Disfunkcija meibomske žleze ali MGD je pogoj oči, ki je tako pogosto, da celo zdravniki težijo k temu, da ga pozabijo, tudi če bolniki doživljajo simptome. MGD je vrsta blefaritisa. Blefaritis je izraz, ki opisuje vnetno in včasih nalezljivo stanje veke. Blefaritis je kategoriziran kot anteriorni ali zadnji blepharitis.
Prednji blefaritis vpliva na sprednji del veke in trepalnice. Prednji blefaritis povzroča zgoščanje vek, pordelost in krhke trepalnice in je večinoma posledica bakterij stafilokokov, ki jih imamo vsi na naših telesih. Pri nekaterih posameznikih se nagiba na veke in trepalnice. Posteriorni blepharitis se imenuje meibomska disfunkcija žlez.
Obstaja približno 40-50 meibomskih žlez na zgornjih vekih in 20-25 žlez na spodnjih vekicah. Meibomske žleze so velike lojnice žlez, ki izločajo olje ali meibum. Vsakič, ko utripamo, te žleze izločajo meibum in se razprostirajo na površini solz. Ta plast olja preprečuje izhlapevanje solznega traku in pomaga ohranjati mazanje oči.
V MGD se te žleze vnetijo. Sčasoma se kemična sestava tega oljnega izločanja spreminja in včasih postane preveč debela. V nekaterih primerih je meibum prekomerno proizveden in preveč je.
To stanje se imenuje meibomska seborrhea.
MGD povzroča nestabilen solzni film. Film za trganje, ki nas prevleče, je precej zapleten in če postane nestabilen ali slabše kakovosti, se površina očesa začne vname. Oči postanejo rdeče, razdražene, suhe in lahko vsakodnevno nihajo.
Kronični MGD lahko povzroči, da žleze postanejo blokirane, prizadete in okužene. Ko postane okužena, se imenuje hordeolum ali črtica. Ko se hordeolum ne pozdravi pravilno in traja več tednov, se lahko včasih spremeni v kalazijo .
Simptomi MGD
Ljudje z MGD se pritožujejo:
- rdeče obrobljene robove vek
- suhe oči
- peščena, peščena senzacija
- nihajoči vid
Zanimivo je, da se mnogi bolniki pritožujejo, ko stopijo vročo prho. Pravijo, da so njihove oči postale zelo rdeče in včasih čutijo natančno, z bolečino v očesu. To je običajno zato, ker se v kopalnici nenadna sprememba vlažnosti, film za trganje pa hitro postane nestabilen. Oči se izčrpa in roženica, čista kupolasto strukturo na sprednjem delu očesa, ni pravilno mazana in se izsuši.
Kako optometrist diagnosticira MGD?
Oči zdravniki diagnosticirajo stanje, ki temelji na simptomih bolnikov. Pod mikroskopom bodo zdravniki videli, da se stopnja veke pojavi rdeča, vaskularizirana, meibomske žleze pa se lahko združi. Film za trganje je nestabilen. Zdravniki merijo nekaj, kar se imenuje TBUT-solzni film. Če oljnata plast na površini ni nedotaknjena, bodo ljudje imeli zmanjšano TBUT.
Običajni TBUT je približno 10 sekund. Meibomske žleze je mogoče izraziti in opaziti je debelejše mejne vrednosti mehuma. Film za trganje se bo včasih zdel preveč oljnat. Drugi časi bodo solze imele penečasti, mehurčasti videz.
Kako se zdravite z MGD?
Zdravljenje meibomijske disfunkcije žlez je odvisno od resnosti.
- Higiena pokrova - Mnogi zdravniki bodo najprej priporočali toplo stiskanje vsak dan, čemur sledi nekaj tipov čepov za higieno veke. Na voljo so komercialno dostopni preparati za čiščenje vetrobranskega površinskega sredstva. Ugotovili smo tudi, da so novejši biokemiji, kot je raztopina hipoklorne kisline, izredno koristni.
- Antibiotiki so dokazali, da imajo derivati tetraciklinov in tetraciklinov, kot sta doksiciklin ali minociklin, dvojni terapevtski učinek. Zmanjšajo število bakterij, prisotnih v žlezi, in imajo tudi dokazano, da imajo protivnetne učinke na žleze. Včasih jih bo morda treba uporabljati več tednov do mesecev. V zadnjem času je bilo dokazano, da azitromicin, dan samo šest dni, posnema enak terapevtski učinek kot tetraciklin, dan v daljšem časovnem obdobju. Njegova korist je sporna med strokovnjaki za nego oči
- Aktualni antibiotiki - Azitromicin je na voljo tudi kot aktualni gel, imenovani Azasite (Akorn Pharmaceutical). Nekateri zdravniki bodo predpisovali zdravilo Azasite, ki se bo neposredno nanašal na veke. To se lahko predpiše od 10 do 30 dni.
- Topični steroidi - Topične kapi za očesne kapi so na voljo tudi v kombinaciji, kadar MGD povzroča prekomerno vnetje.
- Omega 3 dodatki - Omega 3 maščobne kisline, če so bili v terapevtskih odmerkih dokazani, da normalizirajo meibomske žleze.
Kaj se zgodi, če se MGD ne zdravi pravilno?
Če se MGD ne zdravi, se lahko razvije hujša oblika bolezni očesne površine in lahko kaže simptome, ki lahko spremenijo kakovost življenja. Ker MGD povzroča suho oko z izhlapevanjem, lahko roženica postane izsušena in suha do točke, kjer lahko tvorijo brazgotinsko tkivo. Če je MGD kronična, lahko povzroči, da meibomske žleze dejansko povzročijo atrofijo. Ko so atrofirani, je zelo težko, da bi jih ponovno normalno deloval. MGD se lahko razvije v očesne rozacee, kar lahko zahteva bolj agresivno zdravljenje.
> Vir:
> Kaškuli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Oralni azitromicin v primerjavi z doksiciklinom pri disfunkciji meibomske žleze: randomizirano dvojno maskirano odprto klinično preskušanje. Br J Oftalmol. 2015 februar; 99 (2): 199-204.