Po sedenju z novim pacientom Tom, očarljivim 80-letnim moškim, ki je pred kratkim ugotovil, da ima prostatni nodul in PSA povišan do 50, sem ga vprašal, zakaj ni več obiskoval zdravnika več kot 10 let vsak test PSA, je odgovoril: "Vedno sem uživala v popolnem zdravju. Zakaj se pogovarjati z zdravnikom? «Sliši nekako kot neumen odziv, toda po njegovem zdravem videzu (bolj kot 70) bi morali reči, da je bila do sedaj njegova politika precej uspešna.
Vendar, če bi Tom delal inteligentno v nadaljnjih razpravah o izbiri optimalnega zdravljenja, bi morala njegova raven poznavanja raka na prostati znatno nadgraditi. Ker je medicinski zunanji sodelavec, sem vedel, da se mora moj ukaz začeti na osnovni ravni. Ta članek daje najbolj temeljne teme, ki jih je treba uvesti moškim, ki so bili izolirani od znanja o tem, kako se obnaša rak prostate.
Niso vsi rakci enaki
Mnogi bolniki, ki so vneseni v svet raka, ne razumejo, da so rak pljuč, rak dojk, rak možganov in rak na prostati izrazito drugačna bolezen. Zato morajo moški z novo diagnosticiranim rakom prostate razumeti, da se bodo vsi pojmi, povezani z osebnimi izkušnjami z enim tipom raka, ki se je zgodil pri družinskih članih ali prijateljih, popolnoma zavajajoče, če se uporablja za pričakovanja o raku prostate.
-
Rak prostate se sami mešana vreča
Pacientom je dokaj enostavno razumeti, da se lahko različni tipi raka, kot so rak na mehurju in kožni rak, obnašajo drugače. Opazil sem, da je pacientom težje razumeti, da se rak prostate lahko obnaša na različne načine.
Del tega raznolikega obnašanja je posledica faznih odstopanj: nihče ne bi bil presenečen, ko bi slišal, da rak na zgodnji stopnji ima drugačen izgled kot napredna fazna bolezen.
Toda tudi če primerjamo dva različna raka prostate z enako fazo, kar imenujemo "rak prostate", je še vedno zelo spremenljivo. Upoštevajte naslednje: V letu 2014 je bilo 70.000 moškim diagnosticirano z rakom prostate, ki se je štelo za tako neškodljivo, da se strokovnjaki splošno strinjajo, da nobeno zdravljenje ni najboljše zdravljenje. Vendar pa je v drugem skrajnem času tudi v letu 2014 zelo različen tip raka prostate povzročil neposredno 28000 smrtnih primerov kljub vsakemu poskusu podaljšanja življenja s kirurgijo, sevanjem, hormonsko terapijo, imunsko terapijo in kemoterapijo. To, kar imenujemo "rak prostate", je pravzaprav spekter različnih bolezni, ki se zmotno združijo pod enim krovnim izrazom.
Rak prostate v kosteh ni rak kosti
Druga zelo pogosta napaka, ki jo je treba odpraviti, je, da je rak, ki izvira iz kosti, tj. "Primarni rak kosti", povsem drugačen od raka prostate, ki se je razširil na kosti. Primarni kostni rak hitro raste, se pogosto širi v pljuča in se ne odziva na hormone.
Rak prostate, ki se širi na kost, počasi raste in se le redko širi v pljuča in ponavadi regresira s hormonsko terapijo. Rak prostate v kostnem ali primarnem raku kosti sta dve ločeni in različni bolezni, ki jih ne smemo zamenjati med seboj.
Zdravniki in bolniki, človeški dejavnik
Človeški dejavnik dodatno otežuje izbiro optimalnega zdravljenja. Zdravniki, ki zdravijo rak na prostati, prihajajo iz različnih šol misli. Ne samo, da so urologi, zdravniki primarnega zdravljenja v svetu raka na prostati, so drugače usposobljeni od sevanje specialistov.
Obstaja določena posebnost le za zdravljenje vseh vrst raka, vendar medicinski onkologi praktično nikoli niso vključeni v zdravljenje zgodnjega stadija raka prostate. Obstajajo tudi dodatne pomembne spremenljivke bolnikov, ki jih je treba upoštevati, starost, fitnes in velikost prostate, na primer. Dva bolnika se lahko zdravita različno, čeprav imajo enako točno stopnjo bolezni in enako natančno vrsto raka prostate.
Tomova situacija
S tako visokim PSA od 50, bo Tom potreboval kostno skeniranje, da ugotovi, ali so se pojavile metastaze. Če se skeni izkaže, da je jasno, in če bi bil Tom deset let mlajši, bi sondiranje prostate skupaj s hormonsko terapijo dal najboljšo možnost za zdravljenje. Vendar pa lahko katera koli od teh zdravljenj sam obvladuje bolezen 15 let. Zato je pri 80-letni starosti razumno obravnavati manj agresiven pristop zdravljenja samo s sevanjem ali samo s hormonsko terapijo . Manj agresivno zdravljenje omejuje tveganje za neželene učinke, povezane z zdravljenjem. Tom in njegova žena sta zapustila naš sestanek s kopijo moje knjige, Invazija prostatistov s prostato, s načrti za nadaljnje študije pri pripravah na naslednjo sejo.