Decodirajte kodo vrste oznak
Tip kode računov so trimestne kode, ki se nahajajo v obrazcu zahtevka UB-04, ki opisujejo vrsto računa, ki ga ponudnik predloži plačniku, kot je Medicaid ali zavarovalnica. Ta koda je potrebna v vrstici 4 UB-04.
Vsaka številka ima poseben namen in je zahtevana za vse zahtevke UB-04 v locatorju polja 4. Raziščemo nekaj primerov kod kode računov, nato pa si oglejte, kaj vsaka številka pomeni in katere kode so videti.
Kode so objavljene v Nacionalnih smernicah za enotno obračunavanje (NUBC). Preverite trenutni priročnik za vse spremembe ali popravke.
Primeri vrste vrst
Tukaj so primeri vrst kod zakonika in kaj pomenijo.
- Vrsta zakona 111 predstavlja bolnišnično bolnišnično zahtevo, ki nakazuje, da obdobje zahtevka zajema, da se prizna skozi bolnikovo razrešnico.
- Vrsta zakona 117 predstavlja bolnišnično zamenjavo bolnika ali popravljeno zahtevo za predhodno predloženi bolnišnični zahtevek, ki ga je plačal, da bi plačnik ponovno obdelal zahtevek.
- Vrsta zakona 138 predstavlja Bolnišnično ambulanto ali Preklic predhodnega zahtevka za predhodno oddano bolnišnično ambulantno zahtevo, ki je plačala, da plačnik povrne izvršeno plačilo.
- Vrsta zakona 831 predstavlja Bolnišnično ambulantno kirurgijo, izvedeno v ambulantnem kirurškem centru. Za ambulantno operacijo, ki se izvaja v bolnišnici, bi bila vrsta računa 131 namesto 831.
Prva številka cifre tipa vrste kode vrste
Prva številka se nanaša na vrsto objekta.
1 - bolnišnica
2 - usposobljena zdravstvena nega
3 - Domače zdravje
4 - Zdravstveni zavod za verske nezdravstvene storitve (bolnišnica)
5 - Verski zdraviliški zdravstveni zavod (podaljšana nega)
7 - klinike
8 - Specializirani objekt, bolnišnična ASC kirurgija
Druga številka kode vrste kode
Kaj pomeni druga številka je odvisna od prve številke. Ima drugačen sklop pomenov za klinike in posebne objekte.
Druga številka se nanaša na klasifikacijo računov, razen za klinike in posebne objekte.
Če je prva številka 1-5, potem je druga številka:
1 - Bolnišnica ( Del Medicare A )
2 - Bolnišnica ( Medicare del B )
3 - Ambulantno zdravljenje
4 - drugo (Medicare del B)
5 - Intermediate Care Level I
6 - Vmesna nega na ravni II
7 - Subakutni bolnišnični (za uporabo z davčno številko 019X)
8 - Nihajna postelja
Samo za klinike:
Če je prva številka 7, potem je druga številka:
1 - Klinika za podeželsko zdravje
2 - Bolnišnično ali samostojno zdravilo za dializo
3 - Federalno kvalificirani zdravstveni center (FQHC), prosti stalni ponudnik
4 - Drugi objekt za sanacijo (ORF)
5 - Celovito ambulantno rehabilitacijo (CORF)
6 - Center za duševno zdravje v skupnosti (CMHC)
Samo za posebne objekte:
Če je prva številka 8, potem je druga številka:
1 - bolnišnica, ki nima bolnišnice
2 - Bolnišnični hospic
3 - Storitve ambulantnega kirurškega centra bolnišnicam
4 - Drugi objekt za sanacijo (ORF)
5 - Celovito ambulantno rehabilitacijo (CORF)
6 - Center za duševno zdravje v skupnosti (CMHC)
Tretja številka števila kodnih tipov
Tretja številka se nanaša na frekvenco.
0 - Neplačilo ali ničelne terjatve
1 - Priznaj z izpraznitvijo
2 - Začasni (prvi zahtevek)
3 - Začasni (stalni zahtevki)
4 - Začasno (zadnja terjatev)
5 - Samo pozno polnjenje
7 - Zamenjava predhodnega zahtevka ali popravljenega zahtevka
8 - odpoved ali preklic predhodnega zahtevka
9 - Končna zahteva za epizodo za zdravstveno varstvo na domu
Vrste objektov z uporabo UB-04
Objekti, ki uporabljajo obrazec zahtevka UB-04, vključujejo:
- Center za duševno zdravje v skupnosti
- Celovite ambulantne rehabilitacijske ustanove
- Bolnica s kritičnim dostopom
- Zdravilo za endometrijo renalnih bolezni
- Federally Qualified Health Center
- Laboratorij za histokompatibilnost
- Domača zdravstvena agencija
- Hospic
- Bolnišnica
- Indijski zdravstveni servis
- Organizacija javnih naročil
- Ambulantne terapevtske storitve
- Storitve poklicne terapije
- Govorne storitve patologije
- Verska nemedicinska zdravstvena ustanova
- Klinika za podeželsko zdravje
- Kvalificiran zdravstveni dom
Popravljeni zahtevki
Pri spremembah predhodno plačanih zahtevkov je mogoče večino popravljenih zahtevkov predložiti v elektronski obliki.
1. Posodobite kodo frekvence zahtevka z: 7 = Zamenjava predhodnega zahtevka 8 = odpoved / preklic prejšnjega zahtevka
2. Zahtevek pošljite z uporabo DCN (kontrolna številka dokumenta) ali ICN (notranja kontrolna številka) iz plačilne razlage plačila (EOP) ali elektronskega nakazila .
3. Če morate na papir vložiti popravljeno zahtevo, se prepričajte, da je oblika pravilna. Nekateri plačniki sprejmejo fotokopirane črno-bele različice zdravstvenih trditev, najboljši postopek pa je predložiti originalno rdeče-belo različico. Odvisno od plačnika, če se prvotni obrazec zahtevka ne uporabi, se zahtevek morda ne skenira v svoj sistem, ki bi ustrezno povzročil zamudo ali zavrnitev plačila.
Pomembne točke pri izpolnjevanju teh zahtevkov so:
- Prepričajte se, da je tiskalnik pravilno podložen, da se podatki natisnejo na pravilnih lokacijah.
- Ne izpostavljajte nobenih informacij o zahtevku.
- Ne komentirajte ročno na obrazcu, kot je "Popravljena zahtevek" ali "EOB Attached".
- Na obrazce zahtevkov ne priložite sponk, žigov, trakov, lepljivih opomb, posnetka papirja ali karkoli drugega.
Bottom Line na kodah računa za zahtevek UB-04
Zgoraj navedene informacije opisujejo trenutni namen vsake od treh številk v obrazcu zahtevka UB-04. Te informacije se lahko spremenijo in popravijo, vse spremembe pa najdete v nacionalnih smernicah za enotno obračunavanje (NUBC).
Kode so objavljene v Nacionalnih smernicah za enotno obračunavanje (NUBC). Preverite trenutni priročnik za vse spremembe ali popravke.
> Vir:
> Nacionalni odbor za enotno obračunavanje. Uradno UB-04 Podatkovne specifikacije Priročnik 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf