Kako vnetje optičnega živca lahko ogrozi učenčev refleks
Problemi vida so pogosti pri multipli sklerozi (MS) , ki jih povzroča vnetna škoda na optičnem živcu. Eden od manj znanih simptomov je pojav, ki je znan kot učenec Marcus Gunn, v katerem učenec ne stisne (postane manjši), kot bi moral, ko se bo v njej svetila svetloba.
Učenec Marcus Gunn je lahko neznosen ali celo strašen, če ne veste, kaj se dogaja.
V nekaterih primerih je stanje mogoče opaziti le, če zdravnik ali oftalmolog opravi rutinski pregled oči. V drugih primerih je morda vidna, ko pogledate v ogledalo ali opazijo drugi, še posebej, če imate lažje oči.
Medtem ko je učenec Marcus Gunn redko edini opredeljevalni simptom MS, obstajajo primeri, ko se bo skupaj z drugimi vidnimi težavami pojavil kot prvi znaki bolezni.
Vzrok Marcus Gunn Učenec
Učenka Marcus Gunn (znana tudi kot relativna aferentna srbska napaka ali RAPD) se pojavi, ko je živčna pot iz možganov v prizadeto oko poslabšana.
Za multiplo sklerozo je značilen nenormalni imunski odziv, ki povzroča progresivno škodo na zaščitnem pokrivanju živčnih celic (znan kot mijelinski ovoj ). Ko se to zgodi, se lahko izpostavljeni živci zmotijo ali ne komunicirajo drug z drugim, kot bi jih morali.
Glede na to, kje nastane poškodba, prizadeta tkiva lahko tvorijo lezije (plake), značilne za napredovanje bolezni.
Če se to zgodi na optičnem živcu in / ali mrežnici, lahko oseba doživi simptome optičnega nevritisa
Ti simptomi se lahko razlikujejo glede na obseg ali mesto plakatov. Lahko se zgodi z enim ali obema očesoma in lahko vključuje:
- Tole boli za oko
- Bolečina pri premikanju oči
- Vidna oslabitev ali izguba
- Izpadanje ali izguba barvnega vida
- Zmanjšan periferni vid
- Utripajoče ali utripajoče luči
Poleg same vizije lahko poškodba živčnih poti vpliva na gibanje oči in vodi do dvojnega vida ( diplopija ) in nehotenega gibanja oči ( nistagmus ).
Učenik Marcus Gunn je del kaskade simptomov, povezanih z optičnim nevritisom. Ponavadi se ne pojavlja sam po sebi in pogosteje spremlja zamegljen vid, bolečine v očeh in glavoboli.
Diagnoza Marcus Gunn Učenec
Nihajni svetlobni test je primarni izpit za diagnosticiranje učenca Marcus Gunn.
Običajno, ko se svetloba zasije neposredno v oko, oba učenca streseta hkrati (odziv, poznan kot refleksni svetlobni svetlobi ). To se ne zgodi z učencem Marcusa Gunna. Namesto tega, ko se svetloba usmeri v prizadeto oko, bo le majhen zožitev obeh učencev (ali v najslabšem primeru nasprotni učinek).
Resnost simptomov se lahko razvrsti na naslednji način:
- Blagi RAPD, za katerega je značilna skrajna kontrakcija učenca, ki ji sledi dilatacija
- Zmerno RAPD, v katerem velikost učenca ostane nespremenjena
- Huda RAPD, v kateri se prizadeti učenec razširi na večjo velikost
Zdravljenje Marcus Gunn Učenec
Odvisno od resnosti simptomov lahko zdravniki odločijo, katero zdravljenje je potrebno.
Optični nevritis, povezan z MS, je pogosto samoumeven, kar pomeni, da se bo pogosto pojavilo med ponovitvijo in se bo zdravilo razrešilo brez zdravljenja. V primerih, ko je potrebno zdravljenje, se lahko predpisujejo zdravila, ki spreminjajo bolezen .
Steroidi se običajno uporabljajo tudi za zdravljenje optičnega nevritisa, ki se ga da v intravenski ali tabletni obliki. V primeru hude izgube vida se lahko priporoči plazemska izmenjava ( plazmafereza ).
> Vir:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Ciljna karakterizacija relativne aferentne sindromice v MS." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.