Povezovanje roženice (CXL) je zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi roženice, ki postane nestabilna in šibka. Ročna roženica se začne strmo ali štrli, kar povzroča zamegljen in izkrivljen vid, včasih močno vpliva na kakovost življenja. Ročna povezava roženice je metoda, ki se uporablja za upočasnitev napredovanja sprememb roženice. Povezovanje roženice s pomočjo UV-žarke za krepitev kemičnih vezi znotraj roženice.
Od februarja 2012 dalje povezovanje roženice ni postopek, ki ga je odobrila FDA in se v ZDA še vedno ne izvaja.
Kaj povzroča nestabilno roženico?
Dva najpogostejša vzroka nestabilnosti roženice sta ekstazija roženice in keratokonus. So drugi najpogostejši vzrok za operacijo presaditve roženice in skupaj predstavljajo 15% operacij transplantacije roženice, izvedenih v Združenih državah.
- Eksija roženice: ekstazija roženice je pogoj, v katerem roženica izgubi sposobnost, da obdrži običajno, normalno obliko, običajno iz roženice postane preveč tanka. Rojena roženica postane tako tanka, da lahko notranji pritisk očesa povzroči, da se roženica razširi ali razširi. Ker roženica veliko prispeva k skupni moči očesa, vid postane izkrivljen in zelo zamegljen. Tradicionalna očala in kontaktne leče ne odpravljajo vedno popačenega vida.
Ektazijo roženice najpogosteje povzroča refraktivna kirurgija, kot je LASIK ali radialna keratotomija. Ectasia ni normalni pojav po refrakcijski operaciji, vendar se lahko pojavi pri ljudeh, ki niso bili najboljši kandidati za postopek. Nekateri ljudje so morda imeli osnovno, včasih nerazločljivo distrofijo roženice, ki je bila pred operacijo težko izmeriti. Ektazija se lahko pojavi tudi v stanju, ki se imenuje pellucid marginalna degeneracija, ki jo pogosto zajamejo s keratokonusom.
- Keratokonus: Keratokonus je motnja roženice. V keratokonusu roženica tanjša in izstopa navzven kot stožec, kar povzroči izkrivljen vid. Ker se oblika roženice spremeni, se lahko razvije kratkovidnost in astigmatizem . Spremembe roženice keratokonusa se običajno pojavijo zelo počasi. Čeprav keratokonus ne povzroča slepote, lahko zmanjša sposobnost, da se osredotoči brez očal ali kontaktnih leč in lahko močno vpliva na kakovost življenja.
- Pellucid marginalna degeneracija : pellucid marginalna degeneracija naj bi bila nekoliko podskupina keratokonusa. V preteklosti so mnogi zdravniki napačno diagnosticirali Pellucid kot keratokonus. Zanj je značilno tudi tanjšanje roženice spodnjega in perifernega dela roženice. V mnogih primerih vpliva le na eno oko ali eno oko veliko slabše od druge.
Postopek povezovanja roženice
Poravnavanje roženice se poskuša okrepiti vezi znotraj roženice, da bi ustvarili stabilnost. Vaš zdravnik bo najprej vpeljal topikalne anestetične kapljice za oko. Nato vam bo zdravnik odstranil zgornji sloj roženice ali epitelijskih celic, da bi razkril srednje plasti.
Izpostavljena roženica se nato okopi s sterilno raztopino riboflavina 30 minut. Riboflavinske kapljice lahko potem rožnata za nadaljnjih 30 minut nasičijo, medtem ko so izpostavljene previdnemu odmerku ultravijolične (UVA) svetlobe. UVA svetloba povzroči kemično reakcijo z riboflavinom, ki ustvarja povezavo in vezi, ki se tvorijo v kolagenu na roženici, da bi postala bolj trdna. Antibiotska kapljica za oko ali mazilo se nato nanese na oko. Nekateri zdravniki bodo vpenjali kontaktno lečo, dokler epitelijske celice ne bodo več, kar lahko traja 2-4 dni.
Postopek poskuša povečati roženico v upanju, da se bo stanje poslabšalo in v nekaterih primerih povzroči, da se roženica nekoliko vrne v naravno ukrivljeno obliko.
Povezovanje korenskih križanj
Nekaj dni po prehodu na kornealno križnico lahko imate nekaj otekanja roženice. Morda boste počutili nekaj manjše razdraženosti, pekoč občutek ali tuje telo, dokler roženica popolnoma ne pozdravi. Antibiotične kapljice so običajno predpisane za nekaj dni. Čeprav večina ljudi po operaciji nima težav, so nekateri v nevarnosti za razvoj blagega zameglitve roženice, ki bi lahko nekoliko zmanjšala vid.
V naslednjih šestih mesecih vas bo zdravnik pogosto meril vaš vid (lomljenje) in izvedel meritve, kot so meritve debeline roženice ( pahimetrija ) ali kartiranje roženice ( topografija roženice ), dokler se roženica ne stabilizira. Pomembno je omeniti, da CXL nikakor ne čarobno obnovi vaše vizije. Namenjen je krepitvi roženice, da se upočasni ali ustavi napredovanje in postane roženica bolj dovzetna za obrabo kontaktnih leč ali drugo korekcijo vida.
Kaj morate vedeti o povezanosti roženice?
CXL se preiskuje, da se premakne v "front line" možnost zdravljenja, v nasprotju s kasnejšim zdravljenjem keratokonusa, da se prepreči hudo napredovanje in potrebo po presaditvi roženice. Raziskovalci prav tako iščejo CXL kot možno zdravljenje resnih okužb oči. Hude okužbe roženice lahko povzročijo brazgotinjenje in celo taljenje roženice. Zdravilo CXL je bilo dokazano, da zdravi te okužbe, če antibiotiki ne delujejo dobro. Postopek CXL prekine degradirajoče encime, ki jih povzročajo bakterije in tudi zavirajo rast bakterij.
Študije prav tako proučujejo, ali bi se CXL lahko izvajal kot del nekaterih postopkov LASIK, da bi okrepili roženico in zmanjšali tveganje za kirurško povzročeno ekstazijo roženice.
Viri:
Karpecki, Paul M in Diana Shechtman. Pogled na zamreženje roženice. Pregled optometrije, avgust 2011.
Kabat, Alan G in Joseph W Sowka. CXL za nalezljive bolezni? Pregled optometrije. December 2011.