Dolgo odšli so dnevi, ko so bile mobilne aplikacije predvsem za zabavo, in pametni telefon hitro postaja vseprisoten z zdravjem in samoupravljanjem. Po podatkih Inštituta IMS za zdravstveno informatiko število zdravstvenih aplikacij že presega 165.000. Vendar pa buzz okoli okolice, ki se lahko nosijo, in aplikacij za zdravstveno varstvo, postavlja tudi nekaj vprašanj o njihovi uporabnosti, zanesljivosti in varnosti.
Medtem ko zdravstvena tehnologija, ki jo uporabljajo zdravniki, običajno pravilno oceni v strokovno pregledanem procesu, naprave, ki se tržijo neposredno potrošnikom, redko opravijo tako strog postopek preverjanja. Zato se trg zdravstvenih tehnologij zanika z ne-znanstvenimi trditvami in nepreverjenimi obljubami. Potrošniki pogosto odločajo glede na priljubljenost aplikacije in ne nujno njegove natančnosti ali funkcionalnosti. Vendar pa moramo biti uporabniki vse bolj pozorni na izogibanje potencialnim tveganjem in se naučiti, kako uporabljati nove naprave in aplikacije za digitalno zdravstveno uporabo na način, ki bo verjetno koristil našemu zdravju in dobremu počutju.
Čeprav Food and Drug Administration (FDA) spremlja aplikacije za pametne telefone, ki se od leta 2011 povezujejo z medicinskimi pripomočki, se je področje izkazalo za težko regulirati. Zdravstvene aplikacije, ki se ne štejejo za medicinske pripomočke in ne predstavljajo večjega tveganja, če ne delujejo po načrtu, FDA ne potrebuje veterinarskih pregledov.
Zato bi lahko postal vaš lasten zdravstveni zagovornik pogosto najboljša stava, še posebej, ko gre za zdravstveno tehnologijo.
Z zdravjem povezane trditve brez dokazov
Različni raziskovalci in zdravstveni strokovnjaki so opozorili, da nekatere digitalne zdravstvene naprave in aplikacije nimajo trdne znanstvene podpore. Tudi razlaga podatkov in omejena integracija v obstoječi sistem zdravstvenega varstva so stalna vprašanja.
Podatki, ki zbirajo podatke, pogosto ne pomenijo smiselnega življenja uporabnika. V večini primerov se uporablja pristop z enim pristopom, zato se lahko posamezne značilnosti včasih prezrejo. Na primer, je bilo poudarjeno, da čeprav je Fitbit cilj, da 10.000 korakov na dan zdravo za večino ljudi, ni nujno, da je to primerno za vse. Ljudje s kroničnimi boleznimi, starejšimi in krhkimi posamezniki, morda ne bodo imeli koristi od samega sebe, ne da bi upoštevali njihovo toleranco in telesno pripravljenost.
Nekateri razvijalci prav tako postavljajo neutemeljene trditve o tem, kaj lahko storijo njihovi izdelki. Leta 2011 je Zvezna komisija za trgovino kaznovala dve podjetji, ki oglašujejo svoje aplikacije, lahko zdravijo akne z uporabo barvne svetlobe, ki jo oddaja pametni telefon. Obe aplikaciji sta bili odstranjeni s trga. Primeri so opozorili na eksplozijo aplikacij za zdravje, ki ponujajo "zdravljenje" za splošne razmere in so namenjeni povprečnemu potrošniku, ki je lahko ranljiv za lažne zdravstvene trditve.
S širjenjem cenovno dostopnih zdravstvenih tehnologij in različnih aplikacij za edinstvena vprašanja se je zanje začelo zanašati nekatere skupine. Vendar pa raziskave kažejo, da terapevtske posegi, ki povečujejo tehnologijo, ne prinašajo vedno želenega učinka.
Študija dr. John Jakicic in njegovih kolegov z Univerze v Pittsburghu je pokazala, da so ljudje, ki so poskušali izgubiti težo, uporabili napravo, ki je nosljiva, izgubila je manjše telesne teže v primerjavi s tistimi, ki so prejeli samo standardno vedenjsko intervencijo. To bi lahko pomenilo, da bi bili zdravstveni tehniki manj učinkoviti za dolgoročne spremembe v vedenju, kot smo si upali. Drugi trdijo, da obstaja mesto za zdravstvene tehnologije. Pogosto je najboljši scenarij, ko se digitalno zdravje kombinira z drugimi pristopi, ki temeljijo na dokazih, in / ali s strokovnimi medicinskimi navodili.
Zdravstvene aplikacije, ki lahko ogrozijo zdravje
Medtem ko so nekatere netočnosti ali napačne trditve, ki so jih razvili digitalni razvijalci zdravja, benigni, lahko drugi povzročijo resno škodo.
Nekatere študije so izpostavile nevarnosti aplikacij, ki nudijo zdravniško pomoč in so brezplačno na voljo nekliničarjem. Na primer, študija iz Medicinskega centra University of Pittsburgh je ocenila štiri aplikacije, ki so uporabile digitalno sliko, da bi se odločile, ali je kožna lezija potencialno raka. Raziskovalna skupina je naložila 188 slik lezij, od katerih je bilo 60 melanomov, 128 pa benignih. Rezultati so pokazali, da so aplikacije imele različne stopnje občutljivosti in so bile različne pri ocenjevanju tveganja. Najbolj natančna aplikacija je poslala slike k certifikatu, ki je potrjen s krovom, zato je v proces ocenjevanja vključen zdravnik. Druge tri aplikacije, ki so se sklicevale na algoritme za analizo, so nepravilno razvrstile vsaj 30 odstotkov lezij, ki so bile melanom. Tudi najbolj natančni od treh so zamudili 18 primerov malignih melanoma in jih ocenili kot benigne. Ker je zgodnje odkrivanje ključnega pomena za zdravljenje melanoma, lahko lažna diagnoza pomeni razliko med življenjem in smrtjo, zato so ti rezultati zaskrbljujoči. Avtorji opozarjajo, da čeprav so bile aplikacije za odkrivanje melanomov tržene kot izobraževalna orodja, so bile javno objavljene brez ustreznega nadzora. Oglasi so predlagali, da so lahko ocenili tveganje za lezijo in ugotovili, ali je maligna ali ne. Če bi bolniki za te odčitke nadomestili zdravniški pregled, se lahko znajdejo resno tvegajo za škodo.
Druga študija, ki jo je vodil dr. Kit Huckvale iz Imperial College London, je ocenil aplikacije, ki izračunajo odmerke insulina za bolnike s sladkorno boleznijo. Od 46 inzulinskih kalkulatorjev je bil samo eden izdan po merilih, ki jih je določila raziskovalna skupina. Nekatere pomanjkljivosti niso bile zlahka zaznane in po skrbnem testiranju so postale očitne. V svojem članku, objavljenem v BMC Medicine , so Huckvale in njegovi kolegi ugotovili, da lahko trenutne aplikacije kalkulatorja za odmerjanje insulina povzročijo prevelikemu odmerjanju ali prejemanju suboptimalnega odmerka. To bi lahko povzročilo katastrofalne dogodke.
Biti skozi kaj dela in kaj ne
Ker številne zdravstvene aplikacije in mobilne tehnike ponujajo veliko prednosti, je pomembno, da jih uporabniki lahko kritično ocenijo. Angela Hardi s Washingtonske medicinske šole v St. Louisu ugotavlja nekaj vprašanj, ki jih moramo vprašati, preden se odločimo za uporabo zdravstvene naprave ali aplikacije:
- Kdo je ustvaril aplikacijo? Bodite pozorni na poverilnice in podružnice oblikovalcev. Pričakujete verodostojno digitalno napravo za zdravje ali aplikacijo, da vključite delo zdravnikov in zdravstvenih strokovnjakov.
- Ali so bili viri, uporabljeni za izdelavo aplikacije, navedeni? Treba bi bilo razumeti, na kakšnem znanju temelji aplikacija.
- Ali se aplikacija zdi kot oglas za drug izdelek? Ali pa se oglasi pojavljajo? Aplikacija bi se morala počutiti kot vir informacij, ne pa orodje za zabavo / oglas.
Drugi dejavniki, ki jih boste morda želeli upoštevati pri ocenjevanju aplikacije, so:
- Ali ima klinična izjava o omejitvi odgovornosti? Če je tako, natančno preberite.
- Za aplikacije, ki delujejo kot kalkulatorji, so formule, ki se uporabljajo za izračune, ki so jasno prikazani?
- Ali obstajajo dokazi za podporo trditev, ki jih oblikovalci oblikujejo? Na primer, ali so bile klinične študije o napravi?
- Ali je podpora za stranke na voljo in / ali je enostavno vzpostaviti stik s proizvajalcem?
- Kdaj je bila aplikacija nazadnje posodobljena?
- Ali gre za politiko zasebnosti? Preučiti morate, kateri podatki se zbirajo in kaj dobi v skupni rabi. Tudi, kdo je lastnik podatkov?
- Ali je mogoče prenesti ali izvoziti podatke?
- Ali aplikacija predlaga, da spremlja kronično zdravstveno stanje in / ali daje odgovore na klinična vprašanja? Če je tako, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, preden jo uporabite, in privzeto po zdravniškem mnenju svojega zdravnika.
Obstajajo že razpoložljivi viri, ki vam lahko pomagajo oceniti morebitne medicinske aplikacije. Ameriško psihiatrično združenje (APA) na primer ponuja sistem ocenjevanja aplikacij za aplikacije za duševno zdravje. Razvili so model vrednotenja, ki lahko uporabnikom pomaga pri odločanju. Ta model obravnava naslednja merila: osnovne informacije, zasebnost in varnost, dokazi, enostavnost uporabe in interoperabilnost.
Pri ocenjevanju aplikacije bi morali verjetno upoštevati tudi njegovo praktičnost in funkcionalnost. Ali je to nekaj, kar boste verjetno uporabljali v daljšem časovnem obdobju?
Vsekakor obstaja veliko dejavnikov, ki bi jih morda želeli razmisliti, zato je nujno, da vzamete nekaj časa in pazljivo pogledate različne vidike katere koli kose zdravstvene tehnologije, kot tudi preberite preglede. Vendar pa priljubljenost ni vedno dober znak, da je aplikacija še posebej kakovostna. Na primer, dr. Iltifat Husain, ki dela kot pomočnik profesorja urgentne medicine na Medicinski fakulteti Univerze Wake Forest, je ugotovil, da aplikacija za merjenje krvnega tlaka, ki je za nekaj časa trpela med "top 10 plačanih aplikacij" v aplikaciji Apple Kategorija Store in zdravje Store ni delovala dobro in ni imela nobenih dokazov za podporo svojih merilnih metod. Husain je predlagal, da ga odstranite iz spletne trgovine. Od takrat je družba pojasnila, da naprava ponuja samo oceno krvnega tlaka in se ne sme uporabljati za zdravniško svetovanje ali diagnozo.
Prav tako je tako, kot ga uporabljate
Zdravstvene tehnologije in aplikacije za zdravje so lahko čudovito orodje za samopregledovanje in odličen način za podporo zdravega življenjskega sloga. Vendar pa je pomembno, da se naučijo, kako jih uporabljati pravilno in vestno. Ni digitalno zdravje per se, ki nas mnogi strokovnjaki opozarjajo, ampak naša skrb z njo.
Vidik prekomerne uporabe je lahko posebej otipljiv, ko gre za otroke. Ekipa psihologov z Univerze v Južni Kaliforniji je izvedla študijo s šestimi grederji, ki so bili poslani v petdnevni zunanji tabor brez dostopa do zaslona. V kratkem času so se njihove sposobnosti razumevanja neverbalnih čustvenih znakov bistveno izboljšale v primerjavi s kontrolno skupino, ki je imela dostop do svojih digitalnih medijev. Te ugotovitve so pokazale, kako pomembne so osebne interakcije za proces socializacije. Čeprav tehnologija ponuja veliko priložnosti za interakcijo in razvoj, lahko tudi ovira nekatere naše osnovne sposobnosti, kot je branje čustev človeka - spretnost, ki je ni mogoče naučiti s pogledom na zaslon. Druga študija s Univerze v Kaliforniji v Los Angelesu, ki je preučevala, kako ljudje povezujejo, so tudi poročali, da je komunikacija v živo boljša od besedilnih, avdio in video klepetov. To je pomembno upoštevati, ker so tesne medosebne priloge vseprisotna človeška potreba, in dokazi podpirajo, da te priloge vodijo v boljše zdravstvene rezultate.
Morda je ena od prvih stvari, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju katerekoli zdravstvene tehnologije, da moramo najprej narediti tehnologijo in ne obratno. Bodite temeljiti skrbnosti, in verjetno boste nagrajeni, ko najdete pravo digitalno orodje za zdravje.
> Viri:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, et al. Diagnostična netočnost aplikacij pametnega telefona za odkrivanje melanomov. JAMA dermatologija , 2013, 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Aplikacije za pametne telefone za izračun odmerka insulina: sistematična ocena. BMC Medicine , 2015; 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, et al. Učinek nosljive tehnologije v kombinaciji z interakcijo z življenjskim slogom pri dolgoročni izgubi telesne mase: randomizirani klinični preskus IDEA. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Učinki besedila, avdio, video in osebne komunikacije na povezovanje prijateljev . Cyberpsychology , 2013, 7 (2): člen 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, et al. Pet dni v šolskem kampu brez zaslona izboljša predstave s pomočjo neverbalnih čustev. Računalniki v človeškem vedenju , 2014; 39: 387-392.