Indeks BODE je orodje, ki ga zdravstveni delavci uporabljajo za napovedovanje smrtnosti (stopnje smrtnosti) zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Uporaba točk na podlagi 4 različnih meril pljučne funkcije, ocena BODE napoveduje, kako dolgo bo nekdo živel po diagnozi KOPB.
4 dejavniki v indeksu BODE
Štirje različni dejavniki so ocenjeni kot del indeksa BODE.
Razlog za ta indeks je, da lahko vsaka od teh dejavnikov naredi nekaj napovedi o napovedi KOPB, vendar je skupaj z napovedjo natančnejša. Črke so:
- B - BMI - BMI pomeni indeks telesne mase, izračun, ki ga naredimo s primerjavo višine vs.
- O - Obstrukcija dihalnih poti - Obstrukcija dihalnih poti se meri z ovrednotenjem FEV1 - količino zraka, ki se po globokem vdihu močno izpušča v 1 sekundi.
- D - Dyspnea - Dyspnea se nanaša na stopnjo brezzračnosti, ki jo nekdo doživlja pri živalih s KOPB.
- E - Toleranca vadbe - testiranje vadbe se nanaša na to, kako dobro delajo pri 6-minutnem preskusu hoje.
Vsak od teh ukrepov si oglejmo ločeno, nato pa jih združimo v merjenje indeksa BODE.
B - indeks telesne mase
BMI je izračun, ki se opravi s primerjanjem višine v metrih po teži v kilogramih. Obstajajo kalkulatorji za določanje BMI, kot tudi tabele BMI je ocena, kako oseba s prekomerno telesno težo ali telesno težo.
Pri KOPB je pomanjkanje telesne mase ali podhranjenost slab slab znak glede napovedi.
O - Obstrukcija dihalnih poti
FEV1 (prisilni iztirni volumen pri 1 sekundi) je merilo količine zraka, ki se lahko močno izdihne v 1 sekundi. FVC pomeni prisilno vitalno kapaciteto, kar je količina zraka, ki se lahko po globokem vdihu izda.
Razmerje FEV1 / FVC torej predstavlja odstotek celotnega zraka, ki ga je mogoče izdihniti za 1 sekundo v celotnem zraku, ki se ga lahko izdaja. Običajno je to razmerje okoli 1, kar pomeni, da v prvem sekundi izdiha večino zraka izdihujemo. Če pride do ovir v dihalnih poteh, ki upočasnjujejo ali preprečujejo hitro izhajanje zraka, se razmerje zmanjša.
D - dispneja
Dyspnea je izraz, ki se nanaša na fizično občutek kratke sape ali brez dihanja. Zdravniki lahko razlikujejo glede na to, kaj morda potrebuje nekdo - kako aktivni so - preden postanejo dihanji. Sprva oseba lahko postane brez dihanja, če hodi 5 kilometrov. Kasneje, pri KOPB, lahko oseba opazi zadah, brez kakršnega koli gibanja. Simptom dispneja se objektivizira z merjenjem, imenovano modificiran indeks MRP Dyspnea . Pri tej meritvi se merjenje s sapo meri na lestvici od 0 do 4:
- MMRC 0 - Breathless z samo naporno vadbo
- MMRC 1 - Kratka dihanje, ko se mudi na ravni ali hodi po rahlem hribu
- MMRC 2 - Kratka dihanje na ravni tleh in potreba po prekinitvi prekinitve počitka zaradi dihanja (in hodi počasneje kot drugi ljudje svoje starosti)
- MMRC 3 - sapo sapo in prenehanje po približno 100 metrih ali po nekaj minutah (čeprav hodi po lastnem ritmu)
- MMRC 4 - Preveč dihati, da bi ob odhodu zapustili hišo ali dihali
E - Exercise Tolerance
Toleranca vadbe se nanaša na to, kako aktiven je nekdo sposoben biti z omejitvami, ki jih povzroča njihova pljučna bolezen. Za pridobitev vrednosti indeksa BODE se uporablja preskus, imenovan preskus 6-minutnega preskusa hoje .
Vrednote in razdalje
Naslednje vrednosti so tiste, ki se lahko določijo za določitev indeksa BODE. Upoštevajte, da se ocena lahko giblje od 0 do 10, odvisno od tega, kako se ti dodajajo.
B - Vrednosti indeksa telesne mase
- 0 točk za ITM več kot 21
- 1 točka za ITM manj kot 21
O - vrednosti obstrukcije dihalnih poti
- 0 točk za FEV1 več kot 64%
- 1 točka za FEV1 50-64%
- 2 točki za FEV1 36-49%
- 3 točke za FEV1 manj kot 36%
D - Vrednosti dispneja
- 0 točk za indikator dispneja 0-1
- 1 točka za indikator dispneja 2
- 2 točki za indikator dispneja 3
- 3 točke za indeks dispneja 4-5
Vrednosti tolerance E - Exercise
- 0 točka, če lahko hodite nad 349 metrov
- 1 točka, če lahko hodite 250-249 metrov
- 2 točki, če lahko hodite 150-249 metrov
- 3 točke, če lahko hodite 150 metrov ali manj
| Spremenljivka | Točke o indeksu BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% napovedano) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-minutni preskus hoje (metri) | ≥ 350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspnea lestvica | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Indeks telesne mase | > 21 | ≤21 | ||
Napovedovanje smrtnosti
Po pridobitvi indeksa BODE se lahko predvidi smrtnost. Upoštevajte, da obstaja veliko drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na smrtnost pri ljudeh s KOPB in ta test ni popoln. Nekdo z zelo visokim številom točk bi lahko končal z življenjem že desetletja, jutri pa bo morda prišel kdo z nizko oceno. Takšni testi so primerni za splošne napovedi in ovrednotenje statističnih podatkov, vendar ne dajejo nujno napovednih informacij posameznim ljudem.
Stopnje preživetja
Približne 4-letne stopnje preživetja se nato izračunajo kot:
- 0-2 točke - 80%
- 3-4 točke - 67%
- 5-6 točk - 57%
- 7-10 točk - 18%
Pričakovana življenjska doba
Indeks BODE je ena splošna meritev, vendar se preživetje izjemno razlikuje pri razpravi o posameznikih. Spoznajte nekatere dejavnike, ki vplivajo na pričakovano COPD, skupaj s tem, kaj lahko storite, da bi izboljšali možnost osebnega preživetja. Če se vaša bolezen poslabša, se boste morda želeli naučiti tudi o tem, kaj lahko pričakujete pri končni stopnji KOPB .
OPOMBA: Indeks BODE naj bi bil uporabljen kot orodje samo za informativne namene. Ne sme nadomestiti nasveta zdravstvenega delavca.
Viri:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Prognostična vrednost spremenljivk, izpeljanih iz šestminutnega testa hoje pri bolnikih s KOPB: rezultati študije ECLIPSE. Dihalna medicina . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. in P. Meek. Napovedovalci preživetja pri KOPB: več kot le FEV1. Dihalna medicina . 2008. 102 Razdelek 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Prognostična ocena bolnikov s KOPB: GOLD 2011 v primerjavi z BODE in indeksom komorbidnosti KOPB COTE. Toraksa . 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. Indeks BODE, večdimenzionalni sistem razvrščanja, odraža poslabšanje funkcij desnega ventrikla pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo: študija sledenja piščancem. Dihanje . 2014. 88 (3): 223-33.