4 Navade, ki škodijo terapiji s HIV

Kako lahko nekatere izbire življenjskega sloga izgubijo 15 let

1 -

Slabo spoštovanje zdravil: izguba 10 let

Ugotovljeno je bilo, da lahko zgodnja diagnosticiranje in zdravljenje HIV poveča pričakovano življenjsko dobo . Pravzaprav so raziskave iz multicentrične kohortne študije o aidsu (MAC) ugotovile, da oseba, ki začne z antiretrovirusno terapijo (ART) pri CD4, šteje več kot 350 celic / μL, bi lahko imela življenjsko dobo, ki je enaka ali celo večja od trajanja neinfitiranega posameznik. V ZDA to prinaša pričakovano življenjsko dobo približno 76 let za moške in 81 let za ženske.

Ironija danes je, da ART, medtem ko se medsebojno povezuje z velikimi dobički v življenjskih letih, vsakodnevne navade in odločitve, ki jih naredimo, lahko povrnejo številne, če ne vse, vse te dobičke. Kaj sledi so 4 navade, ki lahko zmanjšajo vašo življenjsko dobo za kar 15 let, kot tudi korake, ki jih lahko sprejmete, da bi te izgube obrnili, če imate HIV.

Manjka odmerek zdravila HIV je le človek. Na splošno je to povsem druga stvar, ki vpliva ne le na učinkovitost vaših drog, temveč na potek vaše bolezni.

Medtem ko so protiretrovirusne terapije danes daleč preprostejše kot kdajkoli prej - z manj tabletami, manjšimi neželenimi učinki in lažjimi dozirnimi shemami - le 60 odstotkov tistih, ki se zdravijo, lahko vzdržujejo ravni spoštovanja, ki so potrebni za popolno zatiranje virusa. S tem, ko niso uspeli ohraniti nezaznavnega virusnega bremena , je verjetneje, da bodo bolniki doživeli neuspeh pri zdravljenju, ker postajajo vedno bolj odporni proti njihovim drogam proti HIV. Posledično se izgubljajo dragocene možnosti zdravljenja, pogosto za vedno.

Napaka pri zdravljenju je najpogosteje povezana s slabo zdravljenjem z zdravili , tudi med tistimi z izjemno nizko virusno aktivnostjo. Raziskave z Univerze McGill v Montrealu kažejo, da imajo bolniki z "skoraj zaznavnimi" virusnimi obremenitvami (tj. Med 50 in 199 kopijami / ml) 400-odstotno večje tveganje za neuspešno zdravljenje kot tiste z trajno in popolno virusno zatiranje.

V letu 2015 je študija UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) preučevala učinek virusnega zatiranja na pričakovano življenjsko dobo osebe in ugotovila, da lahko 35-letni mož, ki ne more doseči nezaznavnega virusnega bremena med ART, pričakovati izgubo 10 letno pričakovano življenjsko dobo, čeprav je bilo število CD4 nad 350 celic / μL.

2 -

Vbrizgavanje droge: izguba 11 let

Uporaba drog z vbrizgavanjem ni povezana samo z večjim tveganjem za pridobitev virusa HIV in hepatitisa C , lahko pa tudi poveča verjetnost smrti zaradi okužbe, povezane z aidsom, celo med tistimi, ki lahko dosežejo virusno zatiranje.

Študija Centra za odličnost HIV / aidsa v Vancouvru v Britaniji Columbia je raziskala pričakovane življenjske dobe pri 2.637 HIV pozitivnih uživalcih drog z injicirajočimi uživalci drog v starosti 20 let, pri čemer so zbirali čas in vzroke smrti 200 umrlih udeležencev v sedemletnem obdobju. Preveliko odmerjanje in samomor je predstavljalo 19 odstotkov smrtnih žrtev, HIV in z njimi povezanih okužb je predstavljalo večino na splošno, kar je povezano z izgubo več kot 11 let življenja, ne glede na status zdravljenja.

Podobna študija Medicinskega centra Tufts-New England je v petletnem obdobju preučila tudi 656 uživalcev drog in ugotovila, da je večina umrlih med HIV-pozitivnimi uporabniki (66 odstotkov) pripisala virusu HIV ali povezani okužbi, medtem ko je le malo več kot tretjina je bila neposredno povezana z zlorabo snovi ali nasiljem.

3 -

Kajenje: izguba 12 let

Kajenje kot samostojni dejavnik ima največji učinek na obolevnost in smrt pri ljudeh s HIV kot katera koli druga bolezen, povezana z virusom HIV ali HIV. Zaradi čedalje večje negotovosti je dejstvo, da ljudje z virusom HIV dvakrat pogosteje kadijo kot ne-okuženi posamezniki in se nagibajo k razvoju bolezni, povezanih s kajenjem, od 10 do 15 let prej.

Študija iz študentske bolnišnice v Kopenhagnu leta 2013 je poročala, da kajenje sama po sebi zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 12 let pri ljudeh z virusom HIV, kar podvaja tveganje akutne bolezni srca, kar podvaja tveganje smrti zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB ) in povečanje tveganja pljučnega raka z neverjetnimi 1400 odstotki v primerjavi s splošno populacijo.

Nasprotno, prenehanje kajenja med ljudmi z virusom HIV je povezano s 65-odstotnim zmanjšanjem tveganja srčne bolezni po samo treh letih, pa tudi po 50-odstotnem zmanjšanju tveganja za pljučni rak po enem letu.

4 -

Odložitev terapije s HIV: izguba 15 let

Zastaranje in izogibanje sta dve navadi, ki jih oseba s HIVom ne more privoščiti, še posebej, ko gre za terapijo s HIV. Z zakasnitvijo zdravljenja v letih in celo desetletjih dovolite viru, da vam nepotrebno izčrpa vaš imunski sistem, medtem ko telo predloži na leta vnetja, ki lahko pripelje do prezgodnjega razvoja bolezni, povezanih z staranjem .

Raziskovalci iz UK CHIC študije so ugotovili, da lahko oseba, ki zadrži zdravljenje do svojega CD4 števila pade pod 350 celic / μL, pričakovati, da bo živela 15 let manj kot oseba, ki se začne nad 350 celic / μL. Na drugi strani, začetek zdravljenja v času diagnoze , ne glede na število CD4, ne samo poveča verjetnost normalnega pričakovane življenjske dobe, temveč zmanjša tveganje za bolezni, povezane z virusom HIV in HIV, za 53 odstotkov.

> Viri:

> Študijska skupina INSIGHT START. "Začetek protiretrovirusne terapije pri rani asimptomatski okužbi z virusom HIV". New England Journal of Medicine. 20. julij 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virološka odpoved zaradi vztrajne viremije na nizki ravni v kohorti bolnikov, okuženih z virusom HIV: rezultat 12 let opazovanja." Klinične nalezljive bolezni. November 2013; 57 (10): 1489-96

> Maj, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Mpact pričakujem pričakovano življenjsko dobo HIV-1 pozitivnih posameznikov s celicami CD4 + in odziva virusnega obremenjevanja na protiretrovirusno terapijo." AIDS. 15. maj 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Umrljivost, ki jo je mogoče pripisati kajenju pri posameznikih, okuženih z virusom HIV-1: študija kohorte na prebivalca po vsej državi". Klinične nalezljive bolezni. Marec 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Rak pljuč v švicarski študiji HIV kohorte: vloga kajenja, imunske pomanjkljivosti in pljučne okužbe". British Journal of Cancer. 12. januarja 2012; 106 (3): 447-452.