Če ste bili diagnosticirani z ulceroznim kolitisom, bo vaš načrt zdravljenja upošteval vaše specifične simptome in kako dolgo imate bolezen. Uporabijo se lahko zdravila brez recepta in zdravila na recept; morda priporočamo spremembe v načinu življenja, pa tudi dopolnilne in alternativne tretmaje. V hujših primerih lahko kirurški posegi za odstranitev obolelih delov debelega črevesa olajšajo in zmanjšajo tveganje za razvoj raka debelega črevesa.
Predpisi
Veliko različnih vrst zdravil se uporablja za zdravljenje simptomov ulceroznega kolitisa, samega ali v kombinaciji. Nekateri se lahko redno jemljejo, medtem ko se druga zdravila z hitro aktivnostjo dajejo kratkoročno, da se zdravijo aktivno povečanje. Nekateri lahko imajo resne neželene učinke, zato je pomembno, da ostanejo v stiku s svojim zdravnikom, da pretehta tveganja in koristi.
Anti-vnetja
Protivnetna zdravila so pogosto prvi korak pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. Vključujejo:
- 5-aminosalicilati. Odvisno od tega, kateri del vašega debelega črevesa je prizadet, jih lahko vzamete ustno ali kot klistir ali supozitorij. Nekateri primeri vključujejo sulfasalazin (azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, drugi), balsalazid (Colazal) in olsalazin (Dipentum).
- Kortikosteroidi. Prednizon in hidrokortizon spadata v to kategorijo; na splošno so namenjeni za zmerno do hudo ulcerozni kolitis, ki se ne odziva na druge tretirane, zaradi možnosti resnih neželenih učinkov.
Zaviralci imunskega sistema
Ta zdravila nadzirajo vnetje tako, da zavirajo odziv imunskega sistema. Pogosto so navedeni v kombinaciji. Ta razred vključuje:
- Azatioprin (azasan, imuran) in merkaptopurin (purinetol, puriksan). To so najbolj razširjeni imunosupresivi za zdravljenje vnetne črevesne bolezni. Če jih jemljete, morate natančno spremljati zdravnika in redno preverjati krv, da bi poiskali neželene učinke, vključno z učinki na jetra in trebušno slinavko.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ta droga je običajno namenjena ljudem, ki se niso dobro odzvali na druga zdravila. Ciklosporin ima resne neželene učinke in ni za dolgotrajno uporabo.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) in golimumab (Simponi). Ta zdravila, imenovana zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF) ali biologi, delujejo tako, da nevtralizirajo beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem. So za ljudi s hudim ulceroznim kolitisom, ki se ne odzovejo in ne morejo prenašati drugih zdravljenj.
- Vedolizumab (Entyvio). Ta zdravila so nedavno odobrili za zdravljenje ulceroznega kolitisa za ljudi, ki se ne odzovejo ali ne morejo prenašati drugih zdravljenj. Deluje tako, da vnetne celice blokira, da ne pride do mesta vnetja.
Antibiotiki
Antibiotiki se lahko predpisujejo, če obstaja sum okužbe v debelem črevesu, vendar se ljudje z ulceroznim kolitisom včasih svetujejo glede uporabe antibiotikov, kadar niso nujno potrebni, saj lahko povzročijo drisko.
Nekateri raziskovalci menijo, da obstaja povezava med uporabo antibiotikov in razvojem vnetne črevesne bolezni (IBD), pri čemer je ena oblika ulcerozni kolitis. Ta teorija je še nejasna, le z nekaj študijami in anekdotskimi dokazi, ki jo podpirajo.
Terapije na prostem (OTC)
Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom, preden kupite OTC zdravila. Tukaj je nekaj, ki se uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa:
- Anti-diareje zdravil. Zdravilo Loperamide (ena blagovna znamka je Imodium) lahko pomaga pri driski, vendar je potrebna previdnost, ker lahko povečajo tveganje za povečano debelo črevo (imenovanega strupeni megakolon).
- Razbijalci bolečin. Za blage bolečine lahko zdravnik priporoči acetaminophen (Tylenol). Izogibajte se ibuprofenu (Advil, Motrin IB, drugih), naproksen natrija (Aleve) in natrijevega diklofenaka (Voltaren), ki lahko poslabšajo simptome in povečajo resnost bolezni.
- Eneme. Eneme, ki vsebujejo butirat, so lahko učinkoviti pri zdravljenju ulceroznega kolitisa v zadnjih delih debelega črevesa (kar se pogosto imenuje distalni ulcerativni kolitis). Na voljo je kot klistir ali kot supozitorij.
- Železni dodatki. Če imate kronično krvavitev v prebavilih, se lahko pri vas razvije anemija pomanjkanja železa; Pomoč pri železu lahko pomaga.
Kirurgije
Približno 30 odstotkov ljudi z ulceroznim kolitisom bo zahtevalo operacijo, da bi dobili olajšanje od simptomov, nevarnih neželenih učinkov zdravila ali zmanjšali tveganje za nastanek raka debelega črevesa. V nujnih primerih je potrebna hitra operacija, če pride do nenadne perforacije debelega črevesa ali velike krvavitve.
Operacija, imenovana kolektomija, vključuje odstranitev debelega črevesa (debelo črevo). Obstajajo različne vrste kolektomije, pri čemer sta ti dve najpogostejši pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:
Proktokolektomija z anestomozo ilealne vreče-analne (IPAA)
V tem postopku se odstranijo debelo črevo in večina rektuma, majhen rezervoar (imenovan J-vrečka) pa se tvori iz tankega črevesa in pripeti na preostali rektum tik nad anusom. Ker se mišice anusa (analni sfinkter) ne odstranijo, ta postopek ljudem omogoča, da ostanejo pod nadzorom njihovih črevesja.
Skupna proktokolektomija
Ta operacija vključuje popolno odstranitev debelega črevesja, rektuma in anusa ter trajno zdravi ulcerozni kolitis in odpravlja tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Vendar, ker se rektum in anus odstranijo, morate imeti stalno ileostomijo. V ileostomiji kirurg prinese konec najnižjega dela tankega črevesa (ileum) skozi odprtino v trebušni steni (stoma). Ljudje, ki imajo ileostomijo, morajo vedno imeti plastično vrečo (ileostomično vrečo) čez odprtino, da se zlagajo blato, ki pride ven.
Vi in vaš kirurg bosta razpravljali, katera možnost je najboljša za vas, temeljijo na vaših specifičnih simptomih in splošnem zdravstvenem stanju ter življenjskemu slogu in osebnih željah.
Dopolnilna in alternativna medicina
Medtem ko nekatera od teh zdravil naj bi bila učinkovita pri odpravljanju simptomov, nihče ni opravil obsežnih kliničnih raziskav. Tukaj so tri, ki so začele pritegniti pozornost medicinskih raziskovalcev:
Probiotiki
Verjamejo, da so probiotiki koristni za zdravljenje ulceroznega kolitisa in drugih kroničnih prebavnih motenj. Ti "prijazni" bakterijski agensi pogosto nadzorujejo bolj škodljive bakterije ob zmanjšanju vnetja in izboljšanju zaščitne sluznice črevesja. Smatrajo se varnim, brez pomembnih stranskih učinkov.
Aloe vera gel
V študijah je bilo ugotovljeno, da ima aloe vera gel protivnetni učinek pri ljudeh z ulceroznim kolitisom. Eno dvojno slepo, randomizirano preskušanje je raziskalo učinkovitost peroralnega gela pri 30 bolnikih, predpisanih dvakrat na dan, 100 ml odmerka. Po štirih tednih so opazili klinično remisijo pri devetih osebah (30 odstotkov), klinično izboljšanje je bilo ugotovljeno pri 11 (37 odstotkov), klinični odziv pa je bil opazen pri 14 (47 odstotkov).
Boswellia
Boswellia je zdravilna rastlina, pridobljena iz drevesa domorodne v Indijo. Aktivna sestavina, ugotovljena v smoli lubja in za katero se domneva, da ima robustne protivnetne učinke. V njej izvleček, se Boswellia popularno uporablja za zdravljenje vnetnih bolezni, kot je revmatoidni artritis, vendar brez draženja želodca pogosto pri običajnih bolečinah relievers.
Upoštevajte, da dodatki in druge oblike alternativnih terapij niso bile strogo testirane na varnost pri nosečnicah, doječih materah, otrocih ali posameznikih z zdravstvenimi težavami. Čeprav obstajajo načini za varno uporabo dodatkov, jih nikoli ne smemo uporabljati kot nadomestilo za standardno medicinsko oskrbo. Vedno povejte svojega ponudnika zdravstvenega varstva o morebitnih dodatkih, zeliščih ali homeopatskih zdravilih, ki jih morda jemljete.
Home Remedies in način življenja
Spremembe v prehrani in življenjskem slogu lahko pomagajo nadzirati simptome in podaljšati čas med brazgotinami. Morda boste našli nekaj olajšanja od ulceroznega kolitisa, tako da boste upoštevali nekatere od naslednjih načinov življenja:
- Omejite mlečne izdelke. Težave, kot so driska, bolečine v trebuhu in plin, se lahko izboljšajo z omejevanjem ali odpravljanjem mlečnih izdelkov. Morda ste intolerantni na laktozo - to pomeni, da vaše telo ne more prebaviti mlečnega sladkorja (laktoze) v mlečnih izdelkih. Z uporabo encima, kot je Lactaid, lahko pomagate tudi.
- Mejna vlakna. Hrana z visoko vsebnostjo vlaken, kot so sveže sadje in zelenjava ter cela zrna, lahko poslabšajo vaše simptome. Če vas surovo sadje in zelenjava motita, jih poskusite kuhati. (Živila v družini zelja, kot sta brokoli in cvetača, so lahko še posebej draži.)
- Poskusi maščobne ribe. Omega-3 maščobne kisline, zdrave maščobe, ki jih najdemo v lososu in makrusu, lahko vodijo vnetje v zalivu in olajšajo simptome ulceroznega kolitisa.
- Izogibajte se začinjeni hrani, alkoholu in kofeinu. To lahko poslabša vaše simptome.
- Jejte majhne obroke. Pet ali šest malih obrokov na dan, ne pa dveh ali treh večjih, vam lahko pomagajo prebaviti lažje in učinkovitejše.
> Viri:
> Fedorak, R. "Probiotiki pri zdravljenju ulceroznega kolitisa." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Klinika Mayo, ulcerozni kolitis.
> Merck Manual, Consumer Version. Ulcerozni kolitis.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "5-aminosalicilna kislina v zdravljenju distalnega ulceroznega kolitisa, proktozigmoiditisa in proktitisa". Gastroenterologija 1987; 92: 1894-1898. 5. oktober 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4