Skupni zdravilni učinkovini na recept in brez recepta proti bolečinam lahko povzročijo razjede.
Peptična razjeda je izraz, ki se uporablja za bolečino, ki se pojavi v sluznični oblogi želodca, tankega črevesja ali požiralnika. Ko je razjed v želodcu, se lahko imenuje tudi razjeda želodca. Razjede v prvem delu tankega črevesa (dvanajsternika) lahko imenujemo razjeda dvanajstnika. Najpogostejši vzrok peptičnega ulkusa je vrsta bakterij Helicobacter pylori (H pylori) .
Drugi, manj pogosti, a vztrajno naraščajoči pomen, povzroča peptične ulkuse je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) .
Uporaba NSP brez recepta, kot sta aspirin ali ibuprofen za občasni glavobol ali nevretenčarji, ne povzroči peptične razjede. Namesto tega je peptična ulkusna bolezen nekaj, kar se lahko zgodi pri večjih odmerkih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo v daljšem časovnem obdobju, na primer pri kronični bolečini, ki je povezana z artritisom ali drugimi vnetnimi stanji. Osebe, ki imajo kakršne koli skrbi glede uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in kako vplivajo na prebavni sistem, morajo govoriti z zdravnikom.
Zakaj NSAID povzroča razjede
Nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin, ibuprofen in naproksen , lahko povzročijo razjede, saj vplivajo na sposobnost želodca, da se ščiti pred želodčnimi kislinami. Medtem ko so želodčne kisline življenjskega pomena za prebavni proces, lahko povzročijo škodo, če so zaščitne pregrade želodca ogrožene.
Običajno ima želodec tri zaščite pred želodčno kislino:
- Sluz, ki ga proizvajajo foveolarne celice, ki tvorijo želodec
- Bikarbonat, ki ga proizvajajo foveolarne celice, ki pomaga nevtralizirati želodčno kislino
- Kroženje krvi, ki pomaga pri popravilu in obnovi celic v sluzničavem sloju želodca
NSAIDs upočasnijo proizvodnjo zaščitne sluznice in spremenijo njegovo strukturo.
Razred lipidov, ki ga proizvaja telo, imenovano prostaglandini, ima vpliv na receptorje bolečine. Nesteroidna protivnetna zdravila delujejo za zmanjšanje bolečine z blokiranjem encimov, ki so vključeni v proizvodnjo določenih prostaglandinov. Prostaglandini so tudi zaščiteni v sluznični plasti želodca, in ko so izčrpani, lahko pride do preloma v tem sloju. Zaviranje telesne naravne obrambe pred želodčnimi kislinami lahko privede do vnetja v želodčni oblogi. Sčasoma lahko to povzroči razpad kapilarne krvne žile, ki povzroča krvavitev in razvoj odprtega, ulceroznega bolečine v sluznici.
Simptomi peptičnega ulcerja
Peptični čir lahko povzroči simptome v prebavnem traktu, vendar nekateri ljudje nimajo nobenih simptomov. Najpogostejši simptom je bolečina v zgornjem delu trebuha (kjer se nahaja želodec), ki se lahko počuti dolgočasno ali pereč. Bolečina se pojavi v resnosti, nekateri imajo blago nelagodje, drugi pa imajo hude bolečine. Večino časa se bolečine pojavijo po obroku, vendar se lahko nekateri ljudje pojavijo tudi ponoči. Lahko bi šel kjerkoli od nekaj minut do nekaj ur.
Drugi simptomi so manj pogosti, vendar lahko vključujejo plin, slabost, bruhanje, izguba apetita, izguba teže in počutje polnega po manjšem obroku.
V redkih primerih lahko ljudje s peptičnimi ulkusi vidijo kri v blatu ali imajo blato, ki je črna, ker vsebujejo kri. Kriza, ki prihaja iz ene ali več peptičnih ulkusov, je lahko vidna tudi v bruhanju.
Diagnosticiranje peptičnih ulkusov
Če so prisotni simptomi peptičnega ulkusa, lahko zdravnik odredi več testov za določitev vzroka in potrdi diagnozo. Pri ljudeh, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila za kronično bolečino, lahko zdravnik že obstaja visok sum, da je to vzrok ali povzroča peptične ulkusne bolezni. Ker je to najpogostejši vzrok peptičnih ulkusov, je okužba s H. pylori običajno izključena z uporabo preskusa dihanja ali preskusa blata.
Zgornja serija GI ali zgornja endoskopija se lahko uporablja za pregled notranjosti zgornjega prebavnega trakta in za iskanje razjed. V zgornjem GI bolniki pijejo snov, imenovano barij, in serija rentgenskih žarkov. Barij pomaga notranjim organom prikazati rentgensko slikanje. Med zgornjo endoskopijo se gibljiva cev s kamero uporablja za pogled v požiralnik, želodec in dvanajstniku. Med tem postopkom se bolniki sedirajo in majhne koščke tkiva ( biopsijo ) se lahko vzamejo iz obloge prebavnega trakta za nadaljnje testiranje.
Dejavniki tveganja
Vsi NSAID lahko povzročijo prebavne motnje, želodčne krvavitve in razjede. Vendar pa so nekateri ljudje bolj dovzetni za razvoj peptične ulkusne bolezni kot drugi. Na primer, medtem ko študije kažejo, da bo kar 25 odstotkov ljudi, ki dobivajo visoke odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil, razvili razjedo, le majhen odstotek tistih, ki bodo še naprej razvijali resne zaplete.
Resne zaplete peptičnih ulkusov, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, so verjetnejše pri ljudeh, ki:
- So starejši od 65 let
- Prav tako jemljejo kortikosteroide
- Uporabili NSAID manj kot mesec dni
- Imate zgodovino razjed
- Vzemite visoke odmerke nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Imate okužbo s H. pylori
- Uporabite aspirin vsak dan (vključno z majhnimi odmerki aspirina za kardioprotektivne namene)
- Tudi vzemite kri raztopine
Zdravljenje peptičnih ulkusov
Zdaj je znano, da pikantna hrana in stres ne povzročata razjed. Vendar pa obstajajo nekatere spremembe v načinu življenja, ki se lahko priporočijo za pomoč pri zdravljenju peptičnih ulkusov . Zdravnik lahko priporoči, da bolnik, ki ima peptično ulkusno bolezen, preneha kaditi, se izogibati alkoholu, izogibati kofeinu, prekiniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in izogibati se drugim vrstam hrane, ki poslabšajo simptome.
V nekaterih primerih se lahko bolnikom, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, predpišejo zdravila, da se prepreči pojav peptičnih ulkusov. Razjede, ki jih povzroča NSAID, se običajno zdravijo, ko se zdravljenje z NSAID ustavi. Da bi pospešili proces zdravljenja, lahko zdravnik priporoči, da vzame nekaj over-the-counter zdravil na recept. Antacid, ki ga je mogoče dobiti brez recepta, se lahko predpisuje, ker pomaga nevtralizirati želodčno kislino. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi bizut-subvalicilat (npr. Pepto-Bismol ali Kaopectate ).
Zdravila na recept, ki se lahko priporočijo, vključujejo blokator H2 (zaviralec histaminskih receptorjev), ki preprečuje nastajanje želodčne kisline z blokiranjem histamina in / ali zaviralcem protonske črpalke (PPI) , kar zmanjša količino kisline v želodcu. Zaščitna sredstva sluznice (MPA) so še en razred zdravil na recept, ki se lahko uporabijo, in ta zdravila delujejo, da telo proizvede koristno sluznico sluznice v želodcu.
Večji problem pri ljudeh, ki imajo kot posledico terapije z NSAIDs peptični ulkusni bolezni, je, kako obvladati bolečino, ko se ta zdravila prekinejo. V primeru kronične bolečine to lahko zahteva pomoč skupine strokovnjakov, vključno z zdravnikom za obvladovanje bolečin. Razred zdravil, imenovane COX-inhibitorji ( zaviralci ciklooksigenaze), se lahko uporabljajo za nadzor bolečine pri nekaterih ljudeh. Pokazalo se je, da COX-inhibitorji delujejo za lajšanje bolečin in so povezani z manj prebavnimi neželenimi učinki kot druge vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kažejo se, da imajo ta zdravila kardiovaskularne neželene učinke, zato je priporočljivo, da se jih uporablja pri najnižjem učinkoviti dozi.
Večji ulkusi se zdravijo, ko se NSAID ustavijo, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija. To je pogosteje, če pride do zapleta zaradi razjede, kot so resna krvavitev, perforacija (luknja v želodcu ali tankem črevesu) ali obstrukcija (blokada črevesja).
Beseda iz
Večina ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, ne bodo imeli peptične ulkusne bolezni. Vendar pa se morajo ljudje, ki imajo kronično bolečino in ki prejemajo visoke odmerke teh zdravil, zavedati možnosti razjed. V nekaterih primerih je morda primerno vprašati zdravnika, če obstajajo načini za preprečevanje razjed in če bi bilo treba te ukrepe uveljaviti med prejemanjem velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ker nezdravljeni ulkusi lahko povzročijo zaplete, je pomembno, da dobite diagnozo in takoj dobite zdravljenje, če sumite na čir. V večini primerov se razjede zacnejo z zaustavitvijo NSAID-jev, simptomi pa se lahko uravnavajo s spremembami v življenjskem slogu, vendar se lahko tudi za zdravila in zdravila na recept uporabijo za pospešitev postopka. Če je kronična bolečina še naprej problem in obstaja tveganje za nastanek razjed, povezanih z NSAID, je lahko najboljša možnost obravnavati vir bolečine in sodelovati s specialistom za obvladovanje bolečin, da bi našli druge metode za zmanjšanje bolečin.
> Vir:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Smernice za preprečevanje zapletov, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Gastroduodenalna sluznica in dispeptićni simptomi pri bolnikih s artritisom pri kronićni nesteroidni protivnetni uporabi drog. Am J Gastroenterol, 1987; 82: 1153-1158.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK). "Simptomi in vzroki peptičnih ulkusov (želodčni razjedi)." Nacionalni inštituti za zdravje. Nov 2014.