Ali vaši sluh ali težave z ravnotežjem zbegajo zdravnike?
Polkrožni kanali se nahajajo v notranjem ušesu. Te tri drobne cevi (horizontalne, superiorne in zadnje polkrožne kanale) so razporejene pravokotno drug na drugega. Vsebujejo tekočino, imenovano endolimf in drobne lasne celice, imenovane cilia, ki občutijo naša gibanja. Polkrožni kanali so del vestibularnega sistema in funkcijo, ki nam daje občutek ravnovesja .
Polkrožna dehiscenca kanala (SSCD), imenovana tudi Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), je stanje, ki ga povzroča luknja ali odprtina v kosti, ki leži nad superiornim polkrožnim kanalom. Ogrožena kost dopušča endolimf v superiornem polkrožnem kanalu, da se premakne v odziv na zvočne ali tlačne dražljaje.
Incidenca in vzroki
Superiorna polkrožna dehiscenca kanala je redka motnja, natančen vzrok pa še ni znan. Ena teorija je, da se eden ali dva odstotka prebivalstva rodi z nenormalno tanko kostjo nad superiornim polkrožnim kanalom, ki jih predznava SSCD. Teorija je, da tlak ali travma nato povzroči luknje ali odpiranje v tej že krhki kosti. To pojasnjuje, zakaj je povprečna starost diagnoze približno 45 let.
Vendar pa je bila SSCD diagnosticirana pri posameznikih, ki so bili mlajši od tega. Druga teorija je, da se kosti ne razvijejo pravilno v utero in da je SSCD prisotna v času rojstva.
Možno je tudi, da se kost nad superiornim polkrožnim kanalom naravno začne tanjšati s starostjo, nato pa manjša travma ali zvišan intrakranialni tlak lahko povzroči dehiscenco. Ta kost se lahko med operacijo ušesa poškoduje.
Vrhunski polkrožni kanal Odsotnost prizadene moške, ženske in posameznike vseh ras.
Natančna razširjenost SSCD ni znana.
Znaki in simptomi
Simptomi SSCD se med posamezniki razlikujejo. Morda imate vestibularne simptome, slušne simptome ali kombinacijo obeh. Nekateri simptomi SSCD se lahko zdijo bizarni. Simptomi SSCD lahko vključujejo:
- Omotičnost ali vrtoglavica (pogosto zvok ali tlak povzročen)
- Kronična neravnovesja
- Tinitus - ki včasih sovpada z gibi oči ali z zvokom srca
- Hiperakuzija (nenavadna občutljivost za vsakdanje zvoke)
- Oscilopsija - glasni zvoki lahko povzročijo, da se predmeti pojavljajo, kot da se premikajo
- Nistigmus (nehoteno gibanje oči - lahko povzroči tlak)
- Simptomi se lahko poslabšajo, ko kihnete, izpuščate ali pihate nos
- Avtofonija - morda boste lahko slišali svoja gibanja ali celo impulz. Vaš glas se morda zdi nenavadno glasen v prizadetem ušesu.
- Conductive izgubo sluha običajno za nizkofrekvenčne zvoke
- Zvok se lahko zdi izkrivljen v prizadetem ušesu (urah)
- Zvočna polnost (občutek polnosti ali pritiska v prizadetem ušesu)
Nenormalno tanka kost, ki prekriva nadpovprečen polkrožni kanal, tudi v odsotnosti dehiscence, lahko povzroči tudi blagi simptomi SSCD. Prav tako je treba opozoriti, da nekateri ljudje s SSCD dejansko nimajo simptomov.
Diagnoza
Če vaš zdravnik sumi, da imate morda SSCD, lahko uporabijo različne preizkuse za potrditev te diagnoze. Vaš reden zdravnik lahko sumi na SSCD, vendar diagnozo najbolje naredi zdravnik, ki je specializiran za motnje ušesnega nosu in grla ( ENT ali otolaringolog ).
Superiorno polkrožno dehiscenco kanala se lahko zamenja za podobne motnje, kot so perilimfilna fistula, BPPV in otoskleroza.
Zgodovina in fizika
Vaš zdravnik lahko v pisarni opravi več preprostih testov, ki lahko vključujejo:
- Test za hojo - vaš zdravnik vas bo opazoval, kako hodite, kar vam pomaga pri diagnosticiranju težav z ravnotežjem.
- Oculomotorni pregled - vaš zdravnik bo gledal kako se vaše oči premikajo za odkrivanje nistigmusa.
- Fukudski test - vaš zdravnik vas bo pozval, da stopite v položaj 20-30 sekund, medtem ko držite oči zaprto. Ta test se uporablja za odkrivanje vestibularnih nenormalnosti.
- Manipulacija Dix-Hallpike - vaš zdravnik bo opravil ta test tako, da boste nenadoma spet položili glavo, obrnjeno na stran. Med tem bo vaš zdravnik opazoval oči za nistigmus. Manipulacija Dix-Hallpike se uporablja za izključitev benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice .
- Preskus s čelnimi stresami - vaš zdravnik vam bo stresel glavo, medtem ko nosite posebne leče.
- Preskus z glavo
- Visual Dynamic Acuity Test
- Test Fistule
- Barany škatla škatla - se uporablja za testiranje za hrupa, ki povzroča vrtoglavico
Pregled z računalniško tomografijo
CT skeniranje v visoki ločljivosti je lahko uporabno pri diagnosticiranju SSCD, kadar ga izvaja usposobljen posameznik. Boste želeli iti v radiološki center, ki je usposobljen za prepoznavanje SSCD, saj je enostavno zamuditi dehiscenco. Tudi če imate pozitivno ugotovitev na CT, boste še vedno morali imeti opravljene slušne preizkuse za določitev učinka, saj lahko membrana (znana kot dura ) zapečati območje, zaradi česar je luknja nepomembna.
Slušni testi
Testiranje avdiometrije ponavadi kaže nizko frekvenčno prevodno izgubo sluha, čeprav je mogoče najti druge vrste izgube sluha. Preskusi sluha, ki se lahko uporabijo, vključujejo: čisto tonsko merjenje, preskušanje imitance ( timpanometrija ), ki pomaga odpraviti težave s srednje ušesom, prehodne izzakane otoakustične emisije in elektrokokleografijo.
Zdravljenje
Svetovanje je ponavadi dober prvi korak pri odločanju, ali je kirurško zdravljenje SSCD potrebno ali ne. Če simptomi niso hudi, se lahko nekateri primeri bolje obdržijo z mehanizmi za obvladovanje bolezni. Če so simptomi neravnovesja manjši, lahko vestibularna rehabilitacija prinese nekaj koristi.
Če pa je kakovost življenja močno prizadeta, je morda potrebna kirurška sanacija odprtine. Dva najpogostejša pristopa vključujeta zataknitev luknje (ki zapira polkrožni kanal) ali ponovitev zadrge (ki zapusti polkrožni kanal nedotaknjen). Obe vrsti ali kirurško popravilo zahteva rezanje v lobanjo skozi tisto, kar se imenuje pristop srednjih lobanjskih fossa (ali srednja fossa craniotomija).
Medtem ko ima ta operacija na splošno dobre rezultate, lahko pride do zapletov na obrazni živec in recidiva simptomov. Pred kakršnimi koli operacijami je najbolje razpravljati o tveganjih, povezanih s postopkom, z zdravnikom in podrobneje vprašati, kakšno stopnjo so njegovi bolniki imeli zaplete v zvezi s postopkom.
> Viri:
> Ameriško združenje govornih jezikov. Odlična dehiscenca kanala. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Omotica in Balance.com. Odlična dehiscenca kanala. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Odlična dehiscenca kanala. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Vrhunski sindrom dehiscence kanala. American Journal of Otology. 21 (1), str. 9-19.
> UCLA glava in vratna kirurgija. Vrhunsko polkrožno dehiscenco kanala. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.