Dihanje je izziv, saj je vaša pljučna funkcija minimalna
Končna stopnja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) se nanaša na to, da je v zadnji stopnji bolezni. To pomeni, da ima oseba znatno težko dihanje, tudi če se počiva in je izpostavljena visokemu tveganju za okužbe pljuč in odpoved dihal. Mnogi ljudje povezujejo izraz "konec faze" s skorajšnjo smrtjo ali hudo invalidnostjo, ki vodi do smrti.
Toda to ni vedno tako.
Opredelitev
Po definiciji se "končna stopnja" nanaša na "zadnjo fazo v progresivni bolezni". Nekateri menijo, da se ta izraz uporablja za pacienta, ko ponudniki zdravstvenih storitev čutijo, da so naredili vse, kar lahko naredijo medicinsko za pacienta. Toda na splošno je vedno nekaj, kar lahko ponudijo zdravstveni delavci za svoje bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ( KOPB ). Morda samo pomeni, da so se cilji skrbi spremenili, od zdravljenja bolezni do zagotavljanja udobja.
Glede na Globalno pobudo za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) obstajajo štiri stopnje KOPB :
- Faza I: Blaga KOPB. Funkcija pljuč se začne zmanjševati, vendar je morda ne opazite.
- Faza II: zmerno KOPB. Simptomi napredujejo, pri razvoju kratkega dihanja se pojavi napetost.
- Faza III: huda KOPB. Kratka sapa postane slabša, poslabšanje COPD pa je pogosto.
- Stopnja IV: zelo huda KOPB. Kakovost življenja je močno prizadeta. Poslabšanje COPD je lahko smrtno nevarno.
Vsaka stopnja je definirana glede na merjenje spirometra FEV1 (volumen zraka, ki je bil v prvem sekundnem trenutku prisiljen po prisilnem izdihu). KOPB v končni fazi je stopnja IV ali zelo huda KOPB.
Medtem ko so nekateri v tej fazi resno bolni, obstajajo nekateri, ki niso. V katero skupino spadate je povezano s številnimi dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo KOPB, vključno z vašo zgodovino kajenja, vašo dispnejo (kratka sapa), stopnjo telesne pripravljenosti in prehranskim statusom.
Nekateri ljudje v IV. Fazi še vedno lahko delujejo relativno dobro z nekaj omejitvami. Po drugi strani pa je na tej stopnji veliko ljudi, ki so zelo bolni.
Zdravljenje
Čeprav je lahko kirurško poseganje (na primer bullectomy, operacija zmanjšanja pljučnega volumna ali presaditev pljuč), verjetno koristi le majhnemu številu bolnikov s KOPB.
Za nekatere, ker se povečuje resnost njihove bolezni, se osredotoča na zdravljenje, ki se oddaljuje od podaljšanja življenja do paliativne oskrbe za lajšanje simptomov KOPB .
S tem lahko zdravnik predpiše naslednja zdravljenja, če ste pred diagnozo KOPB v končni fazi:
- Bronhodilatatorji: pri bolnikih s kratkotrajnim delovanjem in dolgotrajnim bronhodilatatorjem se priporoča, če s kratkotrajnim bronhodilatatorjem sami ne odpravijo kratke sape med redno aktivnostjo.
- Opiati: Zlasti morfij lahko bistveno izboljša kratko sapo. Vendar pa nekatere študije kažejo, da ima lahko resne neželene učinke in da koristi samo izbranemu številu bolnikov.
- Vdihani glukokortikoidi: Te lahko predpisujejo bolniki z FEV1 manj kot 50 odstotkov predvidene vrednosti in anamnezo ponavljajočih se poslabšanj KOPB .
- Dodatni kisik: kisik zmanjša dihanje, ki ga povzroča aktivnost, in izboljša strpnost pri vadbi pri bolnikih z nizko koncentracijo kisika v krvi.
- Neinvazivno prezračevanje pozitivnega tlaka (NIPPV): neinvazivno prezračevanje lahko zmanjša zadrževanje ogljikovega dioksida in izboljša nastanek kratkega dihanja pri nekaterih bolnikih, vendar ni redno priporočljivo.
- Pljučna rehabilitacija: dokazano je, da imajo koristi za bolnike s KOPB na vseh stopnjah bolezni.
- Hranilno svetovanje: to se lahko predlaga, ker je podhranjenost pogost komplikacija pri KOPB na zadnji stopnji in povečuje tveganje smrti.
- Psihološka in socialna podpora: ti so pomemben vidik zdravljenja, ker mnogi bolniki s svojim zdravnikom ne razpravljajo o izrabljenjih.
- Komplementarne terapije: tehnike sproščanja in vizualizacije, terapevtska masaža in glasbena terapija z živimi instrumenti, CD-jem ali radijem lahko pomagajo pomirjajo simptome, kot so kratki sapo.
Vprašanja o koncu življenj
Če verjamete, da se zaradi KOPB približuje smrt ljubljene osebe, je čas, da se ukvarjamo z obvladovanjem njihovih problemov izrabljenega. Vendar je to lahko izredno težko zaradi izčrpanosti kronične obstruktivne pljučne bolezni.
Raziskave so zapletle, da kljub kardiovaskularni povezavi s hudo okvaro in prezgodnjo smrtjo bolniki s KOPB še vedno prejemajo neustrezno oskrbo na koncu življenjske dobe. Zaradi teh razlogov vas in vaša družina morda želita preučiti pomoč hospic, da vas vodijo skozi ta čas.
Zdravljenje simptomov je eden od najpomembnejših vidikov oskrbe na koncu življenjske dobe, saj se v zadnjih dneh pogosto poslabšajo simptomi KOPB, predvsem dispneja in kašlja , bolečine, tesnobe in depresije, zmede, anoreksije in kaheksije .
Na splošno je konec življenja posameznika lahko čas globokega razmisleka tako za pacienta kot za družino. Lahko je tudi čas velike žalosti. Ne pozabite, da lahko preproste kretnje, kot je držanje svoje ljubljene roke in prisotnost, zagotovijo neizmerno udobje.
Odlaganje KOPB v končni fazi
Če bolezen še ni napredovala, obstaja več sprememb v življenjskem slogu, da lahko oseba vključi življenjski slog, da ohranja optimalno zdravje .
- Prenehanje kajenja: prenehanje kajenja ostaja najpomembnejši, stroškovno učinkovit način za preprečevanje in zdravljenje KOPB. Če je vaš cilj boljše počutje, upočasnite napredovanje bolezni in živite dlje, potem se morate posloviti od cigareta enkrat za vselej.
- Vaja: če odideš na kajenje, če boš spremenil način življenja po diagnozi KOPB, ki bo imela največji vpliv na vaše življenje, razmislite o dnevnem programu vadbe.
- Eat zdravo: dobra prehrana bi morala biti temelj, s katerim lahko začnete potovanje po diagnozi KOPB, ali celo, če ste bili dolga leta diagnosticirani, in želite spremeniti pozitivne življenjske sloge, da se boste bolje počutili. To je bistven del vsakega programa za obvladovanje bolezni in tistim s KOPB daje vitalno energijo, ki jo potrebujejo za dihanje in boj proti okužbam.
- Ostanite pozitivni: Nekdo je nekoč dejal, da je življenje 10 odstotkov, kaj se zgodi z vami, in 90 odstotkov, kaj delate o tem. Ostati pozitiven sredi diagnoze kronične bolezni je težko, vendar to ni nemogoče. Vse je v razvoju nekaterih novih mehanizmov za spoprijemanje, ki bodo ustrezali vašemu življenjskemu stilu.
Beseda iz
Razumevanje COPD na koncu faze in kaj lahko storite, da bi preprečili, da bi se tam od tam prišel, se začne z dolgim, težkim pogledom v samem ogledalu in se sprašujete o enem posebnem vprašanju: "Ali sem vreden tega?" Oseba, ki se bo vrnila na vas, upa, da bo nasmehnila in odgovorila: "Da."
Viri:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Kronična obstruktivna pljučna bolezen end-stage. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013, 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.