Okoli 16 milijonov ljudi trpi zaradi sindroma suhega ocesa v ZDA. Zdravstveni delavci pričakujejo, da se bo sindrom suhega očesa povečal v razširjenosti, ker se naše prebivalstvo staruje. Tudi vsi nas več uporabljajo računalnik in še več nas zdi, da smo nenehno navdušeni s pametnimi telefoni, digitalnimi napravami in tabličnimi računalniki.
Vse te dejavnosti so povezane s suhimi očmi.
Razumevanje sindroma suhega očesa
Sindrom suhega očesa je stanje, v katerem vaše oči ne proizvajajo dovolj solz za mazanje in negovanje prednjega dela očesa. Solze so sestavljene iz več sto različnih vrst molekul, ki vključujejo lizocime (naravne antibiotike), vitamine in minerale ter sluz, olje in vodo.
Proizvodnja staranja se počasi zmanjšuje, ko staramo. Pri starosti 65 let imamo 65 odstotkov manj volumna solzenja, kot smo jo imeli pri 18 letih. Pogosto se pojavijo novi zdravstveni pogoji, ko postanemo starejši. Mnogi avtoimunski pogoji imajo suhe oči kot del svoje motnje. Oba navedena zdravstvena stanja in zdravila za zdravljenje lahko povzročijo sindrom suhega očesa. Določena okolja, kot sta vetrovna ali suha podnebje, lahko zmanjšata tudi količino solz ali hitrejšo izhlapevanje solz.
Kakovost glede na količino
Čeprav je količina solz pomembna, imate lahko tudi suhe oči, če kakovost solz ni dovolj dobra.
Za ohranjanje jasnega vida je potrebna zdrava solza. Slasenje s preveč olja ali sluzi je prav tako slabo, ker ima zmanjšano količino sestavine vode v solzah.
Nekatere komponente vaših solz pomagajo ohraniti stabilnost vašega solznega filma. Oljna plast solz zmanjša izhlapevanje vodnega sloja.
Nekateri pogoji, ki povzročajo neravnovesje v oljni plasti solz, so blefaritis in meibomska disfunkcija žlez . Sluzna plast pomaga ohranjati solzne vezi na površini očesa. Ta vrsta suhih oči se včasih imenuje suho oko z izhlapevanjem.
Vsakič, ko utripa, vaš vek naredi navpično in rahlo vodoravno gibanje proti nosu. To vodoravno gibanje nenehno premakne vaše solze v kotiček vašega očesa, kjer lahko odvodni kanali, imenovani puncta , iztisnejo solze v nos in v grlo. Z vsako utripajočo solzo se razprostira po očesu in se kopeli na površino roženice, na čistem kupolasto strukturo na sprednjem delu očesa.
Simptomi sindroma suhega očesa so pekoč občutek, ostri bolečine in utrujene oči. Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi suhih oči, se pritožujejo nad občutkom, da imajo v svojem očesu pes peska. Vizija prav tako niha.
Zdravljenje s suhim očesom
Zdravljenje suhega očesa je večplastno glede na resnost stanja. Večina zdravljenja se začne z umetniškimi solzami brez recepta. Umetne solze so namenjene za dopolnjevanje naravnih solz in za pomoč pri zdravljenju površine očesa. Predpisane so od kjerkoli nekajkrat na dan do vsake ure.
Danes so umetne solze na voljo v mnogih različnih vrstah. Nekateri so brez konzervansov, nekateri so namenjeni povečanju vodne sestavine solz, nekateri pa so namenjeni stabilizaciji sluzi in oljnih slojev solznega filma. Obisk vašega zdravnika bo določil, katere vrste umetnih solz so najboljše za vas.
Zaradi povečanja simptomov so predpisani geli in mazila. Geli in mazila ponavadi niso dovolj izkoriščeni zaradi njihovih nejasnih neželenih učinkov. Vendar pa nekaterim suhem očesu prinesejo veliko potrebnega olajšanja.
Zdravljenje sindroma suhega očesa vključuje tudi postopke, kot so okenska bolečina. Črtkana okluzija je postopek, pri katerem se začasne ali trajne vsadke vstavijo v punkto, drenažni kanal za solze, da se ohranijo običajne solze.
Steroidne kapljice za oko so predpisane tudi v težjih primerih suhega očesa.
Oktobra 2003 je zdravilo Restasis odobreno za zdravljenje sindroma suhega očesa. To je bil vznemirljiv čas, ker je bilo prvo zdravilo, ki je bilo posebej odobreno za zdravljenje suhih oči. Restasis ni umetna solza, ampak zdravilo, ki dejansko spodbuja proizvodnjo solz.
Ciklosporin A je kemična v zdravilu Restasis in se šteje za imunomodulatorno zdravilo. Imunomodulatornost pomeni, da vpliva na lokalni imunski sistem okoli očesa, ki spodbuja proizvodnjo solzne filme.
Zdravilo Restasis je kapljica za oko in jo jemlje dvakrat na dan, vsak dan. Zdravilo Restasis dobro deluje, vendar pogosto bolnik ne čuti ali uresniči vseh prednosti uporabe zdravila Restasis za 3 do 4 mesece. Zaradi tega je zdravnikom včasih težko navijati paciente, da jih jemljejo. Večinoma je sindrom suhih oči kronično stanje in pojavijo se resnične fiziološke spremembe. Potreben bo čas za kakršnokoli vrsto zdravljenja, da bi se pokazale resnične izboljšave, ker te fiziološke spremembe traja nekaj časa, da se obrnejo.
Xiidra: nova obdelava
Restasis je že vrsto let edina namenjena zdravila le za zdravljenje suhih oči. Vendar pa je julija 2016 drog vstopil na trg suhega očesa: Xiidra. Xiidra je prva takšne vrste v novem razredu medicine, imenovane antagonist antigena-1 (LFA-1), ki je povezana s funkcijo limfocitov. Po študiji FDA je mehanizem delovanja Xiidre naslednji.
Xiidra je oralno aktivna z dvojno levkocitno funkcijo povezana antigen-1 (LFA-1) / intracelularna adhezijska molekula-1 (ICAM-1). LFA-1 je beljakovina celične površine na levkocitih in blokira interakcijo LFA-1 s svojo interkularno adhezijsko molekulo-1 (ICAM-1) s kognato ligandom. ICAM-1 je lahko prekomerno izražen v roženici in konjunktivnih tkivih pri suhih očesnih boleznih. Interakcija LFA-1 / ICAM-1 lahko prispeva k nastanku imunološke sinapse, ki povzroči aktivacijo T-celic in migracijo v ciljna tkiva.
Torej, kaj vse to pomeni? Z drugimi besedami, Xiidra zdravi suho oko z motenjem in blokiranjem vnetne kaskade, ki je odgovorna za simptome in spremembo očesne površine, povezane z boleznijo suhega očesa. Vnetje je zato, ker ima suho oko tako nesrečno. Pekoč občutek, pekoč občutek in rdečina sta znaki vnetja in to je tisto, zaradi česar se počutimo slabo. V nekaterih študijah se simptomi in znaki izboljšajo že za dva tedna.
Zdravilo Xiidra je brez konzervansov v posameznih vialah, odmerek dvakrat dnevno po eno kapljico v obe očesi. Mehanizem delovanja Xiidre je podoben zdravilu Restasis, saj vpliva na imunski odziv. Vendar pa je Xiidra popolnoma drugačen razred zdravil. Restasis je imunomodulacijsko zdravilo, ki deluje za zmanjšanje vnetja v solznih žlezah in preprečuje nadaljnjo poškodbo. Menijo, da lahko zdravilo Restasis že dolgo časa, več kot šest mesecev, dejansko izboljša proizvodnjo solz in izboljša zdravje celic pečk, ki so pomembne za stabilnost plasti. Xiidra in Restasis sta usmerjeni v vnetno kaskado. Vendar pa ne delujejo z istimi molekulami, zato ni dokazov, ki bi nakazovali, da jih ni mogoče uporabiti v kombinaciji.
Je odobrena Xiidra FDA?
Xiidra je temeljito preizkušena in odobrena s strani FDA in lahko znatno izboljša simptome in znake sindroma suhega očesa. V nekaterih primerih suhega očesa se na površini roženice lahko razvije površinski točkovni keratitis. Keratitis je vnetje površine roženice, ki jo zdravniki lahko vidijo tako, da v oči okužijo vrsto barvila.
Ta postopek se imenuje obarvanje roženice. Obarvanje predstavlja mrtve ali devitalizirane celice, ki zdržijo roženico. Xiidra je prejel odobritev FDA za odobritev ne samo za izboljšanje simptomov, ampak tudi za izboljšanje znakov suhega očesa, kot je obarvanje roženice. Pravzaprav je v raziskavah FDA Xiidra pokazala znatno izboljšanje v samo dveh tednih.
Kdo ne bi smel uporabljati Xiidre?
Zdravilo Xiidra ni odobreno za uporabo s kontaktnimi lečami, zato morate pred vstavljanjem odstraniti kontaktne leče in počakati 15 minut, preden jih znova vstavite. Neželeni učinki zdravila Xiidra so pekoč občutek, kovinski okus in zamegljen vid - če doživite to, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Dodatni dejavniki, ki jih je treba upoštevati pred uporabo zdravila Xiidra
Xiidra stane nekje od 400 do 450 dolarjev na 30 dnevno oskrbo, kar je približno, koliko Restasis stane. Zdi se, da so stroški podobni, vendar ima Xiidra odobreno odobritev FDA za zdravljenje suhega očesa, medtem ko ima Restasis odobreno povečanje proizvodnje solz, zato lahko pridejo v poštev konkurenčni dejavniki. Vaš zdravnik bo vedel, katera je boljša možnost za vaš primer, vendar začnite pogovor in vprašajte, zakaj je eden boljši od drugega.
> Vir:
> Xiidra (rešilna rešetkasta oftalmološka raztopina) 5% informacijski paket za predpisovanje zdravnikov, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, vse pravice pridržane. S24268 11/16