CRE je enterobakterije, odporne proti karbapenemu . To so bakterije, ki se borijo nazaj in zmagajo proti antibiotikom. Bakterije se upirajo in premagajo antibiotike, namenjene zaščiti nas. Te bakterije nas približajo času pred antibiotiki - ali, kot rečeno, post-antibiotična doba, za katero upamo, da se ne bo nikoli zgodilo.
Let's Break It Down
Karbapenemi so vrsta antibiotikov.
Ta vrsta antibiotikov je pogosto zadnja črta dobre obrambe pred odpornimi bakterijami. Zdravniki pogosto dosežejo te antibiotike, kadar drugi antibiotiki ne delujejo, pogosto zaradi odpornosti proti antibiotikom. Ti antibiotiki so pogosto tisti, ki jih imenujemo antibiotiki druge linije. Ta razred vključuje meropenem, ertapenem, imipenem in doripenem. Ti antibiotiki zdravijo veliko različnih vrst bakterij ( gram pozitivnih in negativnih , aerobnih in anaerobnih) v veliko različnih delih telesa od kože do krvi do srca do genitourinarjev trakt. Kot taki so ti antibiotiki pogosto rezervirani za zelo resne okužbe, kadar drugi antibiotiki ne bodo delovali.
Odporne bakterije so tiste, ki se več ne odzivajo na antibiotike. Izbiramo antibiotike posebej za vrsto okužbe ali določen vzrok za okužbo. Včasih antibiotiki prenehajo delovati, pogosto zato, ker so pridobili gene, ki jim omogočajo, da obidejo, kako bakterije komunicirajo z antibiotikom.
To pomeni, da antibiotik ne more škoditi bakterijam - ali pa tega ne more storiti dovolj, da bi bil učinkovit.
Enterobacteroacae so družina gram negativnih bakterij v obliki palic. Bakterije iz te družine običajno najdemo v naših črevesnih delih. So del naše običajne črevesne flore - mikrobioma.
Včasih nas lahko razbolijo. Lahko povzročijo kaj od okužb sečil do novorojenčkov na pljučnico do diareje do okužb krvi v kosti.
Skupne bakterije iz te družine so Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella in Serratia.
Kdo dobi te okužbe?
CRE običajno okuži nekoga, ki je že v bolnišnici, v domu za starejše osebe ali ima postopek v ambulanti. Tisti, ki imajo kakršnokoli tujo napravo ali medicinsko opremo, so bolj ogroženi. To pomeni, da so tisti, ki imajo kateter za uriniranje, linijo IV ali ventilator, ki jim pomaga dihati, bolj ogroženi. Tisti, ki vzamejo veliko antibiotikov, so tudi bolj izpostavljeni tveganju.
Prenos običajno poteka v rokah zdravstvenih delavcev ali medicinske opreme, ki med uporabo ni bila temeljito razkužena. Med tistimi, ki so imeli gastrointestinalni obseg, ki je zajela bakterije, je prišlo do izbruha, čeprav je bila naprava očiščena in razkužena.
Običajno zdravi ljudje ne dobijo CRE.
To pomeni, da so tisti, ki dobivajo CRE, pogosto že bolni. To lahko prispeva k visoki umrljivosti, ki je morda višja od 50% okuženih.
Te okužbe so lahko odporne na skoraj vse antibiotike.
Ali veliko ljudi dobi to?
Še ne v ZDA. Zaskrbljenost je, da če bi se začelo širiti, da ne bi imeli antibiotikov, da bi ga preprosto preprečili širjenje v bolnišnicah.
Kje je?
Te Superbugs se nahajajo po vsem svetu od Indije do Grčije do Portorika in New Yorka. So manj pogosti, kadar so ta zdravila zelo redka, kot so države z nizkimi viri. Obstajajo nekatere vroče točke po vsem svetu, kjer stopnja okužb narašča.
Ali vsakdo, ki dobi bug, postane bolan?
Ne, nekateri ljudje so kolonizirani. To pomeni, da bakterije živijo nekje v svojem telesu brez povzročanja okužbe.
Te bakterije lahko sedijo v črevesju brez povzročanja zdravstvenih težav. Vendar pa bi lahko odpornost prenašali na druge bakterije v črevesju in bi lahko v prihodnosti povzročili okužbo, kot je okužba sečil.
Kako bakterije postanejo odporne?
Včasih se razvijejo mutacije. Pogosto plazmidi, ki vsebujejo gene genetskega materiala, prenašajo odpornost od ene bakterije na drugo.
Ali obstajajo različne vrste?
Obstaja več vrst . Zdravniki poznajo Klebsiella pneumoniae karbapenemazo (KPC), New Delhi metalo-β-laktamazo (NDM), Verona integronsko kodirano metalo-β-laktamazo (VIM), imipenemazno metalo-β-laktamazo (IMP) in oksacilinazo-48 (OXA- 48).
V ZDA je najpogostejši KZK. Zaradi česar celična stena ni tako enostavno prešla.
Še bolj zaskrbljujoče so bili sevi, ki proizvajajo karbapenemazo (KPC, NDM, VIM, IMP in OXA-48). Te so se začele širiti po vsem svetu.
Kako se to razlikuje od drugih Superbugov?
Te bakterije so specifična vrsta bakterij, imenovane gram negativne bakterije. S tem se CRE razlikuje od mnogih drugih Superbugov, kot so MRSA in VRE, ki so gram pozitivne bakterije. Gram pozitivne bakterije se odzivajo na različne antibiotike, ki morda ne zdravijo negativnih okužb z gramom. Obstaja nekaj antibiotikov, ki lahko zdravijo oboje.