Kateri antibiotiki delujejo za katere vrste aken?
Zakaj se antibiotiki uporabljajo za akne? Ali različni antibiotiki delujejo za različne vrste simptomov aken? Kako ljudje z aknami in njihovimi dermatologi izbirajo pravo drogo?
Pregled
Antibiotiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje aken, saj pomagajo zmanjšati število bakterij v in okoli pilozebaceous enote , ki sestoji iz lasnega mešička, lojnice in lase.
Akne povzročijo učinki hormonov na tej enoti.
Natančneje, folikul postane oviran in obolenje normalne kožne bakterije, Propionibacterium acnes , povzroči uničenje obloge folikla. Ta postopek omogoča, da folikularni material vstopi v dermis, kar povzroči vnetni odziv.
Kako delujejo
Antibiotiki delujejo z več mehanizmi. Najpomembnejši mehanizem je zmanjšanje števila bakterij v in okoli folikla. Antibiotiki delujejo tudi z zmanjšanjem dražilnih kemikalij, ki jih proizvajajo bele krvničke. Nazadnje, antibiotiki zmanjšajo koncentracijo prostih maščobnih kislin v sebumu, prav tako zmanjšujejo vnetni odziv.
Vrste
Tukaj so povzeti najpogosteje uporabljeni antibiotiki za akne.
Tetraciklin
Tetraciklin je najpogosteje predpisan antibiotik za akne. Običajni začetni odmerek je 500 mg dvakrat na dan, dokler se ne pokaže znatno zmanjšanje lezij aken.
Odmerek se nato lahko zmanjša na 250 mg dvakrat na dan ali prekine. Glavna pomanjkljivost tega antibiotika je, da je treba na najbolj učinkovit način vzeti na prazen želodec. Za najstnike, ki pogosto jeste, je to lahko zelo težavno. Tetraciklinu se ne sme dajati nosečnicam ali otrokom, mlajšim od devetih let.
Eritromicin
Eritromicin je zelo pogosto uporabljen antibiotik za akne. Ima več prednosti pred tetraciklinom. Prvič, ima protivnetne lastnosti, ki poleg ubijanja bakterij pomagajo zmanjšati rdečino v lezijah. Prav tako se lahko in je treba jemati s hrano - korist za najstnike. Odmerjanje eritromicina se razlikuje glede na uporabljeno vrsto, vendar je tipično predpisana kot 250-500 mg dvakrat na dan. Lahko povzroči razdraženost želodca in slabost, vendar se lahko uporablja pri nosečnicah. Eritromicin se prodaja pod imeni: Iloticin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel in EES
Minociklin
Minocin ( minocycline ) je derivat tetraciklinov, ki se že desetletja uporablja kot zdravilo za akne. To je še posebej uporabno pri akutnih pustularnih vrstah. (Praznik je gnoj, ki vsebuje vezikle, kot je bela glava, obkrožena z rdečico.) Med absorpcijo minociklinov s hrano zmanjša tudi manjša vrednost kot pri tetraciklinu. Običajni začetni odmerek je od 50 do 100 mg dvakrat na dan. Glavni neželeni učinki minocikline so vrtoglavica, navzea, bruhanje, spremembe pigmentacije kože in sprememba barve zoba. Spremembe kože in zob se pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so že dolgo minili minociklin.
Pri tistih, ki uporabljajo Acutane (izotretinoin), je treba minociklinu (in teoretično vsakemu derivatu tetraciklinov) izogibati, ker lahko kombinacija teh povzroči stanje, v katerem je v lobanji zvišan pritisk ( pseudotumor cerebri .)
Doxycycline
Zdravilo Doxycycline se pogosto uporablja za ljudi, ki se ne odzivajo ali ne morejo prenašati eritromicina ali tetraciklina, ali za tiste, ki bodo verjetno imeli težave s smernicami "brez hrane" tetraciklina (kot so najstniki). Odmerjanje doksiciklina se prične pri 50 do 100 mg dvakrat na dan. Treba je jemati s hrano; sicer lahko povzroči pomembno slabost.
Doxycycline je bolj verjeten kot tetraciklin, da bi povečal občutljivost na sonce ali povzročil sončne opekline, pojav, znan kot fotosenzitivnost . Obstajajo tudi druga zdravila proti akni, ki lahko povzročijo tudi občutljivost na svetlobo , kot so benzoil peroksid, alfa hidroksi kisline in lokalni retinoidi.
Doxycycline je na voljo pod temi blagovnimi znamkami: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate in Vibramycin.
Drugi antibiotiki: Septra / Bactrim in Macrolides
Septra ali Bactrim (sulfametoksazol / trimetoprim) in zitromaks (azitromicin) makrolid se pogosto uporabljata za zdravljenje zmernih do hudih vnetnih aken. Zdi se, da nedavne študije ne podpirajo enega antibiotika na drugem s tem pogojem, vendar se zdravljenje zdi, da deluje veliko bolje v kombinaciji z lokalno terapijo. Alergijske reakcije (" sulfa alergija ") so precej pogoste s sulfanidi in pri obeh kategorijah antibiotikov je opazen znaten odpor.
Topikalni antibiotiki
Klindamicin je zelo koristen kot peroralni antibiotik za akne, vendar je najbolj pogosto predpisan kot lokalni antibiotik. Začetni odmerek je 75 do 150 mg dvakrat na dan. Glavni neželeni učinek zdravljenja s klindamicinom je resna črevesna okužba, imenovana psevdomembranski kolitis, ki jo povzročajo bakterije Clostridium difficile . Okužba s Clostridium difficile je veliko bolj pogosta pri peroralnem klindamicinu, vendar je bila prijavljena tudi pri lokalnem izdelku. Topični klindamicin je na voljo kot Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S in Evoclin.
Stranski učinki
Vsi antibiotiki lahko pri ženskah povzročijo vaginalne kvasne okužbe. Zdi se, da je tetraciklin antibiotik, ki ima ta neželeni učinek največkrat. Vsi oralni antibiotiki lahko zmanjšajo tudi učinkovitost zdravil za kontracepcijo, zato morajo tisti, ki jemljejo te antibiotike, uporabljati metodo za nadzorovanje kontracepcije. Slabost je precej pogosta pri eritromicinu in doksiciklinu. Pomembno je, da se z vašim dermatologom pogovorite o morebitnih neželenih učinkih, kot tudi o tem, kdaj morate poklicati kakršnekoli simptome.
Odpornost proti antibiotikom
V zadnjih letih smo opazili povečano odpornost bakterij Propionibacterium acnes proti uporabljenim peroralnim antibiotikom. Sedanje strategije za zmanjšanje odpornosti (in posledično pomanjkanje učinka antibiotikov na akne) priporočajo uporabo antibiotikov v kombinaciji z lokalnimi zdravljenji in omejujejo trajanje uporabe, kadar je to mogoče.
Bottom Line na peroralni in lokalni antibiotiki za akne
Antibiotiki so lahko zelo koristni za nekatere ljudi z aknami in delajo s kombinacijo mehanizmov. Nekateri antibiotiki delujejo bolje za določene vrste aken in vaš dermatolog lahko najbolje izbere tako, da razume svojo zgodovino aken in življenjskega sloga. Kot pri vseh zdravilih se lahko pojavijo neželeni učinki. Na srečo je na voljo več različnih možnosti, če eden od zgornjih ni koristen. Antibiotiki se običajno uporabljajo v kombinaciji z lokalno zdravljenjem in dobro dnevno nego kože, ki je nagnjena k aknam .
> Viri:
> Adler, B., Kommehl, H. in A. Armstrong. Odpornost na antibiotike pri zdravljenju aken. JAMA dermatologija . 2017 21. junij (Epub pred tiskom).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. in S. Orlow. Peroralna antibakterijska terapija za Acne Vulgaris: pregled, ki temelji na dokazih. Ameriški časopis za klinično dermatologijo . 2017 2. marec (Epub pred tiskom).
> Descamps. V. Klinične smernice za zdravljenje Akne Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter in Margaret W. Mann. Klinična dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Natisni.