V drugih besedah: kako je mrtev mrtev?
Ko ljudem povem, da sem bolnišnica, ponavadi obstajajo nekatera nadaljnja vprašanja. Najpogostejši je: "Kateri je najslabši klic, ki ste ga kdaj imeli?" Še ena najljubša: "Ali je mogoče ljudje vrniti iz mrtvih?" Slednji je eden mojih priljubljenih časov, odgovor pa vas lahko preseneča.
Ja.
Vendar pa je ulov. Pacient ne more biti preveč mrtev.
To je vprašanje preživetja, ne o zombijah ali skandirati na polni luni. Začne se s tem, ali razpravljamo o klinični smrti ali biološki smrti . Oba pomenita, da je pacient tehnično mrtev, vendar se vsak izraz nanaša na drugačno raven trajnosti. Ena je popravljiva; drugi ni.
Klinična smrt
Najprej pride do klinične smrti, ki se preneha z dihanjem in pretokom krvi. Klinična smrt je enaka kot srčni zastoj ; srce je prenehalo biti in kri se je ustavila. Tehnično, klinična smrt zahteva srce in dihanje, da se ustavi, vendar je to le semantika. Dihanje in zavest se v nekaj sekundah prenehata ustavljati.
Klinična smrt je reverzibilna. Raziskovalci verjamejo, da je okno približno 4 minute od trenutka srčnega zastoja do razvoja resne poškodbe možganov (kot verjetno si lahko predstavljate, da je to zelo težka statistika za potrditev s pomočjo naključnega kontrolnega preskusa).
Če se lahko obnovi krvni obtok - s CPR ali s ponovnim črpanjem srca - se lahko bolnik vrne iz klinične smrti. To ni prepričljiva stvar; Stopnje uspeha za CPR so zelo mračne. V študiji Johns Hopkinsa iz leta 2010 o bolnikih s srčnim zastojem nekje drugje kot v bolnišnici je le 7% bolnikov s srčnim zaostankom živelo dovolj dolgo, da bi jih lahko odvedli iz bolnišnice.
To ni dobra verjetnost, da se vrnete iz klinične smrti.
Preden se preveč morbidiziramo, je pomembno omeniti, da je uporaba CPR in avtomatiziranega zunanjega defibrilatorja (AED) znatno povečala možnosti preživetja. Vse se ne izgubi s klinično smrtjo, vendar morate ukrepati hitro.
Biološka smrt
Biološka smrt, na drugi strani, je smrt možganov, in ni odmika od možganske smrti. To je nepopravljiva smrt. Vendar, da stvari postanejo nekoliko bolj zapletene, je mogoče ohraniti telo, ko so možgani mrtvi. Srce je bolj podizvajalec kot delavec v telesu; ohranja svoje ure in dela brez neposrednega nadzora možganov. Ker srce deluje brez vnosa možganov, je možno, da bo še dolgo potekalo po možganih. Dejansko, to je eden od načinov, da pride do darovanja organov.
Obstajajo fizični znaki nepopravljive smrti, ki jih reševalci, ki se zdravijo v nujnih primerih, odločijo, ali bodo poskusili CPR na žrtev srca. Trda resnica je: Nekateri ljudje so preprosto mrtvi, dokler jih najdejo.
Vir:
Weisfeldt ML, et al. "Preživetje po uporabi avtomatskih zunanjih defibrilatorjev pred prihodom nujnega medicinskega sistema: ocena rezultatov oživljanja konzorcijskega prebivalstva 21 milijonov." J Am Coll Kardiol . 2010 Apr 20; 55 (16): 1713-20.