Sedanje smernice PrEP iz US Public Health Service
Dokazano je, da dnevna uporaba zdravila Truvada (tenofovir + emtricitabin) zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za kar 92%. Strategija, znana kot preventivna profilaksa za virus HIV (PREP) , se šteje kot učinkovito sredstvo za preprečitev širjenja virusa HIV na neokužene osebe in potencialno obračanje okužb v populaciji z visokim tveganjem.
Trenutno je v ZDA vseh državah z visokim dohodkom v Severni Ameriki in Evropi najvišja stopnja okužbe z virusom HIV (50.000 novih okužb vsako leto) in druga največja stopnja razširjenosti HIV (0,6% ali približno 1,2 milijona ljudi, okuženih z virusom HIV) vse države. Samo Latvija, država z manj kot dva milijona državljanov in 10.000 diagnosticiranih okužb, ima višjo stopnjo razširjenosti (0,7%).
Zaradi teh statističnih podatkov je ameriška služba za javno zdravje (USPHS) 14. maja 2014 objavila posodobljene smernice za klinično prakso, pri čemer je vsakodnevno uporabo PREP pri HIV-negativnih posameznikih pri znatnem tveganju okužbe objavila:
Spolno aktivni moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), ki niso v monogamnem odnosu z nedavno preizkušenim HIV-negativnim človekom in izpolnjujejo enega ali več naslednjih meril:
- Vključite se v brezskrbni analni spol (receptivno ali vstavljivo) .
- Imeli so spolno prenosljivo okužbo (STI) v zadnjih šestih mesecih.
- So v razmerju serodiskordantnega (mešanega statusa) s HIV pozitivnim partnerjem.
Spolno aktivni moški, ki imajo spolne odnose z moškimi in ženskami (MSMW), ki niso v monogamnem odnosu s nedavno preizkušenim HIV-negativnim partnerjem, in izpolnjujejo enega ali več naslednjih kriterijev:
- Vključite se v brezskrbni analni spol (receptivno ali vstavljivo).
- Imeli so spolno prenosljivo okužbo (STI) v zadnjih šestih mesecih.
- So v razmerju serodiskordantnega (mešanega statusa) s HIV pozitivnim partnerjem.
Spolno aktivni heteroseksualni moški ali ženske, ki niso v enoti, ki niso v monogamnem odnosu s nedavno preizkušenim HIV-negativnim partnerjem, in izpolnjujejo enega ali več naslednjih meril:
- Redko uporabljajte kondome z enim ali več partnerji s statusom neznanega HIV, ki ima znatno tveganje za okužbo z virusom HIV (uporabniki injicirajočih drog, MSMW).
- So v razmerju serodiskordantnega (mešanega statusa) s HIV pozitivnim partnerjem.
Uporabniki injicirajočih uživalcev drog (IDU), ki so se sestali, so v zadnjih šestih mesecih injicirali zdravila in izpolnjujejo enega ali več naslednjih kriterijev:
- V preteklih šestih mesecih delite iglice ali delite iglice.
- V zadnjih šestih mesecih so bili na programu za zdravljenje metadona, buprenorfina ali suboksona.
- Imajo katero od zgoraj naštetih tveganj spolne pridobitve.
Poleg tega se lahko prEP predpiše mešanim statusom (serodiskordantnim) parom, ki ga hočejo zanositi ali ki že pričakujejo. To predvidevata tako smernice za označevanje FDA kot tudi perinatalno protiretrovirusno zdravljenje.
Kaj, če nisem na seznamu?
Končno je treba odločitev o predpisovanju PrEP opraviti za vsak primer posebej, da bi ocenili posameznikovo tveganje za okužbo in sredstva za ublažitev takšnega tveganja.
Če menite, da ste upravičeni do PrEP, je pomembno, da sodelujete z usposobljenim svetovalcem ali zdravstvenim delavcem, da boste razumeli prednosti in omejitve zdravljenja .
PrEP nikoli ne bi smel veljati za nadomestek za kondome ali pa se uporablja za kombinirano terapijo s polnim delovnim časom partnerja z virusom HIV.
PrEP lahko predpiše le zdravnik in pred začetkom terapije zahteva test HIV, nato pa vsake tri mesece. Medicaid in večina zavarovalnih načrtov v ZDA pokrivata stroške PrEP, medtem ko je sofinanciranje s pomočjo za droge na voljo tistim, ki se kvalificirajo preko programa Gilead Truvada za program za pomoč pri zdravniku PrEP.
Viri:
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Pre-preventiva pred izpostavljenostjo (PrEP)." Atlanta, Georgia; dostopen 6. novembra 2014.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). "Razširjenost HIV med odraslimi od 15 do 49 - podatki po državah." Ženeva, Švica; dostopen 6. novembra 2014.
Skupina Svetovne banke. "Države in posojilne skupine." Washington, DC; dostopen 6. novembra 2014.
ZDA javno zdravstvo (PHS). " Preksimalna profilaksa za preprečevanje okužbe z virusom HIV v Združenih državah Amerike - 2014: smernica za klinične prakse." Washington DC; objavljeno 14. maja 2014; dostopen 6. novembra 2014.
Nacionalni inštituti za zdravje (NIH). "Priporočila za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri nosečnicah, okuženih z virusom HIV-1, za zdravje mater in posegi za zmanjšanje perinatalnega prenosa virusa HIV v Združenih državah." Bethesda, Maryland; dostopen 6. novembra 2014.