Kako usmerja obravnavo invalidnosti
Dyspnea je medicinski izraz, ki se uporablja za opisovanje kratko sape, simptom, ki velja za osrednjega pomena za vse oblike kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), vključno z emfizemom in kroničnim bronhitisom.
Ker je KOPB progresivna in ne-reverzibilna, ima resnost dispnee ključno vlogo pri določanju faze bolezni in ustrezne zdravstvene oskrbe.
Izzivi pri diagnostiki
S kliničnega vidika je izziv diagnosticiranja dispnee zelo subjektiven. Medtem ko spirometrijski testi (ki meri pljučno kapaciteto) in pulzno oksimetrijo (ki meri nivoje kisika v krvi) lahko dokažejo, da imata dve osebi enako stopnjo dihanja, se lahko po aktivnosti počutite popolnoma navita, medtem ko je drugi lahko v redu.
Končno je pomembno, da je percepcija perfuzije osebe pomembna, ker pomaga pri zagotavljanju, da se oseba ne jemlje niti ne prevzema in da bo predpisano zdravljenje po potrebi izboljšalo kakovost življenja osebe in ne vzelo iz nje.
V ta namen bodo pulmonologi uporabili orodje, imenovano spremenjeno merilo dispneja za zdravniško raziskovalno središče (mMRC), da bi ugotovili, kako težko dihanje posameznika povzroča invalidnost v resničnem svetu.
Kako se izvaja ocenjevanje
Proces merjenja dispneja je podoben testom, ki se uporabljajo za zaznavanje bolečine pri bolnikih s kronično bolečino.
Namesto da bi opredelili dispnejo v smislu zmogljivosti pljuč, bo lestvica mMRC ocenila občutek dispneja, ko jo oseba zazna.
Resnost dispneja je ocenjena na lestvici od 0 do 4, katere vrednost bo usmerjala diagnozo in načrt zdravljenja.
| Grade | Opis dihanja |
|---|---|
| 0 | "Diham brez napora". |
| 1 | "Diham, ko mahnem na ravni tleh ali hodi po rahlem hribu." |
| 2 | "Na ravnem tleh hodim počasneje kot ljudje iste starosti zaradi dihanja ali pa moram prenehati sapo, ko hodim z lastno hitrostjo." |
| 3 | "Ko sem hodil okoli 100 jardov ali po nekaj minutah na ravni tleh, se ustavim." |
| 4 | "Jaz sem preveč brez dihanja, da bi zapustili hišo, ali ko oblečem v dih." |
Vloga merilne veličine MMRC
Membranska dimenzija mMRC se je izkazala kot koristna na področju pulmonologije, saj zdravnikom in raziskovalcem omogoča, da:
- Ocenite učinkovitost zdravljenja na individualni osnovi
- Primerjajte učinkovitost zdravljenja znotraj populacije
- Predvidite čas preživetja in stopnje
S klinicnega vidika je lestvica mMRC precej dobro povezana z objektivnimi ukrepi, kot so preskusi pljucnih funkcij in preskusi hoje . Poleg tega so vrednote sčasoma stabilne, kar pomeni, da so veliko manj nagnjene k subjektivnim spremenljivkam, ki bi jih lahko domnevali.
Uporaba indeksa BODE za predvidevanje preživetja
Meritev dispneja mMRC se uporablja za izračun indeksa BODE , katerega orodje pomaga oceniti čas preživetja ljudi, ki živijo s KOPB.
Indeks BODE sestavljajo indeks telesne mase osebe ("B"), obstrukcija dihalnih poti ("O"), dispneja ("D") in toleranca gibanja ("E"). Vsaka od teh komponent je razvrščena na lestvici od 0 do 1 ali 0 do 3, katere številke se nato tabelirajo za končno vrednost.
Končna vrednost - od najnižje 0 do 10 - omogoča zdravnikom odstotek, kako verjetno je, da bo oseba preživela štiri leta. Končna tabela BODE je opisana takole:
- 0 do 2 točki: 80-odstotna verjetnost preživetja
- 3 do 4 točke: 67-odstotna verjetnost preživetja
- 5 od 6 točk: 57 odstotkov verjetnosti preživetja
- 7 do 10 točk: 18 odstotkov verjetnosti preživetja
Vrednosti BODE, velike ali majhne, niso določene v kamen. Spremembe življenjskega sloga in boljše spoštovanje zdravljenja lahko izboljšajo dolgoročne rezultate, včasih dramatično. Te vključujejo stvari, kot so opustitev kajenja, izboljšanje vaše prehrane in izvajanje ustreznih vaj za izboljšanje vaše sposobnosti dihanja.
Na koncu so številke preprosto posnetek sedanjega zdravja, ne pa napovedovanje vaše umrljivosti.
Navsezadnje lahko izbira življenjskega sloga, ki jo naredite, igra pomembno vlogo pri ugotavljanju, ali so kvote proti vam ali v vašo korist.
> Viri:
> Chhabra, S., Gupta, A. in Khuma, M. "Vrednotenje treh dimenzij dispneje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni." Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modificirana lestvica medicinskih raziskovalnih svetov vs Baseline Dyspnea Index za oceno dispneje pri kronični obstruktivni pljučni bolezni." Mednarodni časopis za kronično obstruktivno pljučno bolezen . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.