Ko imate PMDD , imate povečano občutljivost za vaše reproduktivne hormone, in sicer estrogen in progesteron. Verjetnost, da je to občutljivost povzročila sprememba v genskem kompleksu, ki obravnava, kako se vaši možgani odzivajo na estrogen in progesteron.
Simptomi tega spremenjenega odziva se pojavijo le v dveh tednih pred vašim obdobjem. Verjetno so posledica spreminjanja ravni hormonov, ki jih sproži ovulacija in ne le hormoni sami.
Trenutne možnosti zdravljenja so omejene. Nekatera razpoložljiva medicinska oskrba deluje tako, da preneha z ovulacijo, kar izklopi mesečna nihanja ravni hormonov. Druga zdravila delujejo tako, da neposredno odpravijo kemijsko neravnovesje v možganih, ki ga povzroča spremenjen odziv vašega telesa na spremembe v menstrualnem ciklusu .
Če razmišljate o operativnem zdravljenju za zdravljenje simptomov PMDD, je verjetno, da ste z razpoložljivimi možnostmi zdravljenja zelo malo ali nič.
Zelo pomembno je vedeti, da je kirurško upravljanje nepovratno. Ti in vaš zdravnik boste morali pregledati svoj klinični potek. Prepričajte se, da ste izčrpali vse razpoložljive medicinske in dopolnilne zdravstvene možnosti. Ne pozabite, da pogosto potrebuje kombinacijo obeh vrst zdravljenja, da bi izboljšali svoje simptome.
Po kritični oceni vašega kliničnega zdravljenja se lahko vi in vaš zdravnik odločita, da je kirurško zdravljenje primerno.
Kirurško zdravljenje PMDD obravnava glavno vlogo pri preprečevanju ovulacije na celo drugo raven. Pravzaprav popolnoma odpravlja ovulacijo, ki hkrati odpravlja spremembe menstruacijskega ciklusa.
Kaj je kirurško vodenje PMDD?
Kirurško zdravljenje PMDD sestavljajo histerektomija in bilateralna salpingo-ooforektomija, to je odstranitev maternice, jajčnikov in jajcevodnih cevi.
Razbijmo ga.
- Odstranitev jajčnikov. Odstranjevanje jajčnikov je ključni korak za zdravljenje PMDD. Vaš jajčniki so vir vaših reproduktivnih hormonov. Ko odstranite jajčnike, ste odstranili vir svojih reproduktivnih hormonov. To pomeni, da ni več ovulacije in ne spreminjanja ravni hormonov.
- Odstranitev maternice. Vaša maternica ne proizvaja nobenih hormonov in ne prispeva k simptomam PMDD. Vaša maternica se samo odziva na vaše spreminjanje ravni hormonov. Njegova edina funkcija je nositi nosečnost in vsak mesec, ko se to ne zgodi, dobiš svoje obdobje. Verjetno, če se odločite za kirurško zdravljenje PMDD, ste se odločili, da ste končali z otroki. Če temu ni, morate s svojim zdravnikom razpravljati o drugih možnostih. Po odstranitvi jajčnikov boste v menopavzi. Vaš zdravnik bo predlagal, da začnete nadomestno terapijo s hormoni, da boste zaščitili svoje kosti in srce ter zdravili neprijetne simptome kirurške menopavze. Menimo, da je progesteron predvsem problematični hormon v PMDD. Z odstranjeno maternico je varno, da jemljete nadomestek estrogena brez progesterona.
- Odstranjevanje jajcevodnih cevi. Tako kot maternica, vaše jajcevodne cevi ne proizvajajo nobenih hormonov. Njihova naloga je, da oplodite jajčece jajčece in v maternico. Če jih pustite pri odstranjevanju maternice in jajčnikov, nima nobenega smisla. Prav tako je verjetno, da je jajcevodna tubo lahko izvor neke vrste raka jajčnikov. Priporočena je odstranitev jajcevodov v času histerektomije in je znana kot postopek za zmanjševanje tveganja raka jajčnikov.
4 Kriteriji za pomoč pri odločanju, ali je kirurgija prava za vas
Kirurško zdravljenje PMDD je nepovratno in v menopavzi boste takoj takoj po končani operaciji. Čeprav bo vnos v menopavzo prinesel olajšanje od PMDD, ima druge pomembne posledice za vaše zdravje in dobro počutje. Zato je zelo pomembno, da poskusite napovedati, kako dobro se boste odzvali, ko ne boste več proizvajali lastnih hormonov jajčnikov. Izbira operacij za zdravljenje PMDD, ki je odporna na zdravila, je težka odločitev. Tukaj so osnovna minimalna merila, ki jih je treba izpolniti, preden se odločite.
- Potrdite svojo diagnozo PMDD. Ker so neželeni učinki in zdravstvene posledice te možnosti zdravljenja tako pomembni, je zelo pomembno, da diagnoza dobite prav. Priporočljivo je pregledovanje ali ponavljanje dnevnega dnevnika simptomov vsaj za dva cikla. Zelo pomembno je razlikovati med PMDD in PME ali predmenstrualno poslabšanje osnovne motnje razpoloženja. Če imate simptome zunaj vaše lutealne faze, odstranjevanje jajčnikov absolutno ne bo pomagalo izboljšati ali odpraviti teh simptomov.
- Predvidite svoj odgovor. Na srečo je zdravljenje, ki lahko pomaga napovedati, kako dobro se boste odzvali na kirurško zdravljenje. Leuprolid acetat ali Lupron je agonist GnRH, ki se uporablja za začasno ukinitev proizvodnje estrogena in progesterona pri jajčnikih. Na kratko vas postavlja v menopavzo in njen učinek je popolnoma reverzibilen. S kirurškim zdravljenjem ne smete niti razmišljati, razen če imate simptome z GnRH. Nekateri strokovnjaki tudi priporočajo, da se zdravilo GnRH uporablja vsaj 6 mesecev z dobrimi rezultati, preden se razmisli o operaciji.
- Preizkusite zamenjavo hormonov. Ne samo, da je agonist GnRH izziv pomemben za napovedovanje vašega odziva na kirurški poseg, temveč tudi priložnost, da napišete, kako dobro boste prenašali nadomestno hormonsko terapijo . Ker boste zgodaj v menopavzi, priporočamo, da nadomestite estrogen za zaščito vaših kosti, zdravja srca in ožilja ter za pomoč pri obvladovanju simptomov menopavze.
- Končali ste ob otrocih. To je lahko zelo težka in čustvena odločitev za nekatere ženske. Ko se jajčniki odstranijo, ne morete proizvesti jajčeca. In ko odstranite maternico, ne morete nositi nosečnosti. Bistveno je, da ste prepričani o svoji odločitvi. Poskrbite, da boste dobili podporo in morda svetovanje, da morate vi in morda vaš partner potrebovati, preden nadaljujete s kirurškim posegom.
Beseda iz
Če razmišljate o kirurškem zdravljenju PMDD, ste verjetno izčrpali vse druge možne možnosti zdravljenja. Verjetno ste prestrašeni in zmedeni. Delo s pravim zdravnikom in iskanje pomoči vrstnikom prek skupin, kot je fundacija Gia Allemand, vam lahko pomagajo pri odločitvi, da vam pomagajo dobro živeti s PMDD.
> Vir:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M v imenu Kraljevske šole za porodništvo in ginekologijo. Management predmenstrualnega sindroma. BJOG 2017; 124: e73-e105