Diagnostični kriteriji za avtizem so se spremenili leta 2013
Maja 2013 je ameriško psihiatrično združenje objavilo Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM), različica 5, bolj znan kot DSM-5. Novi DSM, kot vsi njegovi predhodniki, doda nove motnje; odpravlja druge; in spremeni merila, ki določajo diagnoze.
Kot pri zadnjih dveh različicah DSM, je ta različica bistveno spremenila avtizem.
Nova različica je odpravila štiri predhodne diagnoze spektra avtizma : Aspergerjev sindrom, Pervazivna razvojna motnja, ki ni bila drugače določena, Disintegrativna motnja pri otrocih in avtistična motnja) in spremenjen Rettov sindrom, genetska motnja, v drugo kategorijo. Zato namesto pet diagnostičnih kategorij za avtizem obstaja le ena: motnja avtizmovega spektra. Obstajajo pa trije "ravni podpore" in različni opisi, ki jih lahko uporabijo kliniki, ki diagnosticirajo avtizem.
Kaj vse to pomeni za ljudi z avtizmom in za tiste, ki ljubijo, podpirajo, poučujejo ali ravnajo z njimi? Tukaj je deset najbolj presenetljivih, pomembnih in / ali uporabnih stvari, da bi vedeli o motnji spektra avtizma DSM-5.
Pogosto zastavljena vprašanja o motnji avtizma v DSM-5
En sam spekter avtizma je
1. Ali so kliniki potrebni za uporabo novega DSM-5?
DSM nima nobene zakonske avtoritete nad nobenim. To je "vodnik". Medtem ko so praktikanti "zelo spodbujeni", da ga uporabljajo, in se pričakuje, da ga bodo razumeli, so pravno in moralno upravičeni do uporabe katerih koli imen, ki jih imajo prednost.
Dejstvo je, po mnenju Alicie Halladay, višji direktor za področje okoljskih in kliničnih znanosti Autism Speaks, "Zaradi nekaterih negativnih vplivov na to različico DSM so si različne države prizadevale za uporabo DSM-5. ni nobenega zakona za uporabo DSM, ampak neke vrste smernice. "
2. Ali se vrhunski strokovnjaki za duševno zdravje strinjajo, da novi DSM-5 predstavlja najboljše mišljenje dneva?
Ne. Obstaja veliko glavnih mislecev, med njimi nekdanji vodja nacionalnega inštituta za duševno zdravje (Thomas Insel) in eden od ustvarjalcev DSM IV, ki menita, da je DSM 5 slabo zasnovan. Dr. Allen Frances, slavni DSM IV, ima to povedati zdravnikom v članku v Huffington Postu: "Moje priporočilo za zdravnike je preprosto. Ne uporabljajte DSM-5. v njej in vse kode, ki jih potrebujete za povračilo, so že na voljo brezplačno na internetu ali v DSM-IV. " Zdravniki imajo to možnost.
3. Ali so ljudje, ki so imeli diagnoze, kot sta Aspergerjev sindrom ali PDD-NOS, izgubili svoje diagnoze?
Da in Ne. Nova ASD diagnoza nadomešča pet predhodnih diagnoz: Aspergerjev sindrom, Pervazivna razvojna motnja, ki sicer ni določena, Disintegrativna motnja otroštva in avtistična motnja. Če imate že obstoječo diagnozo katere od teh motenj, se samodejno šteje, da imate diagnozo ASD. Dejansko je dr. Bryan King, ki je pomagal napisati DSM-5, pravi: "V DSM5 je napisana izjava, da je treba diagnosticirati diagnozo posameznikov z dobro uveljavljeno diagnozo katere koli motnje ASD."
4. Kako zdravniške kode delujejo z novim ASD?
Novi ASD ima enotno medicinsko kodo (v nasprotju z večkratnimi kodami, ki jih določa DSM IV). To naj bi pomagalo ljudem s predhodnim Aspergerjevim sindromom in PDD-NOS diagnozami, da bi dobili raven storitev, ki jih potrebujejo. Vendar še ni jasno, kako bodo zavarovatelji in drugi ponudniki obravnavali zahtevke po novem ASD. Ker vsebuje vse diagnoze starega ASD, morajo stvari ostati bolj ali manj statične, žirija pa še vedno ni na tem področju.
5. Kaj je nova "motnja socialne komunikacije?" Je oblika avtizma?
Ljudje, ki so na novo diagnosticirani ali ponovno ocenjeni in se ne ujemajo z merili za ASD, lahko prenehajo z novo diagnozo: motnje socialne komunikacije.
Zdi se, da je to nekakšna "lite" različica ASD (brez senzornih težav ali ponavljajočih se vedenj) in je v mnogih pogledih podobna starem PDD-NOS. Obstaja resna zaskrbljenost, da ljudje s to diagnozo nimajo dostopa do storitev in pravnih podprtih oseb, ki imajo diagnozo ASD.
6. Kako so razlike med osebami z avtizmom opisane v novem DSM-5?
Previdno ali sploh ne. Razlike med stopnjami ASD naj bi posamezniki opisali posamezno, pri čemer so uporabili precej zapleten niz "funkcionalnih nivojev" in "specifikacij" (na primer neverbalnega, intelektualno onemogočenega, hiperleksičnega in tako naprej). Medtem ko je ideja odlična (navsezadnje se ljudje z avtizmom radikalno razlikujejo), malo klinikov vzame čas, da zbere vse informacije, ki so potrebne za izdelavo edinstvenih diagnoz za vsakega bolnika. Tudi če to storijo, obstaja nevarnost, da bodo šole, terapevti in ponudniki storitev videli "ASD" in nehali branje.
7. Kaj se je zgodilo s sindromom Aspergerja?
Aspergerjev sindrom ni izginil, vendar ne nosi več lastnega edinstvenega medicinskega kodeksa. Izraz je še vedno v uporabi in bo v bližnji prihodnosti uporabljen kot orodje za opredelitev in opis skupnosti ljudi z določenimi močmi in izzivi. Evo, kako Halladay opisuje prihodnost Aspergerjevega sindroma: "Ljudje z Aspergerji, ki želijo ohraniti to diagnozo in oznako, ker obstaja skupnost, ki jo identificira s to oznako, to podpiramo. Če želijo uporabiti to oznako in identiteto, bi morali lahko to storite. To nima nobene zveze z DSM-5, morda ni diagnostična oznaka. Imamo orodje Aspergerja in ne spreminjamo imena: dodamo nove podatke in pojasnjujemo, kako se ti zemljevidi na DSM-5. S časom se ta izraz lahko uporablja v prihodnosti ali ne. "
8. Ali se bo število ljudi z ASD zvišalo ali padlo s DSM-5?
Po CDC ni bilo statistično značilne spremembe od leta 2013 pri številu otrok, pri katerih je bila diagnosticirana avtizma (1:68 v Združenih državah)
9. Kako bodo kliniki ugotovili, ali so simptomi res hudo, da bi zagotovili diagnozo ASD?
Diagnostična merila navajajo: "Simptomi morajo biti funkcionalno omejeni in jih bolje opisati z drugo diagnozo DSM-5." Kaj to pomeni? Očitno bo odgovor drugačen za vsakega zdravnika in vsakega bolnika. Na primer, če je nebesedno očitno funkcionalno ovira, vendar je težko razumeti idiome ali sarkazem, ki tudi funkcionalno ogroža? Nekateri kliniki bodo rekli da, drugi bodo rekli ne.
10. Ali se DSM različica avtizma še vedno spremeni?
DSM definicija avtizma se je v preteklosti spremenila in se bo spet spremenila. Na eni točki je obstajal le "avtizem" in "avtizemski spekter". Kasneje so s kombinacijo DSM IV in DSMIV-TR v mešanico dodali Aspergerjev sindrom in PDD-NOS. Zanimivo je, da je razlog, zakaj je ta različica DSM napisana kot arabska "5" in ne rimska "V", zato bo lažje ustvarjati različice. Pričakujte, da si ogledate DSM 5.1, 5.2 in tako naprej!
Viri:
Intervju z dr. Brian Kingom, junij 2013. Dr. Bryan H. King je direktor Centra za otroke v Autentičnem centru Seattle in direktor otroške in mladinske psihiatrije na Univerzi v Washingtonu in otroški bolnišnici v Seattlu. Bil je član delovne skupine, odgovorne za revizijo opredelitve avtizma in s tem povezanih motenj.
Intervju z Alicijo Halladay, junij 2013. Alicia Halliday je višja direktorica okoljskih in kliničnih znanosti pri Autism Speaksu.
Allen Frances, MD "Dva smrtna tehnična napaka v definiciji avtizma DSM-5" Huffington Post. 16. junij 2013.
Susan L. Hyman, MD "Novi DSM-5 vključuje spremembe meril za avtizem." Ameriška akademija za pediatrijo, junij 2013.