Lomljena zapestje je pogosta poškodba. Pravzaprav so zlomi zapestja najpogostejši prelomi ekstremitov, ki predstavljajo več kot 10% vseh zlomov roke ali nog. Približno 3/4 vseh zlomov podlakti se pojavi na koncu kostne kosti - ta del kosti se imenuje distalni polmer. Ena izmed najpogostejših vrst zlomov distalnega radija se imenuje prelom Coles.
Colles prelom Pomen
Zlom Colles je poseben zlom distalnega polmera. Razlog, da se imenuje prelom Coles, je kirurg, ki je prvič opisal vzorec poškodb v zgodnjih devetnajstih letih prejšnjega stoletja. Dr. Abraham Colles je bil irski kirurg, ki je opisal to poškodbo, njegovo ime pa še danes uporabljajo mnogi kliniki, ki opisujejo ta vzorec poškodb.
Ko pacient utrpi zlom Colsa, se za sprednjim delom kosti (polmer) potisne zapestni sklep . Najpogosteje pride do preloma zlomov, ko pade na raztegnjeno roko. Resnični zlom koles je znan kot ekstra-artikularen zlom, kar pomeni, da prelom ne vstopi v hrustančasti del sklepnega sklepa. Namesto tega je odmik tik nad ravnijo sklepa.
Medtem ko je bil prvotni opis preloma Kolsa dorzalno premaknjen, z izredno zglavnim zlomom distalnega polmera, se pogosto imenuje zlom zlomov, ki se ohlapno uporablja le pri vsakem zlomu zapestja.
Morda ste bili povedali, da imate zlom zlomov, ko imate v resnici nekoliko drugačen vzorec zlomov, kot je opisal Colles pred 200 leti. Dobra novica je, ali imate res zlom Colles ali drugo vrsto zloma zapestja, so splošna načela zdravljenja podobna.
Ni vsak distalni radijski zlom
Pogosto vidim bolnike in zdravnike, ki se nanašajo na vsak zlom distalnega polmera kot prelom Coles. To ni natančna izjava, ker obstajajo številne spremembe zlomov distalnega polmera (določena lokacija, smer gibanja) in prelom Cols je le eden od teh.
Po mojem izkustvu je resnično zlom zlomov Colla relativno nenavadna poškodba. Mnogo bolj pogosto vidim zlome, ki so posledica slabe kostne gostote, v teh situacijah se zlom pogosto razteza v sklepni sklepni hrustanec, problem, ki se imenuje intra-artikularni zlom. Medtem ko je lokacija zloma blizu resničnemu zlomu Colsa, očitno ni škoda, ki jo je Colles opisal. Zato bodite opozorjeni, ko zapustite bolnišnični oddelek za nujne primere in vam povedo, da je prelom Coles, je možno, da je poškodba nekoliko drugačna.
Možnosti zdravljenja
Določanje pravilnega zdravljenja preloma Coles je odvisno od številnih dejavnikov. Natančneje, vaš kirurg bo iskal poravnavo in stabilnost zloma. Kosti, ki so slabo poravnane ali nestabilne, bolj verjetno zahtevajo kirurško stabilizacijo.
Pogosto lahko zlom zlomov ponastavimo brez izvajanja kirurških posegov; to je postopek, imenovan zmanjšanje zlomov .
Med tem postopkom se pacientu daje lokalna ali splošna anestezija, zdravnik pa bo znova postavil kosti in nato uporabil palico za držanje kosti v pravilnem položaju.
Odvisno od stopnje premikanja podlaktne kosti (radija) in nenormalnosti angularne zapestja zapestja, zlom Collesa morda potrebuje operacijo za zdravljenje. Če je poškodba pomembnejša, bo verjetno potrebna kirurška obravnava . Med kirurškim posegom lahko vaš kirurg z zatiči, ploščami in / ali vijaki pritrdi kosti v boljši položaj. Čeprav kirurški poseg ne sprosti počitka hitreje, drži kosti v pravilnem položaju, medtem ko se zdravijo.
Poleg tega, ker so kosti varno držane s kovinskimi vsadki, pogosto bolniki ne zahtevajo vlage.
Viri:
Bushnell BD in Bynum DK. "Malunion distalnega radija" J Am Acad Orthop Surg Januar 2007, vol. 15 št. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "Navodilo AAOS za klinično prakso Povzetek zdravljenja zlomov distalnih radij" J Am Acad Orthop Surg marec 2010 18: 180-189.