Oskrba s hospicami je nekoliko korak stran od tradicionalnega pristopa k medicini, hkrati pa vključuje zdravstveni nadzor in standardne terapije, ki ohranjajo udobje ob koncu življenja.
Nega bolnika je torej filozofija in vrsta oskrbe, ki jo lahko dobi oseba, ki je blizu življenja. Filozofija hospisa "ne pospeši niti ne odloži smrti", pravi ameriško združenje za rak.
Zdravljenje s hospicom naj bi obravnavalo osebo in ne bolezen, da bi obvladovalo simptome, tako da bi lahko zadnji ljudje preživeli dostojanstveno in kakovostno, obdani z najbližjimi. Oskrba s hospicami je tudi družinsko usmerjena, saj vključuje pacienta in družino pri odločanju. Na primer, včasih bo v družinski hiši zagotovljena bolniška postelja, zato morajo biti vse osebe na krovu, kjer bo postelja dostavljena.
Po definiciji skrb za hospic ni za nekoga, ki ima pred njimi veliko let življenja. Namesto tega hospica zagotavlja "sočutno oskrbo ljudi v zadnjih fazah neozdravljive bolezni, tako da lahko živijo čimbolj v celoti in udobno." Hospiz se osredotoča na lajšanje trpljenja in izboljšanje simptomov, namesto zdravljenja same bolezni. Hospiz je osredotočen na pacientovo udobje in kakovost življenja v zadnjih stopnjah napredne bolezni, kar pomeni, da se lahko nekatera zdravila spustijo in drugi dodajo.
Oseba, ki se zdravi s hospicom, se lahko odloči, da zapusti bolnišnico in da bo v vsakem trenutku začela aktivno zdravljenje raka.
Kakšna je logistika zdravstvenega varstva?
Oba načina nege bolnišničnega oskrbe so domača bolnišnična oskrba , kjer redno obiskujejo bolnišnično osebje in zdravstveno osebje ter člane hospizne skupine; in bolnišnično bolnišnično oskrbo , kjer lahko posameznik prihaja iz bolnišnice ali svojega doma, da prebiva v objektu, ki ga ponuja skupina zdravstvenih delavcev.
Glede na to, kje živite in prakse ponudnikov hospic na vašem območju, je morda res, da je ena od teh oblik hospic na voljo, medtem ko druga ni. Večina ljudi doma skrbi za hospic. Ljudje, ki živijo v bivalnih prostorih, pomoč pri bivanju ali domu za starejše, lahko na teh lokacijah tudi oskrbijo hospic. Obstajajo merila, ki jih je treba izpolniti, preden se oseba kvalificira za bolnišnico. Oseba se ne more odločiti samo za uporabo oskrbe s hospicami, ker je bolezen preveč obremenjujoča, na primer hospica je namenjena ljudem, za katere se pričakuje, da bodo živeli približno 6 mesecev ali manj, če bolezen poteka po običajnem poteku.
Kdo plača za Hospic?
Medicare, Medicaid v večini držav, Ministrstvo za veterane zadeve, večina zasebnih zavarovalnih načrtov, HMOs in drugih upravljanih organizacij skrbijo za nego bolnišnice. Nekateri programi zaračunavajo bolnike glede na njihovo sposobnost plačevanja.
Posebni premisleki: Hospic za raka krvi
Pri bolnikih, ki imajo raka v krvi, je bilo ugotovljeno, da uporabljajo bolnišnično oskrbo po veliko nižjih stopnjah kot pri bolnikih s tako imenovanimi trdnimi malignosti, na primer z rakom debelega črevesa ali rakom dojke.
Skupina raziskovalcev je pred kratkim pojasnila, zakaj je to mogoče.
Veliko primerov raka v krvi nimajo zdravila, in vsako leto je veliko ljudi z levkemijo, limfomom in mielomom, ki se lahko kvalificirajo za hospic, ki temelji na opredelitvi pričakovanja šestmesečnega življenja ali manj. Torej, zakaj bi bolniki z rakom krvi in njihovi zdravniki ne bi uporabljali hospic po enakih stopnjah kot ljudje z drugimi vrstami raka?
Študija Hos pice
Leta 2015 je ta skupina raziskovalcev poslala raziskavo naključno izbranim hematološkim onkologom v Združenih državah Amerike, da bi opisala svoje perspektive o uporabnosti in ustreznosti bolnišnice za bolnike s krvjo.
Prav tako so postavljali vprašanja, ki so namenjena razbremenitvi nekaterih dejavnikov, ki bi lahko vplivali na njihovo napotitev bolnikov v bolnišnico. Med zdravniki so bili vključeni zdravniki, ki so skrbeli za oba bolnika s trdnimi malignimi boleznimi in bolniki z rakom krvi.
Kljub visoki ravni podpore za bolnišnico na splošno je bilo približno 46 odstotkov zdravnikov, ki so se odzvali, menil, da je domača bolnišnica neustrezna za potrebe svojih bolnikov. Več kot polovica anketirancev je poročala, da bi bili bolniki bolj primerni za bolnike, če bi bili na voljo krvne celice in / ali trombocitne transfuzije , in tisti, ki so menili, da so domači bolnišnici nezadostni, še bolj verjetno poročajo, da bodo preučevali, če bi bile transfuzije del paketa hospic.
Zakaj ni transfuzije?
Terapije, ki jih nudi bolnišnica, običajno izboljšajo bolnikovo življenje, vendar ne podaljšujejo življenja ali zdravijo malignoma v primeru raka. Te terapije lahko vključujejo zdravila, ki bolnikom pomagajo obvladati boleče simptome, na primer zmanjšati anksioznost ali pomagati pri spanju. Ko oseba pride do konca svojega življenja, lahko postane manj mobilna in se lahko uporabljajo terapije, ki preprečujejo zaprtje in poškodbe kože iz vseh stikov s posteljnimi listi. Zdravilo se lahko uporablja za reševanje težav z dihanjem tudi proti koncu življenja.
Vprašanje transfuzije krvi je malo bolj zapleteno. Po eni strani lahko zdravljenje pacientove anemije zagotovo izboljša osebo. Vendar pa je bolj invazivno zdravljenje kot nekateri hospice ponudniki so udobne. Nekateri ponudniki zdravstvenih domov pojasnjujejo, da so transfuzije bolj "bend-aid" za ljudi na koncu življenja in so zato neskladne s filozofijo hospice. Vendar vsi programi hospic ne delujejo na ta način, nekateri pa so opremljeni tako, da redno zagotavljajo transfuzijo.
Za bolnike z rakom krvi so transfuzije pogosto način življenja. Pravzaprav je veliko manj agresivnih, bolj kroničnih hematoloških malignitetov, mogoče letno upravljati učinkovito, transfuzije pa so pogosto del strategije za preusmeritev malignosti iz smrtne kazni v tisto, ki jo je mogoče kronično obvladovati.
Toda dejstvo, da več bolnikov s krvnim rakom umre brez izkoriščanja hospice, predstavlja nekaj dilemo za raziskovalce in za deležnike zdravstvene politike. Obseg, v katerem so stroški vneseni v enačbo, je nejasen, čeprav se stroški pojavljajo v gradivu s strani ameriškega društva za rakavo bolnišnično oskrbo:
Oskrba na domu običajno stane manj kot nego v bolnišnicah, domovih za ostarele ali v drugih institucionalnih okoljih. To je zato, ker se uporablja manj poceni tehnologija, družina in prijatelji pa pogosto zagotavljajo večino oskrbe.
Odejide in sodelavci, avtorji te študije o vzorcih hospic za bolnike z rakom krvi, zaključijo, kot sledi:
Ti podatki kažejo, da čeprav hematološki onkologi cenijo bolnišnico, skrbi glede primernosti storitev za bolnike s krvjo omejujejo referenco hospic. Za povečanje števila bolnikov s krvjo pri bolnikih s krvjo je treba zagotoviti intervencije, ki prilagajajo hospicne storitve njihovim posebnim potrebam.
Beseda iz
Ena stvar, ki je skladna med različnimi nastavitvami hospic, je dober ukrep nedoslednosti. Nekatere nastavitve nege na domu bodo zagotovo omogočale transfuzijo krvi. Drugi, se zdi, na podlagi rezultatov te ankete zdravnika, prav tako zagotovo ne bodo zagotovili transfuzije krvi - vi ali vaš ljubljeni bi morali oditi iz bolnišnice, da bi dobili transfuzijo v teh primerih. Kot nakazujejo avtorji sedanje študije, je to morda območje, ki bi lahko v prihodnjih letih doživelo nekaj sprememb, da bi prilagodile prakso hospic posameznikom s krvnim rakom. Do takrat in v vsakem primeru je zelo priporočljivo, da se od svojega ponudnika hospice učite, kaj se šteje za podporno in kaj je izključeno iz standardne podporne nege v nastavitvi hospice.
> Viri:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Zakaj bolniki z rakom krvi pogosteje umrejo brez hospic? Rak. 2017 22. maj doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub pred tiskom]
> Ameriško združenje za rak. Kdo zagotavlja in plačuje za nego bolnišnice? 2017.