Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo skrbeti za več kot običajna tveganja in zaplete po operaciji. Tveganja, povezana s sladkorno boleznijo in operacijo, so povečana glede na starost, režim zdravljenja z diabetesom, raven nadzora, obstoječe zaplete ali bolezen, podhranjenost, čas s sladkorno boleznijo in splošno telesno pripravljenost.
Zadevne skrbi
Fizični in duševni stres kirurškega posega lahko povzroči neželene spremembe v ravneh hormonov.
Te spremembe privedejo do povečane insulinske rezistence , znižane sekvence insulina in zmanjšane absorpcije glukoze v celice. To povečuje tveganje za hiperglikemijo pri osebi s sladkorno boleznijo.
Naslednji seznam skrbi kaže na pomembnost nadzora ravni glukoze pred operacijo:
Hiperglikemija ali hipoglikemija : Visoka ali nizka raven glukoze lahko povzroči pooperativne zaplete, pri čemer so visoki nivoji glukoze na vrhu seznama. Visoke ravni povečujejo verjetnost in resnost drugih zapletov. Pomembno je, da se pred operacijo glukoze dobro nadzirajo.
Dehidracija: pacient ima lahko veliko uriniranje, če je sladkorna bolezen pod slabim nadzorom, s povečanim tveganjem osmotske diureze. To lahko poveča tveganje za druge zaplete.
Hiperglikemični hiperosmolarni sindrom (HHS): to je položaj, v katerem ima bolnik visoko koncentracijo glukoze, dehidracijo in zmanjšano zavest. Zelo je zaskrbljen zaradi nekaterih operativnih postopkov, kot je operacija srčnega obvoda, kjer je povezana z 42% smrtnostjo.
Diabetična ketoacidoza (DKA) : Surgery in / ali drugi zapleti lahko povečajo ravni stresnih hormonov, zaradi česar je insulin manj učinkovit. Če insulina ne more pomagati telesu, da energijo porabi za energijo, bo telo opekla maščobe. Stranske strupene kisline, imenovane ketoni, nastajajo v krvi in lahko postanejo smrtno nevarne. Dehidracija lahko spremlja in včasih povzroči DKA.
Slabo celjenje ran : Ljudje s sladkorno boleznijo imajo verjetnost slabega krvnega obtoka, poškodbe živca, oslabljenih imunskih sistemov in težav s kožo. Ti lahko upočasnijo celjenje ran in povečajo tveganje za okužbo.
Okužba : Najpogostejša oblika okužbe je okužba zrezkov. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se zaradi počasnejšega zdravljenja povečuje tveganje. Pomembno je, da vsa zdravila vzamete po navodilih in upoštevajte navodila za nego zareze.
Sepsis : specifična vrsta post-operativne okužbe celega telesa zaradi bakterij v krvnem obtoku. Težko in težko je nadzorovati. Skupna mesta izvora po operaciji so rezov, intravenoznih mest, odtokov in razjed kože.
Endotelijska disfunkcija: visoke ravni glukoze povečajo tveganje vnetja ali poškodbe obloge krvnih žil. Med drugim so endotelne celice povezane s tranzitom belih krvnih celic, strjevanjem krvi, krvnim tlakom, vnetjem in kardiovaskularnimi boleznimi.
Ischemia: pomanjkanje krvi v delu telesa, kot so srce, možgani, koža ali črevesje, ki povzročajo smrt tkiva na prizadetem območju. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje, še posebej, če imajo izven ravni glukoze. Razdraženost prebavil in dehidracija povečata tveganje.
Elektrolitsko neravnovesje: Slabost, bruhanje in dehidracija sta lahko posledica stresa, zdravil in anestezije, kar povzroča neuravnoteženost krvnih soli. To lahko poveča tveganje za srčne aritmije in odpoved ledvic. Tveganje je pri bolnikih z diabetesom, ki že imajo večje tveganje za koronarne in ledvične težave.
Okvara ledvic: sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za ledvično odpoved. Tveganje med operacijo ali po njej se lahko poveča zaradi vzrokov, kot so neravnovesje elektrolitov, dehidracija, reakcije z zdravili, nenormalni krvni tlak, sepse in travma.
Srčne aritmije: tveganje se povečuje z nekontroliranim diabetesom, srčnimi boleznimi, določenimi zdravili, hipertenzijo, debelostjo in elektrolitskim neravnovesjem.
Kako znižati tveganje
Pridobite in vzdržujte ravni glukoze v krvi znotraj ciljnih območij
Vadite za izboljšanje telesne pripravljenosti
Dobite dobro prehrano z zadostnimi visoko kakovostnimi beljakovinami
Izogibajte se dehidraciji
Sprejeti ukrepe za zmanjšanje stresa
Ne kadite ali pijte alkohola
Kdaj poklicati zdravnika
Obvestite svojega zdravnika takoj, če imate katerega od teh simptomov, kar je lahko znak okužbe ali zapletov.
Lokalizirane bolečine, občutljivost, oteklina, trdota, pordelost ali toplota
Zvišana telesna temperatura
Viri
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel in Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Upravljanje diabetes mellitus v kirurških bolnikih." Diabetični spekter januar 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; in Jarvis MD, William R. "Smernica za preprečevanje kirurških mestnih okužb 1999" Kontrola okužb in bolnišnična epidemiologija 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Zdravljenje ran pri bolniku z diabetesom mellitusom." Nursing Clinics of North America 25. marca 1990 25 (1): 247-61.