Kaj bi bilo drugače?
Bolnišnični oddelki za nujne primere dobijo veliko okuženih ran, ki se krivi za ugriza pajkov . V resnici je večina "ugrizov" verjetno samo grdo bakterijske okužbe. V večini primerov pajek ni nikjer mogoče najti.
Brez pajka je težko pozitivno prepoznati pajkovega ugriza. V Združenih državah Amerike se rjavega mletega pajka pogosto krivi za ugrižanje, vendar rjavega poplave živi samo v nekaj državah na jugovzhodnem delu države. Obstajajo strupeni pajki, povezani z umazanijo, ki živijo na drugih območjih, vendar niso skoraj tako nevarni kot njihovi bratje Dixieland.
Hobo pajki in črne vdove krivijo skoraj tako pogosto, kot rjavi narava.
Zdravniki so skoraj tako krivi kot bolniki za napačno diagnosticiranje gnusne kožne razjede kot pajki. Te slike vse kažejo na rane, da je bolnik - in v nekaterih primerih - zdravnik-misli so bili pajki.
Panj ali skodle?
Ko je Jose začutil, kaj je mislil, da ga je pajka grizel v Peruju, se je razvil izpuščaj z mišično bolečino, ki se je zdelo, da ga je razbremenil antihistaminik (perujski ekvivalent Claritina). Izpuščeni izpuščaj na slikah, ki jih predloži Jose, spominjajo na panjeve, izpuščaj pa je podoben še enemu pogostemu stanju: skodle.
Jose ni mogel videti zdravnika za zdravljenje tega izpuščaja. Opisal ga je kot potovanje z mesta prvotnega ugriza na hrbtu vse do prsnega koša. Ta enostranska linija je značilna za skodle, lahko pa je tudi alergična reakcija.
V resnici ni nobenega načina, da bi povedali, kaj ima Jose, ne da bi ga osebno videl. Skodle, znane tudi kot herpes zoster, prihajajo iz virusa Varicella-zoster, istega virusa, ki povzroča piščančje poxe .
Če je imel Jose alergijsko reakcijo, so lahko alergične reakcije na bugove in pajkovice smrtonosne, če se razvijejo v anafilaktični šok . Običajno, če se bo anafilaksa razvila, se po pojavi ugrizi precej hitro. Najpogosteje se šteje, da so čebeljni žreji privedli do anafilakse.
Ugrizne na obeh nogah? Verjetno ne.
Ivonne H. je delila to sliko o poškodbah tkiva svoje matere po tem, kar je družina verjela, da so rjavi uničeni pajki. Po Ivonneju je bila njena mati dvakrat ugriznjena; na Aljaski na eni nogi in v Utah na drugi strani. Ivonne pravi, da je njena mama začutila prvi ugriz. Med hojo je Ivonnejeva mama počutila ostre bolečine in jo ignorirala, saj je mislila, da je v preprogi izgubljena igla.
Mama Ivonne je začela občutiti bolečino v nogi in odšla k zdravniku, ki je diagnozo bolečine označil kot "vremensko povezano". Čez nekaj časa se je bolečina poslabšala in škoda postala vidna. Ivonne opisuje rano, ki je videti kot "cedilo". Na koncu je moral biti del njene desne noge amputiran.
Ali je to grdo pajka?
Če berem Ivonnejev račun o materinem boju, ne morem se spraševati, ali je bil kljub temu povezan z rano. Ivonne pravi, da je njena mama imela sladkorno bolezen, kar pogosto vodi v težave s cirkulacijo, ki so še posebej slabe v nogah in nogah. Veliko ljudi s sladkorno boleznijo trpi zaradi celulitisa (vnetnih celic kože), ki lahko postanejo dovolj slabi, da potrebujejo amputacijo.
Tudi jaz sem skeptičen, ker naj bi Ivonnovina mama imela dva ločena pajka, eno na vsako nogo. Ugrizbe pajkov so redke; Rjavi ugriz je še redkejši. Možnosti, da na eni nogi na Aljaski zaslužite rjav smrkec, čemur sledi rjav urez na drugi stopal v Utahu - niti država ni v znanem življenjskem prostoru rjavega poplave - so precej izven moje matematične sposobnosti za izračun.
Staphylococcus aureas ali streptokokus skupine A povzročata kožne okužbe, ki se redno zmotijo zaradi ugriza pajkov. Združite to z dejstvom, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo tako visoko tveganje za okužbe stopal in imate popolno nevihto za dvostransko (tako desno kot levo) poškodbo tkiva vrste na sliki.
Ne glede na to, ali jih povzročajo pajki ali kožne okužbe, so takšne rane boleče in nevarne. Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, ko se začne pojavljati rana. Vaš zdravnik bo morda lahko ugotovil vzrok in ga zdravil.
Ali jo je nabiral poštar?
Bralec na tej sliki pošilja, kaj je prepričana, da je buba ugriznila njeno mamo.
Mama se je v četrtek sestopila v zasedo, v četrtek pa je prišlo do škode, ki je izgledala naslednji dan v soboto. Veliko potrjenih pajkovih ugrizov kaže razširitvenim lezijam, kot je ta, vendar okužbe to lahko storijo tudi. Kot smo že videli, je pretisni omot lahko prišel iz ugriza, infekcije ali kaj drugega.
Obstaja zelo malo zavojev ali lezij, ki jih je mogoče pozitivno opredeliti kot posebno hrošč ali pajek. Pogosto bralci želijo vedeti, kakšne vrste hroščev je povzročila škodo, vendar mora biti odgovor: kakšne vrste hroščev ste videli grize? Če merilo ni bilo ujeto v dejanju, potem je malo možnosti, da bomo rešili zadevo.
Konec koncev, če se lezija še naprej povečuje, začne se utripati, slabo diši, postane vroča, postane črna, začne krvaveti, žrtev dobi zvišano telesno temperaturo ali začne pokazati druge znake okužbe, čas je, da gremo k zdravniku.
Mogoče je Spider zlomil kožo
Medtem ko je bila ta rana pripisana pajkom , ni bilo nobenega pajka za prepoznavanje. Ne glede na to, ali je prvotni prelom v koži prišel iz pajka, je rana zagotovo okužena. Bolnik je po 2 dneh poiskal pomoč (ta slika), ker je rana iztirila gnoj.
Dobra pomoč je bila prava stvar. Dokazi so bogatiji, da so tisto, kar veliko pacientov imenujejo "pajki", resnično okužene z metilicilinom Staphylococcus aureus ( MRSA ). MRSA lahko privede do mrtvega tkiva (nekrotizirajočega fasciitisa), kot je na sliki prikazano tukaj. MRSA hitro postaja najpogostejša diagnoza kožnih lezij, kot so ti, zdravljeni v oddelku za nujne primere.
Pretisni omot na prste ni pajka
Bridget piše, da je ta pretisni omot povzročil antibiotično terapijo in je zelo boleč. Ona ne zagotavlja vrste ali pajka, da bi pogledal, kar me vodi v isti kraj, kjer vedno grem. Razen, če je pajka ujeta v dejanju, je verjetnost, da iščemo kakšno okužbo s staph ali strepom.
Bridget pravi, da je po preteku 3 dni pretrgala pretisni omot, ker ni mogla vzeti bolečin in pritiska. Svetovali ji je, naj ji ne bo zdravnik, ampak vseeno. Tukaj ni prav nič ali narobe, pretisni omot bi se verjetno zlomil in pihal na neki točki, vendar ga ne želite prezgodaj spodbujati. Lahko bi uvedla drugo obliko bakterij in morda poslabšala okužbo.
Izkazalo se je, da to sploh ni pajka. To je okužba kože z MRSA . Upajmo, da je Bridget sledila ostalim naročilom doc, še posebej o vzeti vse njene antibiotike. Bridget je imela prav pri iskanju pomoči za ta pretisni omot. Upala je, da bi souporabo pripomogla k prepoznavnosti, ko je pretisni omot več kot slabo obutev. Hvala ji za delitev.
Viri:
Baxtrom, C., et al. "Skupni hišni pajki niso verjetni vektorji okužb Staphylococcus aureus, odpornih na meticilin, pridobljenih v skupnosti". Časopis medicinske entomologije . September 2006.
Moran, GJ, et al. "Meticilin odporne S. aureus okužbe med pacienti na oddelku za nujne primere." New England Journal of Medicine . 17. avgust 2006.
Pagac, BB, et al. "Poškodbe kože v barakah: upoštevajte okužbo Staphylococcus aureus od meticilina, ki je pridobila skupnost namesto pajkovih ugrizov." Vojaška medicina . September 2006.
Vetter, Richard S. in Stocks, Ian C. "Poročila o envenomaciji, ki jih Brown Praznjenje pajki presega preverjene vzorce Loxosceles pajki v Južni Karolini." Journal of ameriški odbor družinske medicine . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM in Price, CS "pridobili skupnost Staphylococcus aureus, odporen na meticilin, ki se je pojavil kot pomemben vzrok za necrotizirajoči fasciitis." Kirurške okužbe . 9. april 2008.Frithsen, Ivar L.,