Epiretinalna membrana je pogosto zmedena z makularno degeneracijo . Oba pogoja vplivata na makulo, specializirani del mrežnice, ki nam daje oster, osrednji vid 20/20 . Vendar pa so pogoji popolnoma drugačni in lahko povzročijo različne simptome. Za epiretinalno membrano obstaja več različnih imen. Različna imena pomagajo opisati faze ali zaplete stanja.
Nekatera dodatna imena, ki se uporabljajo za opis epiretinalne membrane, vključujejo naslednje:
- Cellofane maculopathy
- Pre-retinalna makularna fibroza
- Pre-mrežnična makularna glioza
- Macular pucker
- Vitrealno-makularni sindrom vleka
Kaj je Epiretinalna membrana?
Epiretinalna membrana je tanka, polprosojna membrana, ki se lahko tvori na hrbtni strani mrežnice , običajno znotraj macule. Ta membrana je lahko nekoliko opacificirana in je težko videti.
Te membrane že vrsto let imenujemo celofanska makulopatija, ker so podobna jasni celofanski plastiki. Membrana je prozorna, vendar ko jo prevzamete, postane nagubana in manj transparentna.
Nekateri očesni zdravniki se nanašajo na epiretinalno membrano kot pred-retinalno makularno fibrozo, ki kaže na to, kje je in iz česa je. Ko se membrana sklene, lahko povzroči, da se makula poplači in postane rahlo izkrivljena ali povišana, zato ime "makularni pucker". Ko se steklast ne odstrani iz macule, vendar se še vedno sklene, se lahko makula dvigne ali dvigne.
To se imenuje "vitreal-makularni sindrom vleke".
Vzroki
Zanimivo je, da mnogi ljudje, ki razvijejo epitelinalno membrano, nimajo druge bolezni oči. To je najpogosteje posledica naravnih sprememb v starosti, ki se pojavijo v steklasti humorju, gelu, ki napolni zadnji del očesnega jabolka.
Steklenička nalaga okoli 80 odstotkov očesa.
Vsebuje milijone vlaken, ki so pritrjeni na mrežnico. Ko postajamo starejši, se steklasti skrči in potegne od površine mrežnice. Ko se potegne stran, se imenuje steklasti detachment in je le običajen del procesa staranja. Kadar nekdo ima steklasti detachment, običajno vidijo majhne črne pike v svojem vidu ali plavaricah. Ti plavalci se včasih pojavljajo kot pajčevina, ki se lahko gibljejo na svojem vidnem polju.
Občasno, ker steklasti gel potegne proč od površine mrežnice, pride do majhne škode na mrežnici. Po poškodbi telo poskuša zdraviti poškodovano površino in tvori majhno količino vlaknatega tkiva ali brazgotinskega tkiva. To brazgotinsko tkivo imenujemo epiretinalna membrana. Kot v drugih mestih v našem telesu se včasih lahko ta vlaknasta brazgotina tvorita. Ker je ta membrana trdno pritrjena na mrežnico, kot se membrana sklene, lahko povzroči sklepanje ali gubanje mrežnice.
Če bi se to brazgotinsko tkivo oblikovalo v perifernem delu mrežnice, bi verjetno tega ne bi vedeli. Vendar pa ta membrana pogosto tvori na maculi, najbolj občutljiv del mrežnice, ki je odgovoren za oster, podroben, osrednji vid.
Ko se membrana sklene čez makulo, opazimo zamegljen in izkrivljen vid.
Dejavniki tveganja
Pomembno je poudariti, da večina od nas, ki doživljajo poznejši steklasti detajl, ne razvije epiretinalne membrane. Prevalenca epiretinalne membrane v Združenih državah je približno 4 odstotka ljudi, mlajših od 60 let in 14 odstotkov pri ljudeh, starejših od 60 let. Starost je očitno največji dejavnik tveganja za razvoj epiretinalne membrane.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo naslednje:
- Posteriorni odtis stekla iz travme
- Retinalna solza
- Kirurgija oči
- Diabetes
- Okluzije plovila v oči
- Notranje vnetje
Simptomi
Epiretinalna membrana lahko povzroči različne simptome, vključno z naslednjimi:
- Zamegljen vid
- Izkrivljen pogled
- Majhna, utripanje ali utrip svetlobe
- Vizija, ki se zdi dvojna
- Objekti imajo lahko drugačno velikost
Posledice
Večina ljudi, ki trpijo zaradi epitelne membrane, običajno razvijejo zamegljen vid. Ko stanje napreduje, se lahko razvije metamorfopsija. Metamorfopsija je opisni izraz, ki se uporablja za opisovanje izkrivljanja vida. Na primer, je lahko predmet večji ali manjši kot v resnici. Poleg tega se lahko poškoduje ravna črta ali pa manjka njegov kos.
Ljudje, ki razvijejo epiretinalno membrano, morda ne bodo imeli le zamegljenega vida, vendar se lahko ta zamegljen vid dejansko zelo izkrivlja. Ker se metamorfoza poslabša, se lahko vid se zmanjša na 20/50 ali slabše. Vendar nekateri ljudje razvijejo blage epiretinalne membrane in morda nikoli ne vedo, da jih imajo. V tem primeru membrana obstaja, vendar ni sklenjena, zato se nikoli ne pojavi gubanje mrežnice.
Bolj redko bodo nekateri ljudje razvili pekočo mačulo in bolj izrazito izkrivljen vid. Izkrivljeni vid se bo razvil tudi, če se steklasti ne odstrani in se začne vleči na makulo. Ko se to zgodi, se lahko tvori makularna luknja. Odvisno od velikosti in resnosti makularne luknje se lahko pojavi huda izguba osrednjega vida.
Diagnoza
Prvi korak pri diagnosticiranju epiretinalne membrane je celovit pregled oči . Vaša vizija bo ocenjena, da izmerite raven vaše vizije. Vaše oči bodo razširjene s posebnimi zdravilnimi kapljicami za oči. Vašo mrežnico opazite s posebnim pokončnim bio-mikroskopom, ki se imenuje špranjska svetilka. S tem instrumentom lahko opazimo epiretinalne membrane.
Za oceno resnosti epiretinalne membrane se bo izvedel test, imenovan OCT (optična koherentna tomografija). OCT uporablja svetlobo za vizualizacijo različnih slojev mrežnice. V minutah lahko vaš zdravnik vidi, kako membrana vpliva na maculo. Na ta način je mogoče napredek preveriti z ponovitvami skeniranja in jih nato primerjati z osnovnimi meritvami, da bi ugotovili, ali se stvari izboljšujejo ali poslabšajo.
Kaj morate vedeti
Večina epiretinalnih membran je potrebno skrbno spremljati. Če epiretinalna membrana začne povzročiti hujšo izgubo vida, vam lahko očesni zdravnik opozori na specialist za mrežnico. Specialist mrežnice lahko izvede postopek, pri katerem je membrana delno odlepjena od mrežnice za obnovitev vida. Če se v maculi razvije luknja, bo specialist za mrežnico poskušal popraviti luknjo. Kirurško popravljanje makularne luknje ponavadi pomaga obnoviti nekaj vida. Uspeh popravljanja makularne luknje je pogosto odvisen od dolžine časa, ki je bila tam.
> Vir:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizualni rezultati po vitrectomi in lupljenju epiretinalne membrane." Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.