Kako zdravnik naredi astmo diagnozo?
Čeprav lahko pri vseh starostih dobite diagnozo astme, bo večina ljudi diagnosticirana v otroštvu. Čeprav je zdravnik verjetno zelo dobro seznanjen s klasičnimi znaki astme-sesanja , lahko tiščanje v prsnem košu , težko dihanje in diagnoza kašlja in astme zelo težko zaradi teh splošnih nespecifičnih simptomov.
Diagnoza astme zahteva:
- Prisotnost simptomov, združljivih z astmo.
- Ciljno merjenje zmanjšanega pretoka zraka v pljučih, ki se delno ali v celoti izboljša spontano ali z zdravljenjem.
Vaš zdravnik bo tudi poskrbel, da bo vaša diagnoza astme pravilna in da so simptomi res astma in ne druga diagnoza, ki posnema astmo pri otroku. Vaš zdravnik bo verjetno vprašal več vprašanj in naročil več testov.
Če ste zaskrbljeni, da imate vi ali vaš otrok astmo diagnozo, lahko strašen čas. Če poznaš nekaj vprašanj, ki jih bo vaš zdravnik vprašal, in nekateri preskusi, ki se lahko naročijo pri diagnosticiranju astme, vam bodo pomagali čim bolje izkoristiti obisk svojega zdravnika in ublažili nekatere neznane tezave, ki jih lahko povzroči zdravnik.
Zgodovinska vprašanja
Klasični simptomi: če vi ali vaš otrok preberete učbenik, preden se posvetujete s svojim zdravnikom, bi se pritožili nad klasično triado kašlja, kratko sapo in piskanje - visoki žvižg, ko se boste dihali.
Kronični kašelj je značilno "suh", neproduktiven, in ponavadi bo slabši. Nekateri bolniki opisujejo tudi kratko sapo kot tesnobo v prsnem košu ali občutek, podoben pasu.
Epizodični simptomi: Običajno pri astmi bodo vaši simptomi prišli in gredo skozi čas in vaš zdravnik bo verjetno prosil, da pojasni, kako hitro so se pojavili simptomi in kaj je privedlo do lajšanja simptomov.
On ali ona lahko tudi vas prosimo, da razmislite o posebnih vzrokih preteklih simptomov, kot so izpostavljenost alergenom, kot so prah, dim ali spremembe v vremenu, kot je hladen zrak .
Vadba Simptomi: simptomi astme, ki jih prinaša vadba, se po navadi pojavi po približno 15 minutah aktivnosti in se odzove po 30 minutah na uro, tako da se je kratko dihanje počutilo po prehodu po stopnicah, ki se v nekaj minutah izboljša, ni verjetno vadba povzročena astma. Simptomi vadbe so na splošno hujši in se pogosteje pojavljajo pri izpostavljenosti hladnemu zraku.
Alergijski simptomi in zgodovina : astma je pogostejša pri ljudeh z družinsko anamnezo astme, drugih alergij v njihovi družini ali nekaterih atopičnih boleznih - kar je nagnjeno k alergijskim boleznim, kot so senena vročina . Vaš zdravnik bo verjetno spraševal o simptomih, kot so:
- Ne bi mogel slediti s sošolci v telesni dejavnosti
- Kronični ali nočni kašelj v odsotnosti okužbe
Prav tako bodo vprašali, ali obstaja zgodovina atopičnih stanj, kot so:
- Seneni nahod
- Alergijski rinitis
- Atopični dermatitis
Zgodovina katerega od teh bolezni pri bolniku s simptomi, ki so združljivi z astmo, naredi astmo veliko bolj verjetno. Vaš zdravnik bo verjetno vprašal tudi o izpostavljenosti in pojavu simptomov z nekaterimi alergeni.
On / ona bo želeli vedeti, če boste razvili simptome, ko:
- Vi ste okoli krznenih hišnih ljubljenčkov
- Število peloda se poveča
- Izpostavljeni ste prahu in plesni
Fizični izpit
- Psihiatrija: Značilno je, da bo vaš zdravnik pri izteku slišal visok glasbeni zvok - ko boš dihal ali izdihnil - kar je značilno, a ne specifično za astmo (kar pomeni, da lahko tudi druge težave povzročijo piskanje). Vendar verjetno ne boste ves čas piskali in piskanje ne kaže na to, kako blata ali huda je vaša astma.
- Nesensko vnetje: bledo otekanje nosnih votlin kaže na alergijski rinitis, ki lahko poslabša simptome astme.
Testiranje
- Najvišja mejna hitrost pretoka (PEFR): PEFR, merjenje pretoka zraka v pljučih, merimo s preprosto ročno napravo, ki jo prisilno vdihnete. Vaš zdravnik ima morda vodeno evidenco meritev doma. Razvili boste osebno najboljši PEFR, ki vam bo povedal, kako dobro je vaša astma nadzorovana. Vi in vaš zdravnik boste razvili načrt, kaj storiti, če je vaš PEFR pod 80 odstotki normalne vrednosti.
- Spirometrija: test podoben PEFR, ki zahteva bolj napredne pripomočke in se običajno opravi v ordinaciji vašega zdravnika. Ta preizkus omogoča zdravniku, da bolje ugotovi resnost vaše obremenitve zračnega toka.
- Odziv bronhodilatatorjev: Značilnost astme je izboljšanje po zdravljenju z bronhodilatatorjem , hitro delujočim hitrim zdravljenjem. Na splošno vam bo zdravnik ponovil spirometrijo 10-15 minut po zdravljenju z bronhodilatatorjem. Povečanje zračnega toka 12 odstotkov je pozitivno in pomaga pri diagnosticiranju astme.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: ravno nasprotno, če iščete izboljšanje pljučne funkcije z bronhodilatatorjem, poskusi bronchoprovocation poskusi povzročiti oviranje zraka, potem ko vdihnete dražilno snov. To testiranje se ponavadi opravi samo, če so osebe prisotne z atipičnimi simptomi.
- Rentgensko slikanje prsnega koša : rentgenski žarki prsnega koša so ponavadi normalni pri bolnikih z astmo, vendar vam lahko zdravnik naroči eno, če prvič predstavljate s piskanjem. Če astma še dolgo ni diagnosticirana, rentgensko slikanje v prsnem košu lahko pokaže povečano napetost.
- Krvni testi: za astmo ni diagnostičnih preiskav krvi. Vaš zdravstveni delavec lahko naroči nekaj krvnih preiskav, da vam pomaga izključiti druge vzroke simptomov.
Vaš zdravnik bo za diagnozo uporabil kombinacijo zgodovine, fizičnega izpita in testov, da bi se odločil, kakšno zdravljenje je primerno za vas.
Viri:
Astma. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. V medicini v prsih: bistvo pljučne in kritične oskrbe medicine . Uredniki: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.
Nacionalni institut za srce, pljuča in kri. Poročilo strokovnega odbora 3 (EPR3): Smernice za diagnozo in upravljanje astme
Podatki o bolniku UpToDate.com. Simptomi astme in diagnoza pri otrocih