči odrevenelost v nogi.
- Re-Tear: Zdravljenje Ahilove tetive ni jamstvo, popravljeno tetivo pa je mogoče ponovno raztrgati.
Preprečevanje teh zapletov lahko pride zaradi skrbnega zdravljenja pooperacijskega zdravljenja. Vaš kirurg vam bo dal posebna navodila o zaščiti in upravljanju vaše kirurške rane. S skrbnim upoštevanjem teh navodil lahko zmanjšate možnost razvoja nekaterih teh potencialno resnih zapletov.
Rehab After Surgery:
Obstaja veliko protokolov za rehabilitacijo po operaciji za Achillesovo raztrganino. Večina kirurgov uporablja nekaj zaščite, vključno s čevlji ali ščipami, pa tudi začetek zgodnjega gibanja. Študije so pokazale, da se gibanje lahko začne takoj po operaciji, vendar je potrebna zaščita med hojo. Pri bolnikih z večjim tveganjem za zaplete se lahko imobilizacija z odlitkom nadaljuje še nekaj tednov ali več.
Na splošno se večina bolnikov vrne v hojo v 4-6 tednih, krepi po približno 8 tednih in izvaja tri mesece. Večina bolnikov, ki se športniki ne vrnejo v svoj šport približno 6 mesecev, in mnogi lahko traja dlje, da se popolnoma opomore od operacije Achilles .
Beseda iz
Kirurgija je možnost za zdravljenje razpadanja Ahilove tetive. Medtem ko je nehirurško zdravljenje pokazalo nekaj dobrih rezultatov, se bo večina športnikov aktivno odločila za kirurško zdravljenje raztrganih kirurških kite. Kirurško zdravljenje je sorazmerno preprosto, vendar je postopek za ozdravitev potreben najmanj šest mesecev, da se ljudje vrnejo v polno aktivnost in ni redko, da se celotno leto vrne na prejunsko stopnjo aktivnosti. Pojav operacij, vključno z okužbami in težavami z zlorabo ran, se lahko pojavijo, vendar je s skrbno pozornostjo na postoperativno obvladovanje teh poškodb verjetnost teh zapletov majhna.
Viri:
Reddy SS, et al. "Kirurško zdravljenje kroničnih bolezni in motenj Achilles Tendon" J Am Acad Orthop Surg Januar 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnoza in zdravljenje akutne špekulacije Achilles Tendon" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2010; 18: 503-513.