Sprehodite se skozi prehode vaše lokalne lekarne in opazili boste vrsto antibiotikov brez recepta v obliki krem, maziv in mazil (pomislite na Neosporin in Polysporin). Vendar, samo zato, ker lahko te izdelke kupite in jih uporabite ad libitum , ne pomeni, da dobro delujejo. Poleg tega lahko neprimerna uporaba lokalnih antibiotikov predstavlja tveganje za javno zdravje v obliki povečane odpornosti proti antibiotikom .
Na splošno imajo lokalni antibiotiki zelo malo primernih uporab (na dokazih).
Akne
Pri zdravljenju aken se lokalni antibiotiki več kot 3 mesece ne smejo uporabljati kot edino zdravljenje (monoterapija).
Blaga do zmerna akna se lahko poleg benzoil peroksida zdravijo z lokalnimi antibiotiki, kot so klindamicin, eritromicin in tetraciklin. Če se uporablja v kombinaciji. benzoil peroksid in lokalni antibiotiki zmanjšujejo tveganje, da se bodo pojavili odporni sevovi propionikbakterij akna (P. acnes) . Poudariti je, da je P. acnes počasnejša, gram-pozitivna bakterija, ki prispevajo k razvoju aken.
Klondamicin je verjetno bolj učinkovit kot zdravilo eritromicin pri zdravljenju aken dolgoročno. Poleg tega je klindamicin povezan z zmanjšanjem števila črnih glav (komedonov in mikrokomedonov), značilnih za akne. Poleg kombinacije z benzoil peroksidom se lahko klindamicin tudi v kombinaciji s tretinoinom za zdravljenje aken.
Drug topikalni antibiotik, ki ga lahko uporabljamo za zdravljenje aken sam ali v kombinaciji z drugimi zdravili, je dapson. Zanimivo je, da je bil dapson prvotno uporabljen za zdravljenje ljudi z gobavostjo, ko so zdravniki opazili, da tudi zmanjša akne. Za razliko od peroralnega dapsona, ki lahko pri ljudeh s pomanjkanjem G6PD povzroči potencialno smrtno hemolitično anemijo; vendar je lokalni dapson varen, ker se ne absorbira v krvi.
Na povezani pripomočki, ko se uporabljajo za zdravljenje aken, se nekateri lokalni antibiotiki ne le bojijo bakterijske okužbe, temveč tudi zmanjšajo otekline.
Rane
V šestdesetih in sedemdesetih letih so zdravniki odkrili, da uporaba topikalnih antibiotikov na kirurške rane dramatično zmanjša tveganje za okužbo. Poleg tega je vlažno okolje, ki je bilo delno ugotovljeno z uporabo lokalnih antibiotikov, spodbudilo zdravljenje. V zadnjem času manj dokazov kaže, da lokalni antibiotiki preprečujejo okužbo pri ranah. Kljub temu številne lekarne še vedno prodajajo topikalne antibiotike z obljubo, da pomagajo pri boju proti okužbam.
Uporaba vsaj dveh lokalnih antibiotikov je lahko nevarna. Prvič, lokalni antibiotiki in drugi antibiotiki, ki se uporabljajo pri negi rane, prispevajo k nastanku antibiotično odpornih bakterij, predvsem MRSA . Drugič, ljudje pogosto razvijajo alergijo na topikalne antibiotike, kot sta neomicin in bacitracin. Te alergijske reakcije se pojavljajo kot dermatitis ali vnetje kože in jih je mogoče še naprej poslabšati z uporabo topikalnih antibiotikov, kar se pogosto zgodi pri oskrbi ran.
Odločitev, ali naj uporabite topikalne antibiotike za oskrbo rane, najbolje prepustite zdravniku. Končno, lokalni antibiotiki verjetno pomagajo le majhni podskupini bolnikov z ranami, kot so tisti, ki so imunsko ogroženi ali imajo sladkorno bolezen.
Poleg tega so pri večini manjših kirurških ran-ran, ki so nastale med aseptičnim postopkom, kot so kožni biopsiji-topikalni antibiotiki, verjetno nepotrebni.
Impetigo
Impetigo je pogosta okužba kože ali mehkega tkiva, ki jo običajno povzročajo bakterije staph ali strep. V osemdesetih in devetdesetih letih se je lokalni antibiotik mupirocin štel za boljši od neomicina ali polimiksina pri zdravljenju impetiga. Danes je zaradi vzpona MRSA in drugih vrst antibiotik odpornih bakterij mupirocin v mnogih primerih impetigo neučinkovit. Pravzaprav, če imate okužbo kože ali mehkega tkiva, bo vaš zdravnik najverjetneje predpisal peroralni antibiotik, kot sta Keflex ali Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX), ki deluje proti MRSA.
Na koncu, lokalni antibiotiki imajo zelo omejeno uporabo v medicini. V najboljšem primeru, ko kupite topikalne antibiotike za samozdravljenje, verjetno zapravljate svoj denar. V najslabšem primeru prispevate k odpornosti proti antibiotikom in alergiji na kožo.
Viri:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBAKTERIJSKE AKNIJE IN Kronične bolezni. V: Inštitutu za medicino (ZDA) o mikrobnih grožnjah; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Uredniki. Infektivna etiologija kroničnih bolezni: opredelitev odnosa, izboljšanje raziskav in ublažitev učinkov: povzetek delavnice. Washington (DC): National Academies Press (ZDA); 2004. Dostupno od: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Članek z naslovom »Posodobitev topikalnih antibiotikov v dermatologiji«, ki ga je objavil CR Drucker v Dermatološki terapiji leta 2012.