Nenavadni in lažji reševalci v nesrečah so zelo zaskrbljeni, da bi se bolniki poškodovali po poškodbi glave po nesreči. Zaskrbljeni so, da bi bolnik lahko imel pretres možganov. Verjamemo, da bo bolnik umrl, če bo uspel zaspati. Ali je treba paciente z glavo poškodovati zaradi zdrsa v nezavest?
Ne. Bolniki, ki so vsako uro poškodovali bolecino po glavi, so bili standardno orodje za ocenjevanje pred leti, vendar se je zdravljenje spremenilo s tehnologijo, kot sta CT in MRI skenerji.
Tudi danes je težko razumeti, kako se bolniki z bolečino v trebuhu (ne nujno ohranjanje budnosti) zdijo njihova vozovnica za preživetje.
Lestvica Glasgow Coma (ali ocena)
Eno nizko tehnološko orodje, ki ga še vedno uporabljamo za ocenjevanje bolnikov z poškodbo glave, se imenuje Glasgow Coma Scale (GCS), ki meri sposobnost možganov za delovanje. Meritve upoštevajo bolnikove najboljše odgovore na navodila, dotik in okolico. Vključujejo, kako se bolnik odziva na glas in bolečino. Pri nezavestnem pacientu je treba oceniti resnost potencialne poškodbe glave, kar pomeni, da ga morate prebuditi. Dejansko je, kako enostavno ga je zbuditi, del Glasgowske komične skale.
Lestvica je verjetno najslabši sistem točkovanja v nujni medicini (sledite skupaj in videli boste, zakaj). Tri meritve so oči, verbalne in motorne.
Oči merijo, kaj povzroča odpiranje oči pacientu. To je "kako enostavno jih je zbuditi" merjenje.
Popolnoma oprezen bolnik ima njene oči odprta ves čas. Ona dobi štiri točke. Če boste morali nekaj povedati, da jo odpre, ji rečemo, da se odziva na verbalni dražljaji (ne sme se zamenjati z verbalno meritvijo) in dobi tri točke. Če si nanesete nožice v prsno koščico, da bi jo odpirala, pomeni, da se odziva na boleče dražljaje in zasluži dve točki.
Za to, da ničesar ne počne, niti ne odpira oči, dobi točko.
Verbal meri, kako se vaš pacient odziva na vprašanja. Če odgovori na vprašanja ustrezno in lahko klepeta, naj bi bil usmerjen in dobil pet točk. Ni sposoben odgovarjati na vprašanja ustrezno, pomeni, da je zmeden ali dezorientiran in dobi štiri točke. Če uporablja besede, vendar nimajo smisla, si zasluži tri točke. Če se neumoljno moti, mu je dodeljeno dve točki za zvok. Le leži tam? Točka.
Motor je merjenje bolnikovega gibanja. Če lahko sledi ukazom (utripa, ko zaprosite ali stisnete roke), mu je dodeljeno šest točk. Če ne počne tega, kar mu poveste, ga moraš poškodovati (malo, ne bodi nori). Ljudje se odzivajo na boleče spodbude na predvidljiv način. Sklonite sponke v prsnico (prsni koš). Če zgrabi roke ali jih potisne stran, to je pet točk in se imenuje lokalizacija . Poskušanje potegniti od vas se imenuje umik in je vredno štiri točke. Flexor držanje (roke, da pesti in prste točko proč od glave) dobi tri točke. Položaj ekstenzorja (prsti so ravne in prstne točke proti glavi) sta dve točki. Ne pozabite, obe vrsti gledanja štejejo samo, če se zgodijo, ker ste povzročili bolečino.
Še enkrat, če pacient samo leži tam, mu dajte točko.
GCS se izračuna tako, da vse tri meritve skupaj. Najbolj bolnik lahko dobi 15 točk. To je odličen rezultat. Neodgovoren bolnik dobi oceno 3 točke. GCS je že dolgo časa.
CT skenira
Dokler niso bili CT-skenerji tako dostopni, so bili ljudje, za katere se domneva, da so imeli pretrgane pretreske, poslani domov iz ER z družinskimi člani, ki so jim naročili, da vsako leto pahnejo bolnikom. Če družina ni mogla prebuditi pacienta, so mu naročili, naj pokliče 911 ali ga vrne v ER.
Zdaj, ko se bolniki s pretresom lahko skandirajo, da bi izključili možnost resnejše možganske poškodbe, zdravnikom ni več treba povedati, da družinski člani zbudijo paciente. Vsak primer je drugačen, nekateri zdravniki pa bodo še vedno povedali družinskim članom, da enkrat ali dvakrat prebudijo bolnike čez noč, vendar običajno niso potrebni.
V nobenem primeru ni bilo vzrokov za poškodbo glave, ki bi jo bolnik vedno vznemiril. Če pacient izgubi zavest, ni resnično ničesar, kar bi lahko storili izven ustrezne bolnišnice, da bi jo budno spravili v stik. Če ne morete prebuditi bolnika, za katerega se sumi, da ima poškodbo glave, pokličite 911 ali jo takoj odpeljite na oddelek za nujne primere.