Uporaba vaše nutrigenetike in nutrigenomike v praksi
Pomen dobre prehrane za zdravje je bil splošno priznan. Hipokrat je razglasil: " Naj bo hrana tvoje zdravilo in zdravilo naj bo tvoja hrana ." Kateri zgodnji zdravniki so vedeli na intuitivni ravni, se sedaj proučuje strogo, z uporabo najsodobnejših znanstvenih metod in "omic" tehnologij. Zdi se, da morda ne gre samo za prehranjevanje "dobre" hrane, pač pa tudi za prehranjevanje hrane, ki je "prava" za vas .
Povezave s hranljivimi geni so v medicini zelo vroča tema. Osebna prehrana se pojavlja kot možna terapevtska oblika. Več kliničnih in predkliničnih študij je pokazalo potencial tega novega pristopa, pacienti pa vse bolj zanimajo komercialna nutrigenomika.
Kako naj kot zdravnik odgovorite na te nove trende v zdravstvenem varstvu? In kateri so nekateri dejavniki, ki bi jih morda želeli upoštevati pri pogovorih s svojimi pacienti o osebnih dietah?
Ta članek ponuja uravnotežen pregled nutrigenomike in raziskuje nekatere najnovejše znanstvene ugotovitve na terenu, s ciljem pomagati pri ocenjevanju praktične vrednosti nutrigenomike.
Nutrigenomika-razseka znanost
Vemo, da hranilna snov, črevesne bakterije in črevesna genomika in fiziologija predstavljata kompleksno skupnost, ki pomembno vpliva na zdravje ljudi. Kaj jemo ne vpliva samo na naše takojšnje zdravje in metabolizem, temveč prispeva tudi k sestavi mikrobitov v črevesju in izražanju genov.
Nutrigenomika je mlada znanost - izraz je bil prvič uporabljen leta 2001, ki se ukvarja z interakcijami med našo prehrano in genomom. Zdaj je mogoče preučiti naravne sestavine v različnih metabolnih poteh glede na genotip osebe. Nutrigenomika označuje premik od epidemiologije do molekularne biologije in genetike.
Natančneje gleda na genomske spremembe, ki jih povzročajo prehranske hranilne snovi. Posledično je cilj prilagoditi in posodobiti zdravljenja, ki so bila in so še vedno namenjena za celotno populacijo.
V nutrigenomiki je veliko neodgovorjenih vprašanj. Vendar pa bomo z reševanjem prehrambene genomske sestavine verjetno približali razvoj osebne prehrane, ki jo je mogoče uporabiti ob običajnih pristopih za zdravljenje in preprečevanje bolezni in kroničnih bolezni. Ugotovitve nutrigenomike so že v določeni meri uporabljene za zdravljenje bolezni s sestavino prehrane, kot so vnetna črevesna bolezen (IBD), diabetes, debelost in rak. Z upoštevanjem posameznikovih genetskih značilnosti (kot tudi starosti in življenjskega sloga) lahko izboljšamo učinkovitost prihodnjih prehranskih posegov.
Znanje o koristih nekaterih hranil je daleč od novega. Tradicionalna medicina je že tisoče let uporabila različne rastline in naravne sestavine, ki imajo potencial, da delujejo kot genomski modulatorji. Na primer, znanstveniki so bili znanstveno priznani protikoragogeni učinki fitokemikalij, ki jih najdemo v različnih vrstah zelenjave in sadja. Raziskovalci odkrivajo svoje aktivne mehanizme - na primer, antioksidativni učinek.
Začetne študije v onkologiji kažejo tudi, da lahko naravne fitokemikalije, kadar se uporabljajo kot dopolnilo običajnim terapijam, zmanjšajo toksičnost, ki jo povzročajo radioterapija ali kemoterapija. Podobno je Sredozemska prehrana dobila veliko znanstvene podpore kot preventivni ukrep proti kardiovaskularnim boleznim zaradi svojih protivnetnih lastnosti.
Uporaba specifičnih hranil v medicinski terapiji torej postaja dokazna praksa. Paciente na splošno spodbujajo, da dajejo prednost prehrani, bogatimi z rastlinskimi živili, saj se zdi, da ta hranila lahko ciljajo na gene, ki prispevajo k razvoju kroničnih bolezni in jih zatirajo.
Nutrigenomika je zdaj korak naprej, ki vključuje splošne prehranske priporočila z genotipom osebe.
Nutrigenomika ima nekaj podobnosti s farmakogenomiko. Razlika pa je, da slednja uporablja sintetične kemikalije, da bi povzročila genske spremembe, medtem ko se nutrigenomika opira na naravne snovi, ki jih najdemo v hrani, ki jo jedo. Celovit pregled predmeta, objavljenega julija na seminarjih v biologiji za rak, napoveduje, da bo kmalu nutrigenomika lahko pomagala pri razvoju novih zdravil, ki temeljijo na naravnih snoveh. Zato se potencial te discipline verjetno razširi nad prehrambeno svetovanje in osebno prehrano. Potencialni futuristični scenarij lahko vključuje kuhinjo, opremljeno s tridimenzionalnim tiskalnikom, ki proizvaja zasvojene droge in hranila, ki jih bo bolnik vsak dan popeljal s kavo.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Razlika med nutrigenetiko in nutrigenomiko je pogosto zamegljena. Yael Joffe in Christine Houghton, člani skupine Manuka Science, ki uči nutrigenomiko in nutrigenetiko zdravstvenim delavcem, opozarjamo, da sta dva izraza lahko ločena z analiziranjem genov.
V nutrigenetiki geni delujejo na okoljske elemente (npr. Encime). V nasprotju s tem pa v okolju škodljivih snovi vpliva okolje. Z drugimi besedami, glavni interes za nutrigenomiko je vpliv biomolekul na izražanje genov. Te biološke molekule lahko spremenijo gene navzgor ali navzdol, ga aktivirajo ali utišajo, kar se pogosto opisuje kot vklop ali izklop gena.
Ko se nanašata na nutrigenetiko in nutrigenomiko, Joffe in Houghton predlagata uporabo izraza prehranske genomike. Prehranska genomika presega površinske genetske teste neposrednega na potrošnika, kot sta DNAfit in 23andme, ter vključuje znanje o hranilni biokemiji, ki lahko pomaga razumeti zdravje in pojav bolezni v določeni osebi.
V kombinaciji z nutrigenetiko in nutrigenomiko vam lahko pomagajo, saj zdravnik razvija učinkovitejše intervencije za vaše paciente. Vendar pa to morda ni enostaven proces, verjetno pa bi morali upoštevati tudi nekatere omejitve in sporne zadeve na tem področju.
Prednosti in slabosti uporabe Nutrigenomike v vaši praksi
Čeprav mnogi strokovnjaki verjamejo v nutrigenomiko, to še vedno ni v praksi. Potreben je bolj zanesljiv dokaz koncepta, preden se ga lahko redno izvaja v klinično prakso. Raziskave potekajo; vendar se zdi, da trenutno neznani dejavniki presegajo znane.
Včasih se je trdilo, da je bila ta zdravstvena tehnologija morda sproščena prezgodaj, brez trdnih dokazov, da bi podprla nekatere izjave podjetij, ki ponujajo komercialne teste nutrigenomike.
Christiana Pavlidis, dietetik na Univerzi v Patrasu v Grčiji, trdi, da 38 genov, ki so običajno preizkušeni v komercialnih testih nutrigenomike, ne kažejo določene povezave s prehranskimi boleznimi. Pavlidis se strinja, da je pomembno nadaljevati z raziskavami o vplivu hranil na izražanje genov in beljakovin. Vendar pa tudi opozarja, da ne bo oblikovala določenih zahtevkov. Pavlidis predlaga, da pred objavo novih testov javnosti obstaja temeljita ocena in sinteza dokazov.
Model zdravstvenega varstva, katerega namen je preprečiti bolezni, ki temeljijo na posamezniku, ima veliko prednosti. Zaskrbljen je zaradi preprečevanja bolezni, ne pa zdravljenja s simptomi. Nekateri vodilni strokovnjaki menijo, da je prilagojena prehrana "sveti grail" prihodnje medicine. Pomembno pa je, da spremljate najnovejše raziskave na tem področju.
Raziskave na primer kažejo, da ljudje presnavljajo maščobne kisline omega-3 različno, odvisno od njihovega genotipa, kar pomeni, da nekaterim ljudem morda ne bodo imeli koristi. Kanadska študija, ki jo je vodila Melanié Plourde iz Raziskovalnega centra za staranje v Sherbrooku, je pokazala, da so nosilci najpomembnejših genskih dejavnikov tveganja za Alzheimerjevo bolezen (E4) bolj ranljivi za pomanjkanje omega-3 in bi morda morali nujno dopolniti.
Najnovejše ugotovitve je treba dosledno vključiti v komercialne teste nutrigenomike in informirati prehranske nasvete za bolnike. Kot zdravstveni delavec boste morda morali delovati kot vratar, ki oceni veljavnost novih testov in ravna inovativne "omic" tehnologije proti zdravstvenim dejstvom.
Kako pristopiti bolnikom o Nutrigenomiki
Študije kažejo, da naraščajoče število bolnikov išče nutrigenomsko testiranje in svetovanje. Pogovori o nutrigenomiki med vami in vašimi pacienti bodo zato v prihodnosti verjetno postali bolj pogosti.
Spletna podjetja omogočajo, da so pacientom bolj dostopne. Vendar potrošniki pogosto nimajo usposabljanja za natančno razlago njihovih rezultatov testiranja. Zato bodo praktiki, ki poznajo nutrigenomiko, kmalu postali zelo dragocen vir.
Na primer, test neposrednega prehranjevanja s prehrano lahko kaže, da pacient ne proizvaja encima, ki prebavi laktozo. Vendar pa to ne pomeni, da so nujno laktoze nestrpne, ker bi njihove bakterije v črevesju še vedno lahko fermentirale mleko. Če lahko učinkovito prevedete rezultate testiranja nutrigenomike vaših pacientov v "živilske rešitve" v resničnem življenju, bi to lahko pripomoglo k pozitivnemu vplivu na to vrsto testiranja.
Pridobivanje nekaterih dodatnih znanj na tem področju je verjetno v pomoč pri vaši praksi. Podiplomski tečaji s področja nutrigenomike za zdravstvene delavce so že na voljo; na primer, ena ponuja izobraževalno podjetje Manuka Science.
Vaša vloga zdravnika bi lahko vključevala tudi svetovanje pacientom o pomanjkljivostih komercialnih testov za hranljive snovi. Pred tem je bilo ugotovljeno, da DNA testi na domu še vedno trpijo zaradi netočnosti. Na primer, ugotovljene so bile pomembne razlike med podjetji. Te iste kritike veljajo tudi za komercialne prehranske in nutrigenične teste.
Vaši pacienti se morajo zavedati, da bodo nekateri komercialni testi, ki so jim na voljo, verjetno imeli nejasne napovedi. Usmerjanje strokovnjaka, še posebej pri reševanju zapletenih pogojev, zato postane pomembno. Še več, vedenjskim znanstvenikom ni jasno, kako pravilno motivirati bolnike, da vključijo nova živila, prilagojena njihovim posebnim potrebam. Po nedavnih raziskavah sami preskusi pogosto ne zagotavljajo zadostne motivacije.
Prilagojene diete imajo omejitve in nekateri strokovnjaki za prehrano so opozorili, da lahko pri omejevalnih dietah za daljše časovno obdobje pride do osiromašenega mikrobiooma črevesa, kar je povezano z slabimi zdravstvenimi rezultati. Študija evropskih bolnikov z vnetno črevesno boleznijo je pokazala, da je njihov fekalni mikrobiom vseboval 25 odstotkov manj mikrobnih genov v primerjavi z zdravimi posamezniki. To kaže, da manj sorta črevesja ne zdravi dobro. Nasprotno, bogata mikrobiota (podprta z različno prehrano) je bila povezana z dobrim zdravjem.
Kot zdravstveni strokovnjak morate biti sposobni posredovati te podatke svojim pacientom, preden se odločijo o svoji novi prehrani - še posebej, če jih spodbujajo rezultati testa nutrigenomike na domu, ki morda nima znanstvene strogosti.
> Viri:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Pregled: Nutrigenomika pri raku: ponovitev učinkov naravnih spojin. Seminarji v biologiji raka . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Nov pristop k nutrigenetiki in nutrigenomiki debelosti in telesne teže. Aktualna poročila o onkologiji . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Pregled: Nosilci apolipoproteina E epsilon 4 alela so bolj dovzetni za prehransko pomanjkanje omega-3 maščobnih kislin in zmanjšanje kognitivnosti. BBA - Molekularna in celična biologija lipidov . 2017, 1862 (del A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Kontroverza. Uporabljena in translacijska genomika . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Pogajanja o meji med medicino in potrošniško kulturo: Spletno trženje nutrigenetskih testov. Družbena znanost in medicina . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Katalog mikrobioloških genskih črevesnih celic, ki je bil določen z metagenomičnim zaporedjem. Narava . 2010; 464 (7285): 59-65