Preberite več o tem nenormalnem vzorcu ECG
Če vam je zdravnik povedal, da imate blok s svežnji, to pomeni, da vaš elektrokardiogram (EKG) kaže značilen, nenormalen vzorec. V tem članku se bomo pogovorili o tem, kaj pomeni paket snopov snopov in kakšna vprašanja boste morda želeli vprašati svojega zdravnika.
Normalni srčni električni sistem
Snopnice so pomemben del srčnega električnega sistema , sistem, ki uravnava srčni ritem in usklajuje črpalno delovanje srca.
Srce utripa kot odgovor na lasten električni signal srca. Ker je električni signal porazdeljen po vsem srcu, se srčna mišica zaključi. Zato je organizirano, pravočasna porazdelitev električnega impulza zelo pomembna za učinkovito delovanje srca.
Električni signal srca izvira iz sinusnega vozla v zgornjem desnem atriju, se razprostira po obeh predrtjih (povzroča atrijo) in nato skozi AV vozlišče . Če zapustimo AV vozlišče, električni impulz prodre skozi ventile s trakom s srčnimi vlakni, ki se imenujejo njegov snop. Iz njegovega svežnja električni impulz vstopi v dve svežnji veje: desno vejico in levi snop. Desna in leva veja svežnjev porazdelita električni impulz preko desne in leve komore, kar povzroča, da jih premaga. Ko veje svežnja delujejo normalno, se desna in levi ventrikuli sklenejo skorajda hkrati.
EKG je vizualna predstavitev električnega impulza, ki se premika skozi srce. Kompleks QRS je tisto, kar kardiologi kličejo na določen del EKG, del, ki prikazuje električni impulz, saj ga distribuira snopni sistem v celotnih komorah.
Na zgornji sliki je panel A prikaz normalnega QRS kompleksa na normalnem EKG.
(Za tiste, ki jih zanima, ta številka kaže vodico I iz 12-vodilne EKG.) Ker obe oba ventila običajno prejmejo električni impulz istočasno, je normalen kompleks QRS sorazmerno ozek (na splošno traja manj kot 0,1 sekunde). Hkratna stimulacija obeh komor je odvisna od električnega impulza, ki potuje navzdol tako v desno kot v levo v veje s skoraj enako hitrostjo.
Branch Block Branch: Definicija
Naloga vej snopov je enakomerno porazdelitev srčnega električnega impulza čez komore, tako da se ob prekinitvi delovanja komor (s črpanjem krvi iz srca) to usklajeno in učinkovito izvajajo. Pravi sveženj podružnice prinaša električni impulz v desno komoro, levi odsek snopa pa daje impulz do levega prekata.
V sklopu veje snopov ena ali oba veja svežnjev ne prenašajo električnih impulzov normalno. To se pogosto zgodi zaradi bolezni ali poškodb ene od vej, kar se lahko zgodi z miokardnim infarktom (srčni napad) ali s kardiomiopatijo .
Vendar pa se lahko v svežih vejah bundle tudi brez očitnega razloga zgodi.
Ko električni impulz odloži, ko dosežejo svoj žilec, se zamuda prikaže kot poseben vzorec na EKG, ki se imenuje bundle branch branch block. Glavni učinek paketa snopov je, da moti hkratno krčenje obeh komor. Krčenje ene prekatne oblike (tiste, ki ima "blokirano" snopno vejo) se pojavlja rahlo po kontrakciji drugega, ne pa ob istem času.
Upoštevajte, da medtem ko se uporablja izraz "bloka" snopa, je prizadeta povezovalna enota dejansko "blokirana" ali pa sploh ne sme biti "blokirana." V mnogih primerih veja svežnja ni popolnoma blokirana, temveč le električni impulz preprosto izvaja počasneje kot nasprotni snop.
Kakšen blok bloka je videti na EKG
Ljudje, ki imajo blok veje svežnjev, imajo običajno pravokotni blok bloka (RBBB) ali levi bundle (LBBB), odvisno od tega, na katero od dveh vej svežnja je prizadeto. Plošče B in C na sliki ponazarjata značilne spremembe, ki se pojavljajo v kompleksu QRS, če ima oseba levi ali desni paket svežnjev. V obeh primerih kompleks QRS postane širši od običajnega, saj traja dlje, da se električni signal popolnoma razporedi po obeh komorah. Oblika kompleksa QRS razkriva, katere veje svežnjev (desno ali levo) nenormalno izvaja električni impulz.
Včasih sta vpleteni obe veji svežnjev in vzorec bloka za blok veje na EKG ni jasno prepoznan kot blok deske ali levega snopa. V tem primeru se blok bloka veže kot "intraventrikularna zakasnitev prevoda".
Simptomi in zapleti
V večini primerov blok razdelka ne povzroča simptomov. Vendar pa lahko v močnem snopu bokov moči električni impulz doseže bodisi ventrikulo lahko postane precej slaba. V teh primerih lahko impulz nenadoma postane popolnoma blokiran, da doseže komore, kar vodi do popolnega srčnega bloka, kar lahko povzroči sinkopo ali nenadno srčno smrt .
Včasih lahko prisotnost bloka v vejah bundle kaže na prisotnost osnovnega srčnega problema. Torej, ko je določen blok razdelka, večina zdravnikov priporoča neinvazivno srčno vrednotenje (najpogosteje ehokardiogram ).
Kako se zdravi paket bloka
Večino časa, snop samega veja samega ne potrebuje zdravljenja. Vendar pa morajo v nekaterih primerih ljudje z levim snopom bloka dobiti srčni spodbujevalnik , še posebej tisti, ki resinhronizira koordinacijo njihovih komor .
Beseda iz
Bundle branch branch je dokaj pogosta ugotovitev na EKG. Medtem ko imajo ljudje s svežnji veje snopov običajno neinvazivno srčno oceno, da bi našli osnovno srčno bolezen, v večini primerov sama veja snopa ne predstavlja pomembnega problema.
> Vir:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Priporočila AHA / ACCF / HRS za standardizacijo in tolmačenje elektrokardiograma: 3. del: motnje intraventrikularne prevodnosti: znanstvena izjava Odbora za elektrokardiografijo in aritmije Ameriškega združenja za srce, Svet za klinično kardiologijo; Ameriška fundacija za kardiologijo; in Society of Heart Rhythm. Podprto s strani Mednarodnega društva za računalniško elektrokardiologijo. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.